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<b>定义:</b> [[脱位]]是指组成[[关节]]的各骨的[[关节面]]失去正常的对应关系。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及[[病理]]性脱位。 [[关节脱位]]后,[[关节囊]]、[[韧带]]、[[关节软骨]]及[[肌肉]]等软组织也有损伤,另外关节周围[[肿胀]],可有[[血肿]],若不及时复位,血肿[[机化]],[[关节粘连]],使关节不同程度丧失功能。 <b>脱位的分类:</b> 脱位多数是[[外伤]]性脱位,其次还有先天性和病理性脱位。常见的关节脱位有:[[肘关节脱位]]、[[肩关节脱位]]、[[髋关节脱位]]和[[下颌关节脱位]]等。 <b>脱位的诊断:</b> 对本病的诊断有以下几个要点: (1)有明显外伤史。 (2)[[临床表现]]为关节疼痛与肿胀、[[畸形]]、弹性固定及[[关节盂]]空虚,以及由此所导致的[[功能障碍]]。 (3)X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无[[骨折]]及移位。 <b>[[急救]]措施:</b> 发生肘关节脱位时,如果跟前无救助者,伤员本人根据[[肘关节]]的伤情判断是关节脱位,不要强行将处于半伸位的伤肢拉直,以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣,将衣襟从下向上兜住伤肢[[前臂]],系在领口上,使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前[[胸部]],再前往医院接受治疗。如果有人救助,若救助人员对[[骨骼]]不十分熟悉,不能判断关节脱位是否合并骨折时,不要轻易实施肘关节脱位的的法复位,以防损伤[[血管]]和[[神经]],可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部,送往医院即可。 肘关节脱位手法复位:画员呈坐位,助手握住[[上臂]]作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部,向原有畸形方向持续牵引,另一只手[[手掌]]自肘前方向[[肱骨下端]]向后推压,其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉,即可使肘关节复位。复位后将[[肘关节屈曲]]90度,用三角巾悬吊于胸前,或用[[长石]]膏托固定。2~3周后去除[[外固定]],辅以积极的功能锻炼,以恢复肘关节的功能。 ==中医对脱位各期[[辨证]]认识== 脱位是指机体关节遭受外力作用,使构成关节的[[骨端]]关节面脱离正常位置,引起功能障碍。 脱位的病因有外伤性和内因性。 外伤性脱位有直接暴力和间接暴力,其中间接暴力居多,如传达、杠杆、扭转,内因性主要与年龄、性别、体质、局部解剖特点以及先天发育、关节本身病变有关。本节主要陈述外伤性脱位。脱位的临床表现有:关节处肿胀、畸形、局部[[压痛]],[[关节腔]]空虚,关节呈弹性[[强直]]、功能丧失。[[实验室检查]],通过X线摄片,即可明确诊断。 中医对脱位的辨证,可分为三期。 (1)早期为脱位后1~2周,患肢因肌肉、筋脉损伤,[[瘀血]]内留、[[经络]]阻塞,气血流通不畅。治疗原则以[[活血祛瘀]]为主,佐以[[行气止痛]]。 (2)中期即脱位后2~3周,患肢肿胀疼痛渐消失,或接近消失,瘀血走散,而吸收未尽,筋骨尚未修复。治疗原则以和营生新,接筋续损为主。 (3)后期即脱位后3周以上,外固定已解除,肿胀消失,但筋脉关节愈合尚不牢固,机体气血虚损,[[肝肾]]不足。治疗原则当应以[[补气]][[养血]],[[补益肝肾]],强筋壮骨为主。
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