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==[[疾病]]简介== [[胸膜腔]]受化脓性病原体[[感染]],产生脓性[[渗出液]]积聚,称为脓胸。按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸。全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔,局限脓胸是指脓液积存于肺与胸壁或横隔或[[纵隔]]之间,或[[肺叶]]与肺叶之间,也称包裹性脓胸。脓胸多数是[[继发性]]的,病原体来自[[胸腔]]内或胸腔附近脏器或组织间隙感染,如[[细菌性肺炎]]、[[支气管扩张]]感染、[[肺脓肿]]破溃或[[肝脓肿]]、[[膈下脓肿]]、[[纵隔脓肿]]、[[肾脓肿]]破溃穿入胸腔等。手术后和胸[[外伤]]引起的胸腔感染也是脓胸的发病原因。按病原体不同可分为非特异性脓胸和特异性脓胸。一般性[[细菌感染]]为非特异性脓胸,[[结核菌]]或[[阿米巴]][[原虫]]感染为特异性脓胸,亦可直接称之为[[结核性脓胸]]或阿米巴脓胸。包含[[厌氧菌]]在内的混合菌种感染引起的脓胸,其脓液呈暗灰色、较稠、有恶臭,称为腐败性脓胸。病程在4-6周以内为[[急性脓胸]],早期以大量渗液为主,称为[[渗出]]期。在此期排除渗液,控制感染,脓胸可获得治愈,肺可获良好复张。若渗出液未能清除,大量[[纤维蛋白]]沉积,形成纤维素膜进入到[[纤维化]]脓期,继而纤维素膜[[机化]]形成纤维板并[[钙化]],则进入脓胸机化期,即为[[慢性脓胸]]。对于早期包裹性脓胸可行[[胸腔镜检查]],打开分隔,清除肺表面[[纤维膜]],准确放置[[引流]]管。[[营养支持]][[疗法]]可改善机体营养状况,提高机体[[抵抗力]]。若急性脓胸治疗不及时、不恰当或不彻底,则转为慢性脓胸。慢性脓胸的[[胸膜]]高度增厚形成纤维板、机化固定、[[胸廓]]塌陷、[[肋间隙]]变窄、肺活动受限,严重影响肺功能。大量脓液形成及持续[[发热]]的消耗,使病人呈现消耗状况,重者表现恶液质。慢性脓胸采用纤维板[[切除术]],胸膜[[肺切除术]]或[[胸廓成形术]],带蒂[[大网膜]]填充术,[[胸大肌]]瓣或[[背阔肌]]瓣填充术等手术疗法,胸腔镜或胸腔镜辅助小切口胸膜纤维板剥除术是目前我科治疗慢性脓胸的主要方式,以消除致病原发因素,闭合脓腔,但术前必须应用全身[[支持疗法]],改善全身状况,纠正[[负氮平衡]]和恢复水电平衡。
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