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===病理人群=== 常见于体虚的小儿及老年人,或新产妇,或有长期泻痢、咳嗽等病史,或有内痔环切手术史。脱出为本证的主要症状。轻者排便时直肠粘膜脱出,便后可自行还纳;日久逐步发展为直肠全层脱出,除大便时脱出外,甚至咳嗽、行走、下蹲也脱出,须用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时还纳,直肠粘膜充血水肿,出血或糜烂。可伴有肛周皮肤潮湿瘙痒、腰骶及腹部坠胀酸痛。脱出时间稍长,没有及时复位,可造成嵌顿,粘膜由粉红色变为暗紫色,甚至糜烂坏死,肿胀疼痛,体温升高,排尿不畅,里急后重,肛门坠胀疼痛。 I度:直肠粘膜脱出,淡红色,长2-5厘米。质软,不易出血,便后可自然回复。 Ⅱ度:直肠全层脱出,长5-9厘米,呈圆锥形,淡红色,表面为环状而有层次的粘膜皱襞,触之较厚,有弹性,便后需用手帮助回复,常伴发肛门松弛。 Ⅲ度:直肠及部分乙状结肠脱出,长达10厘米以上,呈圆柱形,表现有较浅的环状皱襞,括约肌松弛[[无力]]。 {{百科小图片|bk7id.jpg|}}是因小儿气血未旺,发育未全,或因老年气血衰退,或因产育,气血双亏,或因久泻久痢、长期咳嗽等,以致[[中气不足]],[[气虚]]下陷,不能摄纳升提,肛门松弛,直肠移位而脱出肛外而成。若因手术或[[外伤]]损及肛门,肛门失于禁固,也会导致本病。本病病位在[[大肠]],病因较为复杂,但其根本原因是中气不足所致。临床上脱肛以[[虚证]]多见。中气不足,气虚下陷,不能提举[[内脏]],气虚肛门固摄无力,则排便或腹压增加时直肠脱出。若脱出后未及时还纳,局部气血郁滞,湿聚热生,则脱出物[[肿痛]]并作,里急后重,此时为标实本虚。治疗以[[补中益气]],固摄升提为基本原则。 <b>便秘是加重脱肛的重要原因</b> 脱肛,是指肛管、直肠,甚至严重时连乙状结肠都向下移位,由肛门垂脱向外翻出的一种疾病。医学上称“肛管直肠脱垂”。如果只是黏膜下垂,称不完全脱垂;如果直肠全层脱垂,则称完全脱垂;脱垂部分在直肠内,叫内脱垂;如果完全脱出肛门外时,叫外脱垂。 此病可发生于任何年龄,但以儿童和老年人多见。老年人容易脱肛,主要由于老年人全身[[器官组织]]衰退,肌肉松弛,骨盆底肌肉[[张力减退]]。如长期便秘,排便是反复猛烈用里,则常可造成或加重脱肛。脱肛初期,可因用力排便而发生从肛门脱出“肿物”,但便后“肿物”可自行缩回。此后,逐渐加重,除排便用力时引起脱肛外,在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下,都可引起脱肛,往往不能自行缩回,必需用手将脱出的肿物托入肛门。如脱出的肿物不能缩回,容易发生炎症、肿胀,则出现疼痛,进一步又加重便秘。因此,便秘是引起和加重脱肛的重要因素。
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