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'''脾肾阳虚''',病证名。多由肾虚衰,不能[[温养]][[脾阳]],导致脾阳亦虚;亦有脾阳久虚,不能运化水谷[[精气]]以充[[养肾]],遂致[[肾阳]]亦虚者。二者往往又互为因果。症见[[畏寒]]肢冷、[[气短懒言]]、身体倦怠、[[大便]][[溏]]泻或[[五更泄泻]],或[[肢体浮肿]],甚则[[腹满]][[臌胀]],[[舌淡]]胖[[苔白滑]],脉虚大或细弱。治宜[[温补脾肾]]。 [[分类:症状]][[分类:中医]] [[脾肾阳虚]],病证名。由多由感受[[寒邪]]较重,或久病耗气损伤脾肾之阳气,或久泻不止,损伤脾肾之阳,或其他[[脏腑]]的亏虚,累及脾肾两脏等引起。[[脾虚]]阳气不足,多引起[[大肠]]功能失调,表现为或[[腹泻]],或[[便秘]]。吸收不良综合症、[[溃疡性结肠炎]]、习惯性便秘常出现或伴有此症。 ==基本概述== 脾肾阳虚常见于虚劳、[[泄泻]]、 [[痢疾]]、[[水肿]]、[[鼓胀]]、肾风,以及西医的慢性肠胃炎、[[慢性肾炎]]、[[慢性肾功能衰竭]]等[[疾病]]。 ==[[症状]]== 脾肾阳虚的症状表现包括三个面: ①[[阳虚]]寒盛,[[气机]]凝滞,而见面色白,[[畏寒]]肢冷,[[腰膝酸软]],腹中冷痛。 ②水谷失运而见[[腹部]]胀,久泻久痢,甚或[[五更泄泻]],[[下利清谷]]。 ③水湿泛滥,而见[[小便不利]],面浮肢肿,甚则[[腹胀]]如鼓;或见[[小便频数]],余沥不尽,或[[夜尿]]频仍。舌质淡胖而有齿痕,[[苔白滑]],脉沉迟细弱,也为阳气亏虚之象。 ==[[病机]]分析== [[脾肾阳虚证]]以脾肾阳虚、阴寒内盛为特征。 {{百科小图片|bk7il.jpg|脾肾阳虚[[舌苔]]}}脾肾两脏阳气虚衰,温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷,泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚,阴寒内盛,则畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白;[[肾阳虚]],[[膀胱]]气化失司,则腰膝酸软,小便不利;阳气虚,水气泛滥,则面目[[肢体浮肿]];[[舌淡]]胖,苔白滑,脉沉细,为阳虚阴盛之象。 相似证候的辨别:该证当与单纯的[[脾阳虚证]]与[[肾阳虚证]]相辨别。单纯的脾阳虚证、肾阳虚证以各自脏器的定位症状为主,该证则脾肾阳虚的症状同时出现。该证还当与[[阳虚水泛证]]辨别,阳虚水泛证以水气泛滥浮肿为主,该证则以下利清谷、滑脱不禁、[[五更泻]]、畏寒肢冷等[[虚寒]]症状为主。该证与一般[[阳虚证]]的区别是,一般阳虚证有全身性的虚寒症状,该证则还有牌肾阳虚的定位见症。 [[辨证]]注意点:有[[脾阳虚]]、肾阳虚的[[临床表现]],以及阳虚阴寒内盛的见症。 ==中医治疗== {{百科小图片|bk7im.jpg|脾肾阳虚[[脉象]]}}(1)[[桂枝]][[防风]]煎汤送服[[肾气丸]]肾气丸是[[温肾助阳]]的主方。方中[[熟地]]甘温补肾,[[山萸肉]]、山药补益肝脾,三药合用,补肾养肝益脾;配以[[附子]]、桂枝(或[[肉桂]])温肾助阳;[[泽泻]]、[[茯苓]]、[[丹皮]]通泄肝脾肾三脏之[[浊气]]。全方温而不燥,滋而不腻,重在温化[[肾气]]。用桂枝防风[[发散]]在表之[[风寒]],煎汤送服肾气丸,以达温肾助阳解表之目的。 (2)[[苏叶]][[生姜]]煎汤送服[[右归丸]]右归丸之“右”即[[命门]]之意,[[右归]]者指药归命门温补肾阳。