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'''脾虚''',病证名。出《[[素问]].[[脏气]]法时论》。 ①泛指脾之[[阴阳]]、[[气血不足]]的各种病证。多因饮食失调、[[寒温]]不适、忧思、[[劳倦]]过度或久病伤脾所致。症见[[消瘦]]面黄、四肢[[乏力]]、纳减、[[食不消化]]、[[腹痛]]、[[肠鸣]]、[[便溏]]或[[泄泻]]、[[浮肿]]、[[便血]]、[[崩漏]]等。治以[[健脾]]为大法。 ②同[[脾气虚]]。详该条。 [[分类:症状]][[分类:中医]] [[脾虚]],中医术语。泛指因[[脾气虚]]损引起的一系列脾[[生理]]功能失常的[[病理]]现象及病证。包括脾气虚、[[脾阳虚]]、[[中气下陷]]、[[脾不统血]]等证型。多因饮食失调.劳逸失度,或久病体虚所引起。脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄[[血液]]等作用。脾虚则运化失常,并可出现营养障碍,水液失于布散而生湿酿痰,或发生失血等症。 ==临床[[症状]]== 中医脾虚症是指中医所称之[[脾脏]]虚弱而引起的[[病症]],其病情虽较繁杂,主要有[[呕吐]]、[[泄泻]]、[[水肿]]、[[出血]]、经闭、带下、四肢逆冷、小儿[[多涎]]等。 1、脾气虚:[[腹胀]]纳少,食后胀甚,[[肢体倦怠]],[[神疲乏力]],少言懒语,形体[[消瘦]],或[[肥胖]]浮肿,[[舌苔]]淡白。 2、脾阳虚:大便溏稀,纳[[少腹]]胀,[[腹痛]]绵绵,喜温喜暗,行寒气怯,四肢不温,面目无华或浮肿,小便短少或[[白带]]多而清晰色白,[[舌苔白滑]]。 3、中气下陷:如久泻、[[脱肛]]、[[子宫脱垂]]等。 4、脾不统血:多见于慢性出血的病证,如月经过多、[[崩漏]]、[[便血]]、[[衄血]]、[[皮下出血]]等。除出血外,必兼见脾气虚弱的一些症状。 ==病因== 脾在[[五行]]中属土,在[[五脏]][[阴阳]]中属阴中之至阴。[[脾主运化]],统血,升清,输布[[水谷精微]],为“气血生化之源”。人体出生后,各[[脏腑]]组织器官皆依赖脾所[[化生]]的水谷精微以濡养,故称脾为“后天之本”。其与胃、肉、唇、口等构成[[脾系统]]。素体脾虚或[[饮食不节]]、情志因素、劳逸失调,药、食损脾或[[慢性肾病]]患者[[湿邪]]久居,损伤[[脾气]]等原因引起脾的功能虚衰、[[生化]]之源不足。脾对食物的[[消化]]和吸收起着十分重要的作用,因此几乎所有的[[胃肠道]][[疾病]]都可出现或伴有脾虚。 1、脾气虚:多因饮食不节,或劳倦过度,或忧思日久,损伤脾土,或[[抵抗力]]不足,素体虚弱。 2、脾阳虚:多因脾气虚衰进一步发展而成,也可因饮食失调,过食生冷,或因寒凉药物太过,损伤脾阳,或[[肾阳不足]],[[命门火衰]],火不生土而致。 3、中气下陷:中气亦指脾气。脾气上升,将水谷精微之气上输于肺,以荣养其他脏腑,若脾虚中气下陷,可出现久泻、脱肛、子宫脱垂等症。 4、脾不统血:脾气虚弱,不能摄血,则血不循经。 西医认为,脾虚的原因例如中老年,[[牙齿松动]]、脱落,[[味觉]]减退;胃肠道[[平滑肌]]开始[[萎缩]],弹性减低,[[蠕动]]变慢,食物在胃肠道中行进(消化)速度减慢,易于滞留;同时,胃肠道内的表面的枯膜逐渐变薄,消化腺也逐渐萎缩,消化液分泌减少,对食物的[[分解能]]力降低。由于这些生理的变化,就造成了中老年人的脾胃逐渐衰弱,消化功能下降,从而发生了上述的种种不适。 ==诊断== 脾虚属[[脏腑辨证]]中常见之证型。