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腱反射消失
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深[[反射]]是刺激[[肌腱]]、[[骨膜]][[感受器]]所引起的反射,通常称为[[腱反射]]。用正常的阈上刺激,不能诱发应出现的腱反射。通常表明[[反射弧]]被阻断,除暂时性消失外,多表明有器质性病变。 ==腱反射消失的原因== 见于该[[反射弧]]病损,[[脊髓灰质炎]]病因:[[病毒]]从咽部或肠壁进入局部淋巴组织中[[增殖]],同时向外排出病毒,此时机体免疫反应强,病毒可被消除,则形成[[隐性感染]];如果[[免疫应答]]未能将局部病毒清除,病毒可经[[淋巴]]进入血循环,形成第一次[[病毒血症]],进而扩散到全身[[淋巴组织]]中增殖,病毒大量增殖后再次入血形成第二次病毒血症。如果病毒未侵犯[[神经系统]],[[机体免疫系统]]又能清除病毒则形成顿挫型[[感染]];病毒侵入神经系统,轻者不发生[[瘫痪]],称无瘫痪型;重者发生瘫痪,称瘫痪型。在此期间,一些因素如劳累、感染、局部刺激(如[[外伤]]、[[肌内注射]])、手术及[[预防接种]]均可使机体[[抵抗力]]降低,使病情加重,并可促进瘫痪的发生。 ==腱反射消失的诊断== 检查[[腱反射]]时应将被检查的肢体充分暴露,两侧对比。若发现一侧腱反射明显减低且程度相差悬殊,即为腱反射减弱。如果两侧腱反射都减低,而且程度近似,则容易出现[[反射]][[疲劳]]的一侧肢体为腱反射减弱。如果检查时发现腱反射不能引出,应注意转移病人的注意力,使用加强法反复多次检查,通过加强法或变换体位等方法仍不能引出腱反射时,即为[[腱反射消失]]。检查时,注意被检查的部位有无[[外伤]]、[[瘢痕]]、[[关节畸形]]、挛缩、[[炎症]]等变化。局部有这些变化可影响检查结果的准确性。 ==腱反射消失的鉴别诊断== [[瘫痪]]病人需与下列[[疾病]]鉴别: (一)[[感染性]]多发性神经根[[神经炎]](Guillain-Barre[[综合征]]): 1.[[脊髓灰质炎]]:(1)发病早期:多有[[发热]];(2)瘫痪肢体:不对称弛缓性瘫痪,且近端重于远端;(3)[[感觉过敏]]:有;(4)[[感觉障碍]]:无;(5)早期[[脑脊液]]变:呈[[细胞]][[蛋白]]分离;(6)遗留[[后遗症]]:多有; 2.感染性多发性神经根神经炎: (1)发病早期:很少有发热;(2)瘫痪肢体:对称性弛缓性瘫痪,且远端重于近端;(3)感觉过敏:无(4)感觉障碍:有;(5)早期脑脊液变:呈蛋白细胞分离;(6)遗留后遗症:多无; (二)[[周围神经炎]]:臀部注射时位置不当、[[维生素C缺乏]]、[[白喉]]后神经病变等引起的瘫痪可根据病史、感觉检查和有关临床特征鉴别。 (三)家族性周期性瘫痪:较少见,常有家族史及[[周期性]]发作史,瘫痪突然出现,发展迅速呈对称性,发作时血钾降低,补钾后迅速恢复。 (四)假性瘫痪:[[婴儿]]如有[[先天性髋关节脱位]]、[[骨折]]、[[骨髓炎]]、[[骨膜]]下[[血肿]]时可见假性瘫痪。详细询问病史、[[体格检查]],必要时经[[X线]]检查容易确诊。 检查[[腱反射]]时应将被检查的肢体充分暴露,两侧对比。若发现一侧腱反射明显减低且程度相差悬殊,即为腱反射减弱。如果两侧腱反射都减低,而且程度近似,则容易出现[[反射]][[疲劳]]的一侧肢体为腱反射减弱。