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腰椎间盘突出
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===手术治疗=== 手术适应证为: ①非手术治疗无效或复发,症状较重影响工作和生活者。 ②神经损伤症状明显、广泛,甚至继续恶化,疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。 ③中央型腰椎间盘突出有大小便[[功能障碍]]者。 ④合并明显的腰椎管狭窄症者。 <b>1、常规开放手术:</b> 常规开放手术包括:全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后[[瘢痕组织]]粘连,术中误伤神经根等一系列[[不良反应]],所以多数病人惧怕手术,如何避免手术中造成的以上不良反应呢?这一直是医学界的一大难题。 <b>2、椎间盘镜微创手术</b> 为了避免常规开放性手术的大损伤问题,减少手术的风险和[[并发症]]的发生,在[[显微外科]]和[[关节]][[内窥镜]]辅助腰椎间盘手术,虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏,但微创手术一样是手术,也有手术的风险和并发症,另一个最主要问题在于手术视野变小之后,难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核,增高了手术不成功的风险。 <b>3、经皮穿刺的切吸术:</b> 腰椎间盘突出症的患者,多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压,减少突出的椎间盘内容,从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。该方法的优点在于手术过程中 损伤较小,但缺点是该手术以减压为主,对于椎间盘膨出有效,禁用于腰突症脱出、游离、合并[[钙化]]等类型,这样造成手术面太窄。
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