主要指脾气、脾阳或脾阴不足所呈现之各种症候。《[[脉经]]》卷二:“脾虚,……病苦泄注,[[腹满]],[[气逆]],[[霍乱]],呕吐,[[黄疸]],[[心烦]]不得卧,[[肠鸣]]。”一说“脾气……若虚则生寒,令人心腹胀满,水谷不消,[[噫气]]吞酸,食辄呕吐,霍乱[[泄利]],四肢沉重,多思气结,恶闻人声”(见《圣济总录》卷四十四)。 邹澍《本草经疏》归纳“脾虚十二证,饮食劳倦,伤脾[[发热]],饮食不消化,属脾气虚;[[伤食]]必恶食,停食,为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致。水肿属脾气虚,兼[[脾阴虚]];[[噎膈]]属气血两虚,由于血液衰少,而非痰气壅逆所成。脾虚属[[气虚]],[[健忘]]属气血两虚,倦怠、嗜卧属脾气不足。脾虚腹痛,按之则止,属[[血虚]];痞气,属脾气虚及[[气郁]]所致。” 从临床现实分析,脾虚中又以脾气虚、脾阳虚更为常见,每有腹胀、[[痞满]]、消瘦、肢乏、泄泻(或大便先硬后溏,亦有表现为脾虚[[便秘]]者)、食减、水肿等症。 ==[[辨证]]治疗== ===脾虚呕吐=== 【症见】饮食稍有不慎即易呕吐,时作时止,胃纳不佳,食入难化,脘腹痞闷,口淡不渴,面白少华,倦怠[[乏力]],舌质淡,[[苔薄白]],脉濡弱。 【[[病机]]病理】脾虚呕吐为脾脏虚弱,[[胃气上逆]]所致。 【治法】[[健脾]]和胃止呕。 【[[方剂]]】[[香砂六君子汤]]加减。 ===脾虚泄泻=== 【症见】大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物则大便次数增多,[[面色萎黄]],神疲倦怠,[[舌淡苔白]],脉细弱。 【病机病理】脾虚泄泻由脾虚失运,湿注肠道所致。 【治法】健脾渗湿[[止泻]] 【方剂】[[参苓白术散]]化裁。 ===[[脾虚水肿]]=== 【症见】身肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,食纳减少,面色不华,神疲肢冷,小便短少,舌质淡,[[苔白滑]],脉沉缓。 【病机病理】脾虚水肿由脾虚水停,泛溢肌肤所致。 【治法】[[温脾]][[利水]][[消肿]]。 【方剂】[[实脾饮]]加减。 ===脾虚出血=== 【症见】便血紫黯,甚则黑色,或[[尿血]]、[[吐血]]、衄血及[[紫斑]],神疲乏力,[[气短]]声低,面白无华,[[头晕]],舌质淡,苔薄白,脉细[[无力]]。 【病机病理】脾虚出血乃脾气虚弱,血失统摄为罹。 【治法】[[健脾益气]]摄血。 【方剂】[[归脾汤]]加减。 ===脾虚带下=== 【症见】带下绵绵,[[量多色淡]]黄或色白如涕唾,无臭,并且[[面色淡黄]],精神疲倦,不思饮食,腰酸腹坠,或[[下肢]]浮肿、[[便溏]]等。 【病机病理】脾主运化水湿,脾虚则运化无能,聚湿下注,伤及任、带二脉而致。 【治法】健脾益气,升阳[[除湿]]。 【方剂】[[完带汤]],或用[[白扁豆]]20克,向日葵瓤25克,水煎服。 ===脾虚经闭=== 【症见】经闭,常兼见饮食不振,痞满,大便不实等症。 【病机病理】多因[[脾胃虚弱]],健运失职,复为饮食所伤,饮食日见减少,导致生化之源不足,无血下达冲任[[胞宫]]而致经闭。 【治法】补脾胃、养气血。 【方剂】[[补中益气汤]]、参苓白术散等。 ===脾虚多涎=== 【症见】神疲,面色萎黄,涎多清稀。 【病机病理】《[[证治准绳]].幼科》:“小儿多涎,由脾气不足,不能四布[[津液]]而成。” 【治法】补益脾气 【方剂】补中益气汤加减。 ===脾虚生风=== 【症见】以手足微搐,肢冷,昏睡露睛,口鼻气微主证。 【病机病理】脾虚引动[[内风]],多由吐泻或药、食损脾所致。《张氏医通.诸[[风门]]》:“若体倦[[神昏]]不语,脉迟缓,四肢欠温者,脾虚生风也。” 【治法】补脾[[祛风]]。 【方剂】[[六君子汤]]加蝎尾、[[炮姜]]、[[肉桂]],或归脾汤加[[羌活]]、[[钩藤]]。 ===脾虚如球=== 【症见】目之上下眼胞[[肿胀]],虚起如球,无赤痛,喜按。 【病机病理】因脾虚挟湿或[[气血不足]],虚火壅于气分所致。眼部[[五轮]]理论:脾属土曰肉轮,为上下胞睑,脾在此指胞睑。 【治法】以补脾[[益气]]为主,辅以[[祛邪]]之药。 【方剂】神效[[黄芪]]汤或补中益气汤加减。 ==食疗保健== <b /> ===[[脾虚证]]的宜忌食物=== 宜食食物:具有补脾益气、[[醒脾开胃]]消食的食品,如[[粳米]]、[[籼]]米、锅巴(焦锅)、薏米、熟藕、粟子、山药、[[扁豆]]、[[豇豆]]、[[牛肉]]、[[鸡肉]]、[[兔肉]]、[[牛肚]]、[[猪肚]]、桂鱼、[[葡萄]]、红枣、[[胡萝卜]]、[[马铃薯]]、香菇等。 忌食食物:性质寒凉,易损伤脾气的食品,如[[苦瓜]]、[[黄瓜]]、[[冬瓜]]、[[茄子]]、空心菜、[[芹菜]]、苋菜、[[茭白]]、莴笋、金针菜、[[柿子]]、香蕉、[[枇杷]]、梨、[[西瓜]]、[[绿豆]]、[[豆腐]]、莜麦等。 味厚滋腻,容易阻碍脾气运化功能的食品,如鸭肉、[[猪肉]]、甲鱼肉、[[牡蛎肉]]、牛奶、[[芝麻]]等。 利气消积,容易耗伤脾气的食品,如[[荞麦]];[[山楂]]、[[萝卜]]、香菜等。<b /> ===食疗=== 脾胃是人体纳运食物及[[化生气血]]最重要的脏腑,对脾胃病患者来说,食疗亦不可缺少,但必须根据病人平素的体质和病情不同来选择饮食,即所谓“辨证施食”,若平素[[脾胃虚寒]]的人,或[[寒证]]的[[胃痛]]、腹痛、泄泻等,应[[多食性]]味辛热的葱、姜、韭、蒜、[[胡椒]]等,若脾胃虚弱的人,宜食用红枣、山药、扁豆、[[芡实]]、[[莲子肉]]等。若[[胃热]]素盛的人,宜食梨、藕、[[甘蔗]]、[[蜂蜜]]等干寒[[生津]]之品;若[[气机]]阻滞的病人,宜多食萝卜、[[佛手]]、[[金橘]],或用[[橘皮]]做成的调料,兹将与脾胃病有关者,择要叙述。 <b>一药点药饭</b> 药点、药饭是将谷物与某些食物和药物一起制作成饭、糕、饼、包子、馒头等主食或点心,用以防治疾病的一种方法。 方1、[[橘红]]糕:鲜橘皮10克,打碎成细粒后用糖[[浸渍]],再和入面粉制成糕点。适用于[[食欲不振]],[[消化不良]],[[咳嗽痰多]]。 方2、[[豆蔻]]馒头:[[白豆蔻]]粉6克,撒入适量的面粉内,再蒸煮成馒头,适用于腹胀、食欲不振。 方3、红枣益脾糕:红枣30克、[[白术]]10克,[[干姜]]1克,[[鸡内金]]10克。先煮熬取汁,再将汁与面粉500克及适量的糖制成糕,适用于胃呆纳减,大便溏薄。 方4、山药饭:山药、[[莲肉]]、[[米仁]]、扁豆各30克,洗净切碎,莲肉去皮,芯后煮烂,再与粳米一起煮饭,适用于脾虚泄泻、食欲不振。 方5、[[八仙]]糕:黄芪、白术、山药、山楂、[[茯苓]]、[[陈皮]]、湘莲末、[[党参]]各5克。先将上述药物煎煮取汁,再与适当粳米粉、[[糯米]]粉、白糖一起蒸成糕。适用于脾虚泄泻,食欲不振。 方6、[[砂仁]]藕粉:砂仁5克,三七2克,藕粉30克,白糖适量,将砂仁、[[三七]]研为细末,拌匀即成。适用于[[胃胀]]痛、呕吐[[纳呆]]。 