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腰椎间盘突出
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===腰椎间盘突出症手术并发症=== {{百科小图片|bkj6g.jpg|}} 手术治疗腰椎间盘突出症,常见并发症有以下几类: (1)[[感染]]:是较为严重的[[合并症]]。尤其是椎间隙感染给病人带来的痛苦很大,恢复时间长,一般[[感染率]]为14%左右。主要表现是:原有的[[神经痛]]和腰腿痛症状消失,5~14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛,不能翻身,痛苦很大。 (2)血管损伤:腰椎间盘突出症手术时血管损伤,主要发生在经后路手术摘除椎间盘时造成。若经前路[[腹膜]]内或腹膜外摘取椎间盘时,由于暴露[[腹主动脉]]和[[下腔静脉]]或髂总动、[[静脉]],反而不易误伤这些[[大血管]]。血管损伤的原因,多系用[[垂体]]钳过深地向前方摘除椎间盘组织,结果组织钳穿过前侧纤维环,钳夹大血管后造成血管[[撕裂伤]]。 (3)神经损伤:腰椎间盘突出时,受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫,髓核物质的化学性刺激而[[充血]]、水肿、粘连等呈不同程度的神经损伤,因此在手术后,可有神经症状较前加重的可能,有的则是因手术操作而引起的神经损伤。神经损伤可分为:硬膜外单根或多根神经损伤、硬膜内马尾神经或神经根损伤、麻醉药物损伤。 (4)脏器损伤:腰椎间盘摘除时,单纯脏器损伤少见,几乎均是血管损伤时伴有其他脏器损伤,如[[输尿管]]、[[膀胱]]、[[回肠]]、[[阑尾]]等。 (5)腰椎不稳:在行[[腰椎间盘切除术]]的一部分病人中,坐骨神经痛消失而腰痛持续存在,其中一些原因是由于腰椎不稳,表现在腰椎前屈时出现异常活动。所以对于腰痛症状严重的,在功能性运动腰椎摄片时,有明显脊柱异常活动的病人,应行[[脊柱融合术]],解决[[脊柱不稳定]]所致的腰痛。 (6)脑脊液瘘或脊膜[[假性囊肿]]:多由于经硬膜内手术,硬膜[[缝合]]不严,或硬膜切口处不缝合而用[[明胶]]海绵覆盖硬膜切口处。脑脊液瘘多在术后第3~4天时发生,除应用大剂量[[抗菌素]]及保持切口[[敷料]]干净外,局部采取加压包扎措施,即在更换敷料后,将其四周及中央用宽[[胶布]]加压固定,约2~3天后可停止。[[硬脊膜]]假性囊肿多在术后几个月内出现腰腿痛,在手术[[疤痕]]处或腰骶部有球形囊样物与硬膜粘连。肿物囊壁薄而发亮,呈粉红色,肿物边缘增厚,肿物有微孔和椎管由硬膜下腔相通。压迫囊样肿物,可引起坐骨神经痛。发现脊膜囊样肿物应防止破溃引起[[蛛网膜下腔]]感染,并应行硬膜修补术。术后卧床取头低足高位7~8天,待硬膜修补处愈合。手术效果良好。
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