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腰疼
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'''腰疼''',证名。见《[[金匮要略]].[[痰饮咳嗽]][[病脉]]证治》。即[[腰痛]]。参见腰痛条。 [[分类:症状]][[分类:中医]] [[腰疼]]是指[[腰部]]一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症,既是多种[[疾病]]的一个[[症状]],又可作为独立的疾病,可见於现代医学所称之[[肾病]]、[[风湿病]]、[[类风湿]]病、[[腰肌劳损]]脊椎及[[外伤]]、[[妇科]]等疾患。腰疼是一个症状,不是一个独立的疾病,引起腰疼的原因很多,绝大多数原因已经知道,但仍有少数腰疼的原因尚未明确,常见的病因可概括为四大类。 ==基本简介== {{百科小图片|bk63k.jpg|腰疼}}[[腰痛]]的病因多为感受外邪、、肾虚精亏、年老多病、闪挫跌扑、气血[[淤滞]]所致。[[临床表现]]为:寒湿型有腰部冷痛,酸胀重着,转侧不利,阴雨天加剧等特征。[[湿热]]型有口苦烦热,[[小便短赤]],伴有灼热感,气候湿热时更痛等症状。[[淤血]]型痛有定处,如锥如刺,俯仰不利,伴有[[血尿]],日轻夜重。肾虚型则酸软重痛,喜揉喜按,劳后痛甚,卧则减轻,[[面色苍白]],[[心烦]][[口干]],喜暖怕冷,[[手足不温]]。腰脱等原因。 ==临床表现== 腰疼的原因之一:由于[[脊柱]]骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如[[挫伤]]、[[扭伤]]所引起的局部损伤、[[出血]]、[[水肿]]、粘连和[[肌肉]][[痉挛]]等。 腰疼的原因之二:由于[[脊髓]]和脊椎[[神经]]疾患引起。如[[脊髓肿瘤]]、[[脊髓炎]]等所引起的腰疼。 腰疼的原因之三:由于[[内脏器官]]疾患所引起。如[[子宫]]及其附件的[[感染]]、[[肿瘤]]可引起腰骶部疼疼,这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。 腰疼的原因之四:由于精神因素所引起。如[[癔病]]患者也可能以腰病为主诉,但并无客观[[体征]],或客观检查与主观叙述不能以[[生理]]解剖及[[病理]]知识来解释,这种腰疼常为癔病的一种表现。 可见,引起腰疼的原因是多方面的,也是比较复杂的,所以出现持续且不明原因的腰疼,不要掉以轻心,应尽快到医院确诊,避免某些严重疾病的发展。 ==病因病理== ===腰疼的5种原因=== 腰疼并不是一个独立的疾病,而是一种症状,引起腰疼的原因很多也很复杂,常见的腰疼原因大致分为以下五种。 腰疼原因之一:由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如腰肌劳损、[[肌纤维]]织炎,以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。 腰疼原因之二:由于[[脊椎病]]变引起。如[[类风湿性脊椎炎]]、[[骨质增生]]症、结核性[[脊椎炎]]、脊椎外伤及[[椎间盘脱出]]等。 腰疼原因之三:由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如[[脊髓压迫症]]、[[急性脊髓炎]]、[[神经根炎]]、脊髓肿瘤等所引起的腰疼。 腰疼原因之四:由于内脏器官疾患所引起。如[[肾炎]]、[[泌尿系感染]]、[[泌尿系结石]]、[[胆囊炎]]、[[胆囊结石]]、[[胰腺炎]]、胃及十二指肠球部[[溃疡]]、[[前列腺炎]]、[[子宫内膜炎]]、[[附件炎]]及[[盆腔炎]]等,肿瘤也可引起腰骶部疼疼,女性病人往往同时伴有相应的妇科症候。 腰疼原因之五:由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉,但并无客观体征,或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释,这种腰疼常为癔病的一种表现。 ===女性常见原因主要有以下几种=== 一、腰肌劳损 长期从事站立操作诸如纺织、印染、厨师、饭店从业人员、理发、售货等工作的人群,由于持续站立,腰部[[肌腱]]、[[韧带]]伸展能力减弱,局部可积聚过多的[[乳酸]],抑制了腰肌的正常[[代谢]],也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌劳损而出现腰痛。 二、[[泌尿系统]]感染 由于女性的[[尿道]]短而直,且尿道外口靠近[[肛门]],常有[[大肠杆菌]][[寄生]],加之女性生理方面的特点,尿道口污染的机会较多,若忽视卫生,则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、[[慢性肾盂肾炎]]所致者为多,表现为腰部胀痛、严重者沿[[输尿管]]放射至[[会阴]]部。除泌尿系统感染外,泌尿系结石、[[结核]]等疾患,亦会引起腰痛。 三、[[生殖器]]官疾病 女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右,还负担着[[怀孕]]、[[分娩]]等使命;有的妇女还经历[[流产]]、节育手术等。故生殖器官[[炎症]]的[[发病率]]较高,如[[输卵管炎]]、盆腔炎等。这些炎症容易并发腰痛,[[子宫后倾]]、后屈,也是女性腰痛的原因之一,[[子宫肌瘤]]、[[子宫颈癌]]、[[卵巢囊肿]]等严重生殖器官疾患,都会引起压迫性牵连性腰痛。 四、受凉、[[创伤]]罹患[[风湿]]、[[类风湿关节炎]]的妇女,多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭,导致脊椎[[长骨]]刺而诱发腰痛。若腰部曾扭伤,可能发展为椎间盘脱出,出现较重的腰痛,甚至影响脊椎的屈伸和转动。 五、孕期及[[产褥期]]劳累 怀孕期间,随着[[胎儿]]逐渐长大,孕妇腰骶及[[盆腔]]各[[关节]][[韧带松弛]],同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加,致使身体重心前移。为了保持身体平衡,腰部多向前挺起,若不注意休息,则易引起腰痛。[[妊娠期]]间,胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质,若膳食中摄入量不足,可造成孕妇[[骨质]]软化脱钙,亦会引起腰痛。产褥期出血过多,或劳动过早、过累以及受凉等,也可造成腰痛。 六、[[腰椎病]]变 多见于老年妇女,随着年龄的增长,[[腰椎]]神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变,容易引起[[腰椎管狭窄]],压迫脊髓和[[神经根]],导致腰痛和[[下肢]][[放射痛]],往往是因[[骨质疏松]]所致的椎体塌陷性[[骨折]]。老年人的[[骨赘]]形成可引起脊椎僵硬,也可导致持续性腰痛。 七、[[十二指肠溃疡]]则位于右上腹,当溃疡位于后壁时,可表现为腰背部痛。 另外,[[更年期]]妇女由于[[植物神经功能紊乱]],也可能引起腰痛,其特点是晨起重而活动后减轻。还有[[月经不调]]、[[痛经]]或情绪危机等因素,亦易发生腰痛。 ==临床检查== 1、CT检查:可清晰显示椎体前、后缘的骨赘,[[硬脊膜]]囊、脊髓、神经根的受压部位和程度,测得[[椎管]]前后径和横径,还能了解[[椎间孔]]和[[横突孔]]有无狭小,椎板有无肥厚等。 2、拍X线片:是腰部疼痛病人的常规检查。—般须摄正位、侧位和左右斜位片,必要时加摄[[颈部]]前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到[[椎间隙狭窄]]、[[钩椎关节]]骨质增生,[[椎弓根]]增粗。侧位片可发现[[颈椎]]生理[[前突]]消失,椎体前后缘形成骨唇,椎间隙狭窄和[[椎管狭窄]]。斜位片可判定椎间孔的情况。 3、[[磁共振]]:可清晰显示间盘组织后突,压迫硬脊膜囊和脊髓的情况,以及有无[[静脉回流]]受阻、受压,局部脊髓内有无囊性病变等情况。 4、其他检查: 对怀疑有骨质增生,[[心脏病]]等疾病患者,配合骨密度检查,[[心电图]]检查等排除疾病。一般来讲,诊断首先要靠临床症状和医生详细的[[体格检查]],常见疾病[[临床诊断]]的准确率有时要比CT 、MRI 准确得多,普通 X 线摄片应做常规检查,是其他影象检查的基础。