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腰椎间盘突出
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==腰椎间盘突出症的鉴别诊断== (一)腰椎后关节紊乱:邻椎体的上下[[关节突]]构成腰椎后关节,为[[滑膜关节]],有神经分布。当后关节上、[[下关节突]]的关系不正常时,[[急性期]]可因[[滑膜]]嵌顿产生疼痛,[[慢性病]]例可产生后关节[[创伤]]性关节炎,出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处,可有向同侧臀部或大腿后的放射痛,易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过[[膝关节]],且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例,可在病变的小关节突附近注射2%[[普鲁卡因]]5毫升,如症状消失,则可排除腰椎间盘突出症。 (二)[[腰椎管狭窄症]]:间歇性跛行是最突出的症状,患者自诉步行一段距离后,下肢酸困、麻木、[[无力]],必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者[[主诉]]多而体征少,也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁,脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。 (三)[[腰椎结核]]: 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根,造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有[[结核病]]的全身反应,腰痛较剧,X线片上可见椎体或[[椎弓根]]的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。 (四)[[椎体转移瘤]] :疼痛加剧,夜间加重,患者体质衰弱,可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。 (五)[[脊膜瘤]]及[[马尾神经瘤]]: 为慢性进行性疾患,无间歇好转或自愈现象,常有大小便失禁。脑脊液[[蛋白增高]],奎氏试验显示梗阻。[[脊髓造影]]检查可明确诊断。
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