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腹壁间疝
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[[腹壁间疝]](interparietal hernia)是[[腹股沟斜疝]]的一种特殊形式,其特点是:腹腔脏器不通过腹[[股管]]下降,而是经腹内环突入腹壁各层次之间。 ==腹壁间疝的病因== (一)发病原因 [[腹股沟斜疝]][[疝囊]]突入腹壁层次间形成[[腹壁间疝]]的病因尚不清楚,综合文献,可能与下列因素有关。 1.疝的正常通道狭窄或闭塞 疝的正常通道狭窄或闭塞多见于[[睾丸下降不全]]患者。睾丸下降不全除与[[睾丸]]引带异常、睾丸发育不良等因素有关外,[[解剖]]异常、机械梗阻、[[筋膜]]覆盖[[阴囊]]入口、鞘状突未进入[[腹股沟管]]等亦是导致其发生的主要因素。由于睾丸下降不全多伴有鞘状突未闭并因此并发腹股沟斜疝,在疝的进展过程中,因腹股沟管和外环狭窄以及存有坚硬组织等阻碍等,疝的正常通道闭塞,疝块不能通过狭窄或被坚硬组织覆盖腹股沟管,可被推挤到腹壁组织间形成腹壁间疝。也有学者认为:当腹压突然增高时,腹[[内脏]]器强行扩张疝囊颈,大量[[疝内容物]]脱出。疝囊颈回缩时,疝内容物不能回纳,而突然增多的疝内容物强烈刺激并导致[[腹内斜肌]]、[[腹横肌]]及腹横肌筋膜收缩关闭腹股沟管,疝内容物未能进入正常通道而入[[腹膜]]与[[肌肉]]之间,或形成腹膜前腹壁间疝。 2.不恰当的[[疝带]]压迫 如疝带没有压在内环口处,而是压在内环口以下,当腹内压增高,疝块能突出但不能通过疝的正常通道进入腹股沟管和阴囊,而是突向腹壁组织间。 3.手法复位不当 在腹股沟斜疝嵌顿手法复位挤压时,因[[复位手法]]不当,将疝内容物强行挤过内环,未能全部还纳腹腔而嵌顿在疝囊颈处,形成腹膜前间隙疝。而且频繁的、不当的手法复位可造成疝囊壁与腹内环处周围组织薄弱松弛,也易诱发腹壁间疝。 (二)发病机制 依据疝囊潜入的途径,腹壁间疝分为3种类型: 1.腹膜前间隙疝(preperitoneal hernia) 疝囊位于腹膜前与腹横肌之间,肠管嵌顿于疝囊颈处,该处隆起突向腹腔,腹膜与[[肌肉分离]],此型腹壁间疝约占20%。 2.间隙疝(interstitial hernia) 疝囊位于各层肌肉之间,可在腹横肌与腹内斜肌之间,或腹内斜肌与[[腹外斜肌腱膜]]之间,约占60%。 3.腹外斜肌腱膜[[外疝]](external ablique musculoaponeurotic hernia of abdomen) 疝囊位于腹外斜肌腱膜外,约占20%。间隙疝疝囊的位置可在[[腹横筋膜]]与腹横肌之间、腹横肌与腹内斜肌之间或腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。少数腹壁间疝可能与腹股沟斜疝同时存在(有两个[[疝环]]或双疝)。 ==腹壁间疝的症状== 部分病人既往有[[腹股沟斜疝]]病史,此次嵌顿后自行或医生予以手法复位治疗,复位后疝块“消失”,但[[腹痛]][[症状]]仍存在,且进行性加重。体检可见[[肠梗阻]][[体征]],[[斜疝]]侧[[睾丸]]位置升高,下腹部内环附近触及包块并有[[压痛]]。 少数患者可在突然屏气用力或剧烈[[咳嗽]]后,出现[[阵发性腹痛]]、[[腹胀]]、[[呕吐]]、停止[[排便]]排气等肠梗阻症状,但无疝块脱出,下腹部内环附近处有触痛包块。 本病[[临床表现]]并无特异性,可无症状或症状模糊,如下[[腹部]][[钝痛]]和酸[[胀感]]。一般很少因症状而就诊。有时肿块较小位于[[肌层]]不易触及,再加[[上腹]]外环空虚,极少被医生注意而漏诊。 