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'''脾梗死'''是[[脾动脉]]或其分支阻塞导致的相应部位的[[脾脏]]坏死,其发生率临床上尚无准确的统计,属于外科少见病。脾梗死大多发生在[[红细胞增多症]]、[[镰形红细胞性贫血]]、[[慢性粒细胞性白血病]]、[[骨髓纤维化]]、[[细菌性心内膜炎]]、[[风湿性心脏病]]、[[房颤]]等病变基础上,偶有因外伤、手术引起者。但也有部分患者并无上述基础疾病,容易误诊。 ==临床表现== 突然出现的左[[上腹痛]]、呈刺痛,向左肩、胸部放射,部分患者可有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[发热]]。查体可见左上腹不同程度[[肌紧张]]、压痛、反跳痛。部分患者可闻及脾区摩擦音,触及左上腹包块。症状不典型者容易误诊。 ==辅助检查== [[白细胞]]可升高也可正常,实验室检查并无特异性。可有[[转氨酶]]升高,有基础疾病史的患者则有基础疾病所表现的异常指标,比如血脂升高、[[红细胞]]增多等。肝胆胰脾B超可见脾内出现尖端指向脾门的强回声区。CT可提示[[脾脏]]肿大,可见圆形、楔形、不规则形低密度影,基地靠近脾被摸、尖端指向脾门。增强扫描无强化。 ==治疗== ===非手术治疗=== 多以非手术治疗为主,一般处理包括[[吸氧]]、[[止痛]](静脉注射[[罂粟碱]]解除脾痉挛);[[溶栓]]剂[[抗凝]]治疗:起病6小时内可用[[尿激酶]]100-150万U静脉滴注,以溶解血栓,然后[[肝素]]或[[华法林]]抗凝治疗。配合口服[[肠溶阿司匹林]]25mg口服,每日3次;[[川穹嗪]]120mg静脉点滴,改善微循环,促进恢复,总疗程为3个月左右。并予降血脂等治疗。可加用抗感染药物,防止细菌感染。 ===手术治疗=== 对于脾梗死面积较大,并发脾内大血肿,脾破裂,失血性休克,脾脓肿者,应尽早行脾切除术。 ==参看== *[[梗死]] *[[脾脏]] *[[脾脓肿]] *[[脾破裂]] *[[抗凝]] *[[溶栓]] *[[尿激酶]] *[[肝素]] ==参考文献== *《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编 *脾梗死一例.Youjiang Medical Journal 2005,Vol.33 No.6
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