通过症状、体位、X 光片,仍不能明确诊断的某些疾病,则采取CT 检查,要进一步了解腰部软组织、韧带、[[椎间盘]]及内容物的情况,必要时可考虑做 MRI 检查 ==产妇如何预防腰疼== ===引起产妇腰疼的原因=== 多产妇产后较少活动。[[坐月子]]如果总是躺或坐在床上休养,加之[[体重增加]],[[腹部]]赘肉增多,增大了腰部肌肉的负荷,就容易造成腰肌劳损而发生腰痛。产后不注意休息使身体过疲。久站、久蹲、久坐或束腰过紧等,都可导致腰肌劳损,诱发腰痛。经常采取不当或不放松的姿势给孩子喂奶。这会使腰部肌肉总处于不放松的状态中,使腰部肌肉受到损伤。产后不慎受湿寒侵袭。由此致使[[经络]]不通而导致血脉运行不畅,引发腰痛。 ===解决产妇腰疼的基本措施=== 产后避免常弯腰或久站久蹲,准备一个专给孩子换尿布或洗屁屁的台子。经常使用的尿布、纸尿裤、爽身粉、护臀油及其他常用物品,都要使妈咪不用弯腰即可伸手拿到。如果台子能与[[婴儿]]床或摇篮相连,旁边放上一把与之匹配的椅子就更好不过了。清理房间地板时选用长柄工具,并且每次清理时间不要过长,尤其是产后3个月内。 喂奶时采取正确姿势,以坐在低凳上为好,如果坐的位置较高,可把一只脚放在一个脚踏上,或身体靠在椅子上。最好在膝上放一个枕头抬高宝贝,这样还可承受重量。 生活中注意防护腰部,产后保持充分睡眠,经常更换卧床姿势,避免提过重或举过高的物体,不要过早跑步、走远路;经常活动腰部,使腰肌得以舒展。如果感到腰部不适,可按摩、[[热敷]]疼痛处或洗热水澡,促进[[血液循环]],改善腰部不适感;平时注意腰部保暖。 ==治疗方法== 1.处方:[[当归]]12克,[[苏木]]、[[桃仁]]、[[地龙]]各9克,[[官桂]]、[[麻黄]]、[[黄柏]]、[[甘草]]各6克。 用法:水煎,日1剂,饭前分服2次,15天为1疗程。 疗效:服药2疗程,治愈率达92% 2.处方:[[制首乌]]180克,[[苡仁]]20克,白酒750毫升。 用法:药浸酒内15天,去渣取液,每服30毫升,日2次。 疗效:用药1~2剂,有效率为82.5% 3.慢性腰痛[[按摩]]手法 揉:取坐姿,两手五指并拢,分别放在左右后腰椎部,掌心向内,上下缓慢揉搓,至[[发热]]为止。 滚:两手握拳,放腰部向四周滚动、按摩,自下而上,自上而下,反复多次进行。[[头部]]可配合前倾后仰。 推:两手对搓发热之后,重叠放于腰椎正中,由上而下推搓30-50次,至局部产生发热感。 压:两手叉腰,[[大拇指]]分别按于[[腰眼]]处,用力挤压,并旋转揉按,先顺时针,后逆时针各36圈。 捏:两脚前伸而坐,或弯曲膝盖,或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15-20次。 叩:双手握拳,两拳手心向外,轻叩腰部以不引起疼痛为宜,左右同时进行,各叩30次。 抓:双手反叉腰,[[拇指]]在前,按压于腰侧不动,其余四指从腰椎两侧处,用指[[腹向]]外抓擦[[皮肤]],从腰眼抓到尾部,两手同时进行,各抓36次。 抖:两手置腰部,以掌根按腰眼处,手心向内快速上下抖动15-20次。 按:取坐位,以左手或右手中指尖按揉[[人中穴]]1-2分钟。 点:取坐位,以两手中指尖分别点按两腿上的[[委中穴]]([[膝关节]]后),点按1-2分钟,直至被按部出现酸、麻、胀的感觉。 4、外用涂抹邦靖舒疼痛[[康复]]液,把邦靖舒疼痛康复液滴在腰部疼痛位置1~2滴涂抹均匀即可,涂抹后疼痛在5~10消失。 5、食物[[疗法]]:(1)海带25g,[[荔枝]]15g,[[小茴香]]15g。加水共煮,每日饮服一次。(2)生[[韭菜]](或根)500g。捣汁[[温服]],每次ml,每日2次。(3)[[淡菜]]300g。烘干研末,与[[黑芝麻]]150g炒熟,拌匀,早晚各服一匙。(4)[[芝麻]]15g,大米100g。将芝麻用水淘净,轻微炒黄后研成泥状,加大米煮粥。每日剂,供早餐食用。 ===综合治疗可痊愈=== 腰疼长期以来,影响患者的正常生活,工作,带来了很多麻烦,有些患者四处求医,反复发作,痛苦不堪,甚至心理蒙上一层阴影,腰疼能不能彻底治愈,需要注意三个环节,1.及时明确诊断;2.及时有效的综合治疗;3.及时的功能锻炼,做好日常保健,此三个环节缺一不可。 <b>及时明确诊断</b> 腰疼可能由多种疾病引起,其中腰肌劳损,[[腰椎间盘突出症]]最为多见。