方7、麻仁玉米糕:[[火麻仁]]、芝麻各30克,玉米粉、[[红糖]]适量,将火麻仁研末、芝麻洗净,放入玉米粉拌匀,再加入红糖用水和面做成糕。适用于脾虚名血亏损引起的便秘。 方8、姜糖山芋:山芋500克,[[生姜]]2片,蜂蜜适量同煮。适用于[[肠燥便秘]]。 <b>二补脾的食谱</b> 马铃薯(洋芋、土豆、山药蛋)味甘、性平。作用:[[补气]]、健脾。宜于脾虚体弱,食欲不振,消化不良。发芽的马铃薯芽与皮有毒,忌食。 红薯([[甘薯]]、地瓜、[[番薯]])味甘、性平,归脾胃经。作用:补脾胃、益气力、宽[[肠胃]]。宜于脾胃虚弱、形瘦乏力、纳少泄泻。多食易引起反酸烧心、胃肠道胀气。 香菇味甘、性平。作用:益[[胃气]],托痘疹。宜于脾胃虚弱,食欲不振,倦怠乏力。属于发物,[[麻疹]]和[[皮肤病]]、[[过敏性疾病]]忌食。 山药味甘、性平,归脾、肺、肾经。作用:补气健脾,[[养阴]]益肺,补肾固精。宜于脾气虚弱,[[食少便溏]],慢性泄泻。湿盛和气滞胀满者忌食。 [[栗子]]味甘、性温,归脾、胃、肾经。作用:补脾[[健胃]],补肾强筋,[[活血]][[止血]]。宜于脾虚食少,[[反胃]],泻泄。[[气滞]]腹胀者忌食。 红枣([[大枣]])味甘、性温,归脾、胃经。作用:补益脾胃,[[养血安神]]。宜于脾胃虚弱,食少便稀,疲乏无力。气滞、[[湿热]]和便秘者忌食。 鸡肉味甘、性温,归脾、胃经。作用:[[补中益气]],补精添髓。宜于脾胃虚弱,疲乏,纳食不香,慢性泄泻。[[实证]]、[[热证]]、[[疮疡]]和痘疹后忌食。 兔肉味甘、性凉。作用:补中益气,[[凉血解毒]]。宜于脾虚食少,[[血热]]便血,胃热呕吐反胃,肠燥便秘。[[虚寒]]、泄泻者忌食。 猪肚(猪胃)味甘、性温。作用:补益脾胃。宜于虚弱、泄泻,近代用于[[胃下垂]]和[[消化性溃疡]]。 牛肚(牛百叶)味甘、性温。作用:益脾胃,补五脏。宜于病后气虚,脾胃虚弱,消化不良。 [[羊肚]](羊胃)味甘、性温。作用:补虚弱、益脾胃。宜于形体[[瘦弱]]、脾胃虚寒。 牛肉味甘、性平,归脾、胃经。作用:补脾胃,益气血,强筋骨。宜于脾胃虚弱,食少便稀,中气下陷,慢性泄泻。 桂鱼味甘、性平,归脾、胃经。作用:补脾胃,益气血。宜于脾胃虚弱,食欲不振。[[虚寒证]]、[[寒湿证]]忌食。 [[泥鳅]]味甘、性平,归脾、[[肺经]]。作用:补中益气,利水[[祛湿]]。宜于[[中气不足]]、泄泻、脱肛。 粳米(大米、硬米)味甘、性平,归脾、胃经。作用:补中益气,健脾和胃。宜于中气不足,倦怠乏力、食少便溏,[[脾胃不和]],呕吐、泄泻。 籼米味甘、性温,归肺、脾、心经。作用:补脾胃,养五脏。宜于脾虚湿盛[[腹泻]]。热证、[[湿热证]]、[[阴虚证]]忌食。 糯米(江米)味甘、性温,归脾、胃、肺经。作用,补中益气,补肺[[敛汗]]。宜于脾虚腹泻,近代用于[[慢性胃炎]]、消化性溃疡。粘滞难化,[[食积]]证、[[气滞证]]、[[湿证]]、脾虚胃弱及消化不良者忌食。 扁豆味甘、性微温,归脾、胃经。作用,[[健脾化湿]],清暑和中。宜于脾虚湿盛,食少便稀,暑湿吐泻。气滞腹胀者忌食。 豇豆味甘、性平,归脾、肾经。作用:健脾,补肾。宜于脾胃虚弱,腹泻,呕吐。气滞证和便秘者忌食。 蜂蜜味甘、性平,归脾、肺、[[大肠经]]。作用:补脾缓急,[[润肺止咳]],[[润肠通便]]。宜于脾胃虚弱胃痛,津亏肠燥便秘,近代用于消化性溃疡。湿证、湿热证、胃胀腹胀、呕吐、便稀者忌食;不宜与葱、[[莴苣]]同食。 [[分类:疾病]][[分类:中医]][[分类:人体]]
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