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[[脾囊肿]]并非真性[[肿瘤]],是[[脾脏]]组织的瘤样囊性病变;临床上可分为[[寄生虫]]性[[囊肿]]和非寄生虫性囊肿。 ==脾囊肿的病因== (一)发病原因 1.[[寄生虫]]性[[囊肿]] 由棘球[[绦虫]]属的[[包虫囊]]构成,由幼虫经血进入脾内发育生长成寄生虫性囊肿,囊内壁无衬覆上皮,囊内含寄生虫虫体或虫卵及[[坏死]]组织, 2%的[[棘球蚴病]]中可有脾包虫囊肿,常与肝、[[肺棘球蚴病]]并存,在我国北方畜牧地区可见。 2.非寄生虫性囊肿包括真性和[[假性囊肿]] (1)真性囊肿:有[[表皮样囊肿]]、[[皮样囊肿]]、[[血管]]和[[淋巴管]]囊肿等,它与假性囊肿的区别在于囊内壁被覆扁平、立方或柱状[[上皮]]。其中表皮样囊肿多见于青年,常为单发性,最大直径可达31cm,囊内液体多达4000ml,色质浓稠,为淡红色或褐色,可有胆固醇结晶;[[病理]]形态可见,囊内壁衬以[[鳞状上皮]],[[基底膜]]平整,无表皮钉突,无[[皮肤附属器]]。而表皮样囊肿来源不明,可能为[[胚胎]]期胃背侧系膜或[[中肾管]]的[[细胞]]误入脾内发育而成;其病理所见囊壁内衬鳞状上皮及附属器,为[[皮肤]]全层结构,可有神经组织及[[骨组织]]等,囊内可有[[白细胞]]、脂肪小体和[[胆固醇]]结晶。 (2)假性囊肿:较真性囊肿多见,约占非寄生虫囊肿的80%,囊肿多为单房性,可有[[外伤]]史,囊肿可以很大,囊壁无[[内皮细胞]]被覆。 (二)发病机制 ==脾囊肿的症状== [[寄生虫]][[脾囊肿]]以中青年多见,非寄生虫性脾囊肿以青少年多见;小的[[囊肿]]可无临床[[症状]],常在体检[[B超]]时发现,但囊肿块增大压迫和刺激邻近脏器时,才产生器官受压症状,以左上腹不适或[[隐痛]]最多见,有时亦可累及脐周或放射至右肩及左腰背部;如果压迫[[胃肠道]],可有[[腹胀]]或[[消化不良]]、[[便秘]]等。 脾囊肿的诊断常常依赖于[[影像学]]检查。脾包虫性囊肿主要发生在我国北方牧区,依据病史及[[实验室检查]]、[[临床诊断]]通常并不困难。 [[脾脏]][[表皮样囊肿]]患者大多无临床症状,常因健康体检或在其他[[疾病]]进行检查时偶然发现。少数患者就诊时发现[[腹部肿块]],触之[[紧张]],可有痛感,略有弹性,可活动,吸气时也可移位。B超、[[CT]]或选择性[[脾动脉]]造影等均能较正确的协助诊断,但有时需要剖腹探查证实。 ==脾囊肿的诊断== ===脾囊肿的检查化验=== 脾包虫性[[囊肿]]化验检查可见[[嗜酸性粒细胞]]显著增加。[[包虫囊]]液皮内试验(Casoni[[皮肤]]敏感试验)呈阳性反应。 [[B超]]常作为[[脾脏]]囊肿的首选检查,多表现为边界清楚的囊性占位,内为无回声暗区;而[[CT]]、[[MRI]]等对进一步了解脾脏囊肿形态、大小、数目,囊腔与囊壁的特点,以及与周围脏器的关系等有重要价值。对诸如脾脏[[皮样囊肿]]([[畸胎瘤]])、[[内皮细胞]]性或间皮[[细胞]]性囊肿等极为罕见的脾脏囊肿必要时可通过[[动脉造影]]等协助诊断。 ==脾囊肿的并发症== 主要[[并发症]]包括如[[囊肿]]破裂、[[出血]]及[[继发感染]]等。[[表皮样囊肿]]破裂后可导致[[急性腹膜炎]]或严重的[[肉芽肿性炎]]症,后者可能是由于囊内容中所含[[胆固醇]]和其他化学物质刺激而引起,临床上出现[[腹膜炎]]的[[症状]]和[[体征]]。 ==脾囊肿的预防和治疗方法== (一)治疗 由于[[脾囊肿]]可逐渐增大,增大到一定程度容易发生破裂,危及生命,因此任何种类的脾囊肿原则上均应行手术治疗。以前[[全脾切除术]]是脾囊肿治疗的惟一选择。近年来考虑到保留[[脾脏]]对机体免疫功能的重要性,除了[[囊肿]]为[[感染性]]或位于[[脾门]]区之外,一般主张行部分脾切除或囊肿[[切除术]],此术式对儿童病人尤有意义。如脾脏与周围组织粘连重,囊肿为单房又合并[[化脓]]性感染时,可应用脾囊肿切开[[引流术]];对体积巨大的单房脾囊肿,可先抽空其内容物后再行脾切除;对化脓性与包虫性囊肿,术中还应注意周围脏器,以免[[感染]]扩散。近年来,随着[[腹腔镜]]技术的发展,腹腔镜下脾脏切除、脾囊肿切除、脾囊肿开窗术等也成为脾囊肿治疗的重要选择。 (二)预后 ==参看== *[[肠胃外科疾病]] <seo title="脾囊肿,脾囊肿症状_什么是脾囊肿_脾囊肿的治疗方法_脾囊肿怎么办_医学百科" metak="脾囊肿,脾囊肿治疗方法,脾囊肿的原因,脾囊肿吃什么好,脾囊肿症状,脾囊肿诊断" metad="医学百科脾囊肿条目介绍什么是脾囊肿,脾囊肿有什么症状,脾囊肿吃什么好,如何治疗脾囊肿等。脾囊肿并非真性肿瘤,是脾脏组织的瘤样囊性病变;临床上可分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿。..." /> [[分类:肠胃外科疾病]]
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