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'''腺样体炎'''(adenoiditis),由于[[细菌]]或[[病毒感染]]而致的腺样体的[[炎症]]。腺样体又称[[增殖]]体或[[咽扁桃体]],是所有正常儿童[[鼻咽]]腔都存在的[[淋巴组织]]团块。它的大小因人及年龄而有不同,约有6岁时最大,10岁以后逐渐[[退化]],但部分成人仍有腺样体残存。本病常见于儿童,成人甚少见。因它可致[[鼻腔]]、[[咽鼓管阻塞]]及[[呼吸道]]炎症,并可因长期[[鼻塞]]、用[[口呼吸]]而影响[[口腔]]、鼻腔、颜面骨,甚至全身的发育,故应引起注意。 ==病因及[[病理]]== 致病原与[[扁桃体炎]]相似,以乙型[[溶血性链球菌]]为主,其他有[[葡萄球菌]]及[[病毒]]等。此外,[[变态反应]]性素质也是致病原因之一。主要病理改变为[[淋巴滤泡]][[增生]]、[[纤维]]结构增厚[[肿胀]]、[[嗜酸性细胞]]增多等,致使腺样体增生肥大。肥大的腺样体阻塞[[后鼻孔]],影响鼻呼吸并使鼻分泌物积留。积留的分泌物和腺样体内的[[感染]]是导致[[鼻窦炎]]的重要因素。此外,肥大的腺样体本身或因其炎症而致的鼻咽部[[炎症反应]]可以阻塞[[咽鼓管]]鼻咽开口,造成咽鼓管功能不良,影响听力。 ==[[临床表现]]== 患者表现鼻阻塞,流粘液性或粘液脓性[[鼻涕]],患儿经常用口呼吸,睡时[[打鼾]],易惊醒。长期[[张口呼吸]]导致颌[[面骨]][[发育障碍]],表现为[[上颌骨]]狭长。[[硬腭]]高而窄、上门齿向前突出、牙列不整、[[下颌骨]]下垂、[[上唇]]短而厚、面部缺乏表情、[[目光呆滞]],被称为“[[腺样体面容]]”。由于长期呼吸阻力增加,肺扩张不好,可致[[胸部]][[畸形]]如[[鸡胸]]或扁平胸。鼻分泌物由鼻咽下流,刺激呼吸道,可引起阵咳,且易患[[气管炎]]及[[支气管肺炎]]等。长期咽下鼻咽部分泌物可使[[消化]]功能紊乱,发生[[便秘]]或[[腹泻]]。 [[腺样体肥大]]可影响咽鼓管功能,是造成儿童[[中耳炎]]的重要原因,可致[[急性中耳炎]]反复发生或久治不愈,导致[[听力障碍]]及耳部的其他病变。患[[腺样体炎]]的儿童发育及营养状况常较同龄儿童差,[[反应迟钝]],记忆力差,夜间可有[[磨牙]]及[[遗尿]]等。 ==诊断== 检查时可见鼻腔[[内分泌物]]多,[[鼻粘膜]][[充血]]。擦涂分泌物并收缩鼻粘膜后,有时可见到位于鼻咽部肿大之腺样体。因儿童不合作,后[[鼻镜检查]]较困难,若能成功,则在[[鼻咽顶]]部和后壁可见有纵行[[裂隙]]的分叶状组织块。鼻咽部扪诊可以摸到柔软肿状。扪诊应轻柔,否则将损伤腺样体而导致[[出血]]。近年使用纤维鼻咽镜,可以直视腺样体,但因[[视野]]相对小,一个视野只能见腺样体的一小部分。从[[X射线]]鼻咽部侧位片,可以观察到鼻咽顶及后壁软组织增厚,有助于诊断。根据临床症状及鼻镜和鼻咽部检查等可以确诊。 ==治疗== 症状轻者,可鼻内滴用[[血管收缩剂]](如1%[[麻黄素]]液),口服适量[[抗组胺药]]物,以解除症状。重者则须行[[腺样体切除术]]。过去曾使用局部镭疗,收到较好效果,但因[[放疗]]的后果不良,现已不用。 腺样体切除术的[[适应症]]包括:①腺样体肥大阻塞后鼻孔致鼻阻塞、张口呼吸、打鼾或有腺样体面容者。②反复发生急性化脓性或非化脓性中耳炎,反复出现[[中耳]][[积液]]者。③儿童患[[慢性鼻窦炎]]或屡次发生[[急性气管炎]]者。腺样体切除术一般在 4岁以后进行。但在特殊情况时,4岁以前也可以行此手术。手术[[禁忌症]]包括:[[出血性疾病]]、已行[[腭裂]]修补手术或有粘膜[[下腭]]裂的儿童,术后可能产生开放性鼻者。近期有过[[急性上呼吸道感染]]者应延期手术。 腺样体切除术应在耳、鼻或其他处病变发生不久即施行,以及时改善鼻呼吸及咽鼓管功能,避免因鼻阻塞而致的一系列后果及防止耳部病变进展。体弱、瘦小、精神迟钝等皆可在术后逐步得到改善。 {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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