方中熟地滋补[[肾阴]]以助肾阳;[[鹿角胶]]为血肉有情之品,味咸性温,温补肾督二脉;山萸肉、山药、[[枸杞子]][[滋补肝肾]];[[菟丝子]]、肉桂、附子[[温肾]][[壮阳]];[[当归]]、[[杜仲]][[温养]][[肝肾]],祛寒壮腰。全方共奏[[温阳]]补肾壮腰的功效。凡肾阳虚衰而致的畏寒肢冷,腰膝软,[[食少便溏]],面色白,或有阳 萎、水肿等,均可适用。用苏叶、生姜煎汤送服,使发散风寒寓于温阳之中,有互为裨补之益。若阳虚不甚者,也可先解表而后施温补。 (3)[[复方补骨脂]][[冲剂]]本方有温补肝肾,强壮筋骨的作用。方用[[补骨脂]]、[[锁阳]]温补肝肾;[[续断]]、[[狗脊]]强壮筋骨;[[赤芍]][[活血化瘀]],[[黄精]][[益气养阴]],适用于肾阳虚而致的腰膝痛以及[[腰部]][[劳损]]等。此类病人的[[风寒感冒]],可用复方补骨脂冲剂与风寒[[表虚感冒冲剂]]合服。 (4)[[补天灵片]]本方为补肾壮阳,填精益髓之剂。方用[[淫羊藿]]、[[仙茅]]、补骨脂、锁阳、[[韭菜子]]、肉桂、[[红参]]、[[蛇床子]]温补肾阳;用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驴鞭、貂鞭、[[海龙]]、枸杞子、[[鹿茸]]填精益髓;并用[[牛膝]]强筋壮骨。本方适用于肾阳亏损,[[阳痿]][[早泄]],腰膝软,[[遗精]][[自汗]],畏寒肢冷,神疲[[无力]]等。感受风寒者,可用苏叶、生姜煎汤送服补天灵片,但本片血肉有情之品较多,不宜多服。 ==宜忌食物== ===宜食食物=== 性质[[温热]]、具有补益肾阳、温暖脾阳作用的食物,如[[籼]]米、[[狗肉]]、[[羊肉]]、[[鸡肉]]、[[猪肚]]、淡莱、[[韭菜]]、[[辣椒]]、[[刀豆]]、肉桂等。 阳虚便秘者更宜食既温补又[[通便]]的食物,如[[核桃仁]]、[[薤白]]、海参、海虾等。 阳虚泄泻者更宜食既温补又[[止泻]]的食物,如[[糯米]]、链鱼、河虾、[[干姜]]、[[花椒]]等;具有收涩止泻的食物,如[[石榴]]、[[乌梅]]、[[莲子]]、[[芡实]]等。 ===忌食食物=== 性质寒凉、易[[伤阳]]气,或滋腻味厚难以[[消化]]的食物,如[[粳米]]、[[荞麦]]、莜麦、[[豆腐]]、[[猪肉]]、鸭肉、松子、花生、黑木耳、[[苦瓜]]、[[茭白]]、[[芹菜]]、[[冬瓜]]、[[茄子]]、空心莱、[[菠菜]]、[[龙眼]]、香蕉、[[蜂蜜]]等。 阳虚便秘者还需忌食收涩止泻、可加重便秘的食物,如莲子、石榴、芡实、乌梅、糯米、河虾等。 阳虚泄泻还需忌食具有[[润下]]通便作用的食物,如核桃仁、[[芝麻]]、[[银耳]]、海参、海虾、牛奶、[[兔肉]]、龙眼、[[桃子]]、[[萝卜]]等。 ==预防保健== ===食疗参考方=== a. 羊肉羹:煮熟的瘦羊肉80克,用刀背砍成泥状,置碗中,注入60毫升羊肉汤,放少许鲜[[姜汁]]、蒜泥、料酒、[[味精]]、盐、[[淀粉]],拌匀后置笼上蒸45分钟,热食。 {{百科小图片|bk7in.jpg|脾肾阳虚食疗}}b. 尖椒鸡丁:尖辣椒100克,掰成[[拇指]]甲大小;[[鸡胸]]脯肉60克,切成丁块,以料酒、盐、鲜姜汁、蒜泥煨好后,入油锅过至九成熟捞起,然后以油锅旺火爆炒尖椒至七成熟,放入鸡丁,炒熟后置盘中,以鸡汤加入适量盐、味精勾欠,浇汁于鸡丁、尖椒上即可,热食。 c. 核桃仁粥(宜于阳虚便秘): 核桃仁30克,研成膏状,注入50毫升热水拌匀滤汁;籼米50克煮粥,米熟烂后将[[核桃]]汁加入再煮,待无核桃生油气后即可,热食。 d. 糯米粥(宜于阳虚泄泻): 糯米50克,狗肉汤250毫升,文火炖煮成稀糊状,加适量[[胡椒]]、味精即可,热食。 ===常用[[中成药]]=== 肾阳虚常用中成药有(仅供参考): (1)<b>桂枝防风煎汤送服肾气丸</b> 肾气丸是温肾助阳的主方。方中熟地甘温补肾,山萸肉、山药补益肝脾,三药合用,补肾养肝益脾;配以附子、桂枝(或肉桂)温肾助阳;泽泻、茯苓、丹皮通泄肝脾肾三脏之浊气。全方温而不燥,滋而不腻,重在温化肾气。用桂枝防风发散在表之风寒,煎汤送服肾气丸,以达温肾助阳解表之目的。 (2)<b>苏叶生姜煎汤送服右归丸</b> 右归丸之“右”即命门之意,右归者指药归命门温补肾阳。方中熟地滋补肾阴以助肾阳;鹿角胶为血肉有情之品,味咸性温,温补肾督二脉;山萸肉、山药、枸杞子滋补肝肾;菟丝子、肉桂、附子温肾壮阳;当归、杜仲温养肝肾,祛寒壮腰。全方共奏温阳补肾壮腰的功效。凡肾阳虚衰而致的畏寒肢冷,腰膝软,食少便溏,面色白,或有阳痿、水肿等,均可适用。用苏叶、生姜煎汤送服,使发散风寒寓于温阳之中,有互为裨补之益。若阳虚不甚者,也可先解表而后施温补。 (3)<b>复方补骨脂冲剂</b> 该方有温补肝肾,强壮筋骨的作用。方用补骨脂、锁阳温补肝肾;续断、狗脊强壮筋骨;赤芍活血化瘀,黄精益气养阴,适用于肾阳虚而致的腰膝痛以及腰部劳损等。此类病人的风寒感冒,可用复方补骨脂冲剂与风寒表虚感冒冲剂合服。 (4)<b>补天灵片</b> 该方为补肾壮阳,填精益髓之剂。方用淫羊藿、仙茅、补骨脂、锁阳、韭菜子、肉桂、红参、蛇床子温补肾阳;用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驴鞭、貂鞭、海龙、枸杞子、鹿茸填精益髓;并用牛膝强筋壮骨。本方适用于肾阳亏损,阳痿早泄,腰膝软,遗精自汗,畏寒肢冷,神疲无力等。感受风寒者,可用苏叶、生姜煎汤送服补天灵片,但本片血肉有情之品较多,不宜多服。 ==单味[[中药]]治疗== [[巴戟天]] 有温肾壮阳,益精,强筋骨,[[祛风]]湿的作用,用于[[肾阳不足]]的阳痿,宫冷[[不孕]],[[头晕]][[耳鸣]],腰膝酸软及[[风湿病]]等。现代研究表明,巴戟天有降低[[血压]]的作用。一般汤剂用量为6克--15克。 仙茅 有温补肾阳,除寒湿暖腰膝的作用,用于阳痿,腰膝冷痛等症。本品汤剂常用量为3克--10克。因本品有小毒,只宜暂用,不可久服。 [[阳起石]] 长于补肾气,暖下焦,用于治疗阳痿,遗精早泄,女子不孕等症。本品多入丸[[散剂]],常用量为3克--10克。 枸杞子 既能[[养血]]益阴,也能补肾阳,用于肾阳不足的腰膝酸软,遗精,也可治疗头晕眼花,[[糖尿病]]等。汤剂用量为4克--10克。 ==脾肾阳虚是由什么原因引起的== 脾肾阳虚证以脾肾阳虚、阴寒内盛为特征。 脾肾两脏阳气虚衰,温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷,泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚,阴寒内盛,则畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白;肾阳虚,膀胱气化失司,则腰膝酸软,小便不利;阳气虚,水气泛滥,则面目肢体浮肿;舌淡胖,苔白滑,脉沉细,为阳虚阴盛之象。 相似证候的辨别:该证当与单纯的脾阳虚证与肾阳虚证相辨别。单纯的脾阳虚证、肾阳虚证以各自脏器的定位症状为主,该证则脾肾阳虚的症状同时出现。该证还当与阳虚水泛证辨别,阳虚水泛证以水气泛滥浮肿为主,该证则以下利清谷、滑脱不禁、五更泻、畏寒肢冷等虚寒症状为主。该证与一般阳虚证的区别是,一般阳虚证有全身性的虚寒症状,该证则还有牌肾阳虚的定位见症。 [[分类:疾病]][[分类:症状]][[分类:中医]]
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