所以如果发现有类似的情况应及时就诊,明确诊断,排除其它因素的可能,仔细检查,以防漏诊,避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下,盲目的治疗,丧失了最佳治疗时机。 <b>及时有效的综合治疗</b> 经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的,在这方面,建议腰疼患者使用一种国内常用的医疗器械“[[镇痛安]]眠垫”,镇痛安眠垫采用的是国家863计划的高新成果——钕铁硼永磁体,衬垫为纳米远红外线布。而钕铁硼生物高科技磁场,磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致,不但不会引起人体本身磁场的紊乱,更重要的是可以促进人体生物电磁能增强,推动人体[[经气]]运行,从而达到[[通经]][[活络]]有效止痛的作用。在生物磁场的作用下,改善局部血液循环,同时使[[毛细血管]]通透性降低,加速炎症渗出物吸收和消散,强效缓解疼痛,增加腰椎周围韧带,肌肉组织肌肉血氧交换的饱和度,从而加强腰椎周围韧带,肌肉保护的效应,由于有效期长达5年,所以,也很适合于病情得到控制,后期的功能锻炼。 ===及时的功能锻炼和康复后保健=== 腰疼在正常的治疗方面,除了积极治疗原发疾病歪,后期的功能锻炼和康复保健也是必不可少的。一般主张治疗与功能锻炼同时进行,避免愈后[[并发症]],配合正确的功能活动,形成一个良好的生活习惯,康复后的保健至关重要,所以愈后保健是很有必要,做到以上几个方面,腰疼可以彻底治愈。 ==注意事项== ===女性腰痛应该注意什么?=== 女性腰痛的发病率往往高于男性,常常听到许多妇女抱怨腰酸腰痛。这种腰痛大多位置较低,除脊柱两侧外,常常涉及尾骶部,下腹部。痛感不强,多为酸胀或坠胀,可伴腰膝[[无力]]。往往呈[[周期性]],或与月经、生产有关,许多人还有[[白带]]的改变。 由于[[女性生殖器]]官如子宫、[[输卵管]]、[[卵巢]]等均位于下腰部,因此妇女腰痛要特别注意妇科疾病的发生。 如果腰骶酸痛,伴白带量多且黄粘有臭味,要考虑盆腔炎或[[阴道炎]]的可能。 如果[[腰膝酸软]],白带量虽多但清稀无臭味,要考虑附件炎或[[宫颈炎]]。若绝经后腰痛,白带中似带血性,要警惕子宫及宫颈[[恶性肿瘤]]的发生。明显的痛经时的腰痛,要注意有无子宫肌瘤或子宫位置改变。 孕妇早期腰腹坠胀、[[阴道出血]], 可能有[[先兆流产]];后期小腹[[阵痛]]、腰骶酸胀, 要注意[[早产]];若腰痛伴脚肿、[[头晕]],则应检查[[血压]],看是否有[[妊娠]]中毒症的可能;至于有些妇女产后出现腰痛、[[足跟痛]],中医常常认为是产后受虚风或肾虚造成的。 由于女性腰痛多与前面所述各种妇科疾病有关,因此要特别注意妇科病的检查及治疗。 ===早上起来腰疼怎么办?=== 早上起来腰疼的原因很可能是因为床。传统的棕绷或尼龙丝绷床、钢丝绷床以及钢丝绷的行军床,软的沙发或者太软或弹性较差的席梦思床垫等,都会造成人躺卧在上面由于体重的作用,身体呈现中央低、四角高的状态,腰部肌肉长时间处于[[痉挛状态]],使椎间盘不能得到充分休息与放松,就会出现腰疼的现象。许多人在这种床上睡觉后,次日清晨起床后会感到腰背酸疼无力,长此以往,极易造成腰肌劳损,也可诱发腰椎间盘突出症。像这种情况引起的早上起来腰疼,更换寝具一般即可改善症状。 若不是寝具的问题,就有可能是由于慢性腰肌劳损了。这种腰疼,需要做腰部牵引、手法按摩、[[中药]]热敷及口服[[舒筋活血片]]治疗了。 ==预防== 1、早晨起床首先活动腰部。每日早晨起床后,要首先活动腰部。平时多做收缩[[腹肌]]、伸展腰肌运动,以及散步、倒步行走和骑自行车等,都能防止和减轻腰疼。 2、学会放松,减少紧张。紧张可使[[血液]]中[[激素]]增多促使腰间盘肿大而导致腰疼,所以合理安排工作和休息,保持愉快心境对防止腰疼有很大帮助。 3、保持正确姿势。无论做什么都不能违背生理机能。久坐的人坐时要使[[背部]]紧靠椅背,以使腰部肌肉得到放松和休息,时而向后伸腰也是预防腰疼的好方法。 4、改进饮食生活、避免[[肥胖]]。若体型已发胖则要实行科学[[减肥]]。因为肥胖会给脊椎带来过大的负荷,同时由于腹肌松弛而不能起到对脊椎的支撑作用,会迫使脊椎发生变形。 [[分类:疾病]][[分类:保健]][[分类:疼痛]]
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