如果检查时发现腱反射不能引出,应注意转移病人的注意力,使用加强法反复多次检查,通过加强法或变换体位等方法仍不能引出腱反射时,即为[[腱反射消失]]。检查时,注意被检查的部位有无[[外伤]]、[[瘢痕]]、[[关节畸形]]、挛缩、[[炎症]]等变化。局部有这些变化可影响检查结果的准确性。 ==腱反射消失的治疗和预防方法== (一)[[前驱期]]及[[瘫痪]]前期: 1.卧床休息:病人卧床持续至热退1周,以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和[[小腿]]有一正确角度,以利于功能恢复。2.对症治疗:缓解全身[[肌肉]]痉挛不适和[[疼痛]]可使用[[退热]][[止痛剂]]、[[镇静剂]];[[湿热]]敷每次-30分钟,每2-4小时1次;轻微[[被动运动]]可避免[[畸形]]发生。 (二)瘫痪期: 1.正确的姿势:避免瘫痪肢体受压或[[外伤]],将瘫痪的肢体置于舒适的功能位置。2.适当的营养:应给予营养丰富饮食及大量水分。3.药物治疗:促进[[神经]]传导功能药物如[[地巴唑]],每日剂量:1岁mg,2-3岁mg,4-7岁mg,8-12岁mg,12岁以上5mg,每日或隔日1次口服;增进肌肉张力药物如[[加兰他敏]],每日-0.1mg/kg,[[肌肉注射]],一般在[[急性期]]后使用。 (三)恢复期及[[后遗症期]]:[[体温]]退至正常,肌肉疼痛消失及瘫痪停止发展后,应进行积极的功能恢复治疗,如按摩、[[针灸]]、主动和被动锻炼及其他[[理疗]]措施。 ==参看== *[[淀粉样变性周围神经病]] *[[小儿维生素B<sub>12</sub>选择性吸收障碍综合征]] *[[小儿良性先天性肌弛缓综合征]] *[[小儿急性间歇性卟啉病]] *[[多发性肌炎]] *[[小儿腓骨肌萎缩症]] *[[毛细血管扩张性共济失调综合征]] *[[小儿脊柱裂]] *[[小儿急性横贯性脊髓炎]] *[[小儿急性偏瘫]] *[[脊髓内出血]] *[[先天性肌缺如]] *[[沃纳综合征]] *[[肝性卟啉病]] *[[类固醇肌病]] *[[婴儿肉毒中毒综合征]] *[[小儿糖原贮积病Ⅳ型]] *[[小儿周期性高血钾性麻痹]] *[[小儿异染性脑白质营养不良]] *[[热带痉挛性轻截瘫]] *[[小儿格林巴利综合症]] *[[小儿遗传性共济失调]] *[[遗传性痉挛性截瘫]] *[[神经元蜡样脂褐质沉积症]] *[[共济失调]] *[[老年人代谢性酸中毒]] *[[老年人糖尿病周围神经病]] *[[糖代谢异常伴发的精神障碍]] *[[小儿周期性低血钾性麻痹]] *[[小儿脊髓性肌萎缩]] *[[小儿加压素分泌过多综合征]] *[[小儿哮喘性肌萎缩综合征]] *[[小儿家族性自主神经失调综合征]] *[[小儿糖原贮积病Ⅱ型]] *[[高钙血症]] *[[遗传性共济失调]] *[[脊椎结核并发截瘫]] *[[脊髓灰质炎]] *[[下肢症状]] <seo title="腱反射消失,腱反射消失的治疗_腱反射消失的原因,腱反射消失怎么办_症状百科" metak="腱反射消失,腱反射消失治疗,腱反射消失原因,腱反射消失症状" metad="医学百科腱反射消失症状条目页面。介绍腱反射消失是怎么回事,腱反射消失的原因,腱反射消失怎么办,如何治疗等。深反射是刺激肌腱、骨膜感受器所引起的反射,通常称为腱反射。用正常的阈上刺激,不能诱发..." /> [[分类:下肢症状]]
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