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==[[临床诊断]]== 需与严重肠套叠的套入部自肛门脱出者及直肠息肉相鉴别,直肠息肉也可由肛门脱出,为较小圆形光滑之肿物,必须注意肠套叠有时也能从肛门翻出,似直肠脱垂Ⅲ度脱垂,如用手指检查,可触及直肠肛管与脱垂肠管间的黏膜反折,依据病史及体征不难鉴别。 <b> 脱肛可分为三度</b>: (1)I度脱垂:为直肠粘膜脱出,脱出物呈淡红色,长3~5cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自行回纳。 (2)II度脱垂:为直肠全层脱出,脱出物长5~10cm,呈圆锥状,淡红色,表面为环形而有层次的粘膜皱襞,触之较厚,有弹性,肛门松弛,便后有时需用手回复。 (3)III度脱垂:直肠及部分乙状结肠脱出,长达10cm以上,呈圆柱形,触之很厚,肛门松弛无力。 脱肛的症状鉴别诊断,I度直肠脱垂应与内痔脱出相鉴别,内痔脱出时痔核呈分颗状,无环状粘膜皱襞,黯红色或青紫色,容易出血。此外,还有一些疾病应与脱肛相鉴别,如直肠息肉、[[肛管直肠癌]]、肛乳头瘤、肛管[[疣]]、赘皮性[[外痔]]等。 ===中医[[辨证]]=== 直肠或直肠粘膜脱出肛门外的病证。《[[诸病源候论]].痢病诸候》:“脱肛者,肛门脱出也。”因气虚下陷,或胃肠湿热下注所致。气虚下陷者,治宜[[补气升提]],用[[补中益气汤]],重用[[人参]]、[[黄芪]]、[[升麻]];虚中挟火而痛者,加[[黄芩]]、[[黄连]]、[[槐花]];[[虚寒]]者,用理中汤。因胃肠湿热下注,肛脱肿痛者,选用抽薪饮、大分清饮等方。可同时兼用局部熏洗搽敷:寒者用[[荆芥]]、胡葱煎洗,以[[伏龙肝]]、[[鳖头]]灰、[[百药煎]]研末,油调敷;热者用[[朴硝]]、[[白矾]]汤洗,以[[黄柏]]、[[牡蛎]]粉掺搽;焮[[红肿]]痛者,以[[田螺]]去厣,入[[冰片]],化水搽(见《类证治裁.脱肛》)。湿热下注大肠者,宜[[清利湿热]],兼以升提,方用黄芩、黄连、[[槐角]]、黄柏、升麻、[[柴胡]]等药,外用[[五倍子]]、白矾煎汤熏洗。脱肛又称肛管直肠脱垂,是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位,脱出肛门外的一种疾病,多见于体质虚弱的小儿和老年人,身高[[瘦弱]]者也易发生。 幼儿发育不全,骶骨弧度较直,肛门括约肌肌力较弱,啼哭和腹泻常诱发脱垂,以部分脱垂较常见。成人因内痔经常脱出也可诱发,以直肠黏膜脱垂为多。女性因[[骨盆下口]]较大,多次[[分娩]],可使盆底[[筋膜]]和 肌肉松弛,故发病率女性高于男性。 ===怎样区别直肠脱垂和内痔脱出=== 直肠脱垂的症状与内痔脱出类似,所以临床上常常将直肠脱垂与内痔脱出混为一谈,都被称为“脱肛”,但实际上二者有较大的区别。 ①[[视诊]]:内痔脱出物为充血肿大的痔块,呈花瓣状或环状,可见有出血,痔核之间凹陷有正常的粘膜。 {{百科小图片|bkllg.jpg|}}直肠脱垂的脱出物为直肠,有明显的放射状纵形沟纹或直肠环圈,色淡白或淡红,无出血。 ②指诊:内痔脱出,肛门松紧度正常。 直肠脱出,肛门括约肌明显松弛。 ③窥器检查:内痔用窥器检查时,可见到粘膜呈花瓣状且粘膜隆起的肉块大小不一。 直肠脱垂粘膜呈环状隆起,呈均匀状。 直肠脱垂与内痔脱出要区分开来,治疗的时候最好到专业的[[肛肠科]]医院进行明确的诊断,然后采取相对应的治疗措施。
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