1.病史 既往有腹股沟斜疝或腹股沟斜疝嵌顿病史。 2.临床表现 本次嵌顿后经手法复位治疗,疝块消失,但肠梗阻症状犹存并 进行性加重。病侧内环附近有压痛性包块。 3.辅助检查 [[X线]]透视或腹部拍片有肠梗阻征象;[[B超]]示下腹内环附近有异常气液体的肠管回声。 ==腹壁间疝的诊断== ===腹壁间疝的检查化验=== 1.[[X线]]检查 X线透视或[[腹部]]拍片有[[肠梗阻]]征象。 2.[[B超]] 提示下腹内环附近有异常气液体的肠管回声。 ===腹壁间疝的鉴别诊断=== 嵌顿肿块较大,容易误诊为[[肿瘤]]或[[脓肿]],需做各种检查,加以鉴别。 ==腹壁间疝的并发症== 体检时,因肠段嵌闭或绞窄,表现[[肠梗阻]][[症状]],局部可有[[压痛]]性肿块。 ==腹壁间疝的预防和治疗方法== 预防: 1.对于[[腹股沟斜疝]]应早诊断、早治疗。 2.在治疗腹股沟斜疝时应避免不适当的[[疝带]]压迫及手法复位。 ===腹壁间疝的西医治疗=== 手术治疗: 本病一经诊断,应急症手术。方法同[[腹股沟斜疝]]嵌顿手术。 ==腹壁间疝的护理== 多数[[疝气]]无法被防止, 但是有可能减少疝气反复发作。以下建议可帮助减少疝气的复发: 1.保持健康体重。 2.坚持加强[[腹部]][[肌肉]]锻炼。 3.积极预防、控制[[便秘]],[[慢性咳嗽]]。 4.多吃高[[纤维]]食物。 5.避免免举、推挤、或拉扯重物;放弃吸烟恶习。 ==腹壁间疝吃什么好?== 一、[[腹壁间疝]]术后[[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 术后帮助身体[[元气]]恢复的饮食: 1.吉林参4克,[[西洋参]]3克炖瘦肉。 2.[[冬菇]]4-5个炖瘦肉或[[鸡胸]]肉(饮汤)。 3.[[北芪]]15克,[[党参]]21克,[[淮山]]30克,[[莲子]]15克煲瘦肉。 4.[[土茯苓]]30克,生[[苡仁]]30克,元肉3枚煲草鱼或水鱼。 5.党参17克,茨实21克,[[杞子]]10克,苡仁15克煲瘦肉或[[鸡肉]]。 6.[[田七]]3克,[[人参]](或[[红参]])3克炖瘦肉或鸡肉。 二、腹壁间疝吃哪些对身体好? 1、一般病人术后6~12小时可进流质,如米汤,稀藕粉,菜汁,果汁等,第2日进软食或普食,如软饭,面条,鸡蛋糕,切碎煮熟的菜及肉等,以营养丰富易[[消化]]清淡饮食为主。 2、饮食方面可多吃营养丰富的食物.多吃[[粗纤维]]食物,如[[韭菜]],[[芹菜]],卷心菜,粗粮,豆类,[[竹笋]],各种水果等。 3、保持[[大便]]通畅,可用海蜇、[[苦瓜]]、[[番薯]]等。 三、腹壁间疝最好不要吃哪些食物? 1、术后忌食易引起肠张气的食物,如牛奶、豆浆、鸡蛋等。 2、忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。 3、禁忌生蒜、[[芥菜]]等辛辣食物。 4、忌食过酸、过辣、过咸的食物。 ==参看== *[[肠胃外科疾病]] <seo title="腹壁间疝,腹壁间疝症状_什么是腹壁间疝_腹壁间疝的治疗方法_腹壁间疝怎么办_医学百科" metak="腹壁间疝,腹壁间疝治疗方法,腹壁间疝的原因,腹壁间疝吃什么好,腹壁间疝症状,腹壁间疝诊断" metad="医学百科腹壁间疝条目介绍什么是腹壁间疝,腹壁间疝有什么症状,腹壁间疝吃什么好,如何治疗腹壁间疝等。腹壁间疝(interparietal hernia)是腹股沟斜疝的一种特殊形式,其特点是:腹..." /> [[分类:肠胃外科疾病]]
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