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膀胱功能障碍
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控制[[排尿]]的中枢神经或[[周围神经]]受到损害之后引起的排尿[[功能障碍]]。 ==膀胱功能障碍的原因== 1.[[外伤]]:是[[神经原性膀胱]]中最常见的病因。其中主要为[[脊髓损伤]]和[[颅脑外伤]]。 2.影响[[神经系统]]的[[疾病]]:[[高血压]],[[糖尿病]],[[梅毒]]、震颤性[[麻痹]]症、[[脊髓]]灰白质炎、[[多发性硬化症]]、[[脑炎]]、[[中风]]等,可引起闭塞性脑和脊髓的[[血管病]]变或直接造成脑和脊髓的损伤,引起[[皮层]]、[[脑干]]及脊髓[[排尿]]中枢的[[功能障碍]]。 3.药物影响:由于长期或过量服用一些药物而影响排尿中枢神经,如降血压药物,[[消化道]][[溃疡]]治疗药物,[[脱敏]]药以及对[[中枢神经系]]作用的药物,可影响[[中枢神经系统]]及[[血管]]平滑[[肌组织]]引起排尿功能障碍 ==膀胱功能障碍的诊断== [[尿路感染]]诊断要点: 1.婴幼儿常见尿臭,[[尿频]],[[排尿]]中断或啼哭,夜间遗尿,顽固性[[尿布疹]],伴[[发热]],萎靡等。 2.年长儿尿频急痛,[[排尿困难]],[[腹痛]]或[[腰痛]],可有发热,尿臭和夜间遗尿。 3.慢性或反复发作者病程常&gt;6 月,可伴[[低热]],[[消瘦]],[[贫血]],甚至[[高血压]]或[[肾功能不全]]。 4.离心[[尿白]][[细胞]]≥5 个/[[HP]],尿白细胞[[排泄]]率20 万~40 万/h 为可疑,≥40 万/h有诊断意义。尿[[菌落]]计数1 万~10 万/ml,女性为可疑,男性有诊断意义,&gt;10 万/ml 可确诊。 5.ACB、Uβ2 m、尿[[溶菌酶测定]]有助于区别上下尿路感染。 6.X 线、B 超检查也有助于诊断。 ==膀胱功能障碍的鉴别诊断== 1.[[逼尿肌反射亢进]],患者常有[[尿频]]、[[尿急]]、急迫性[[尿失禁]]及反射性尿失禁等。表现为间歇性不自主[[排尿]],排尿时患者完全没有感觉。也可因其体神经,或者上[[运动神经元]]损害,[[尿道]]外[[括约肌]]损害,而发生[[尿潴留]]及充盈性尿失禁。 2.[[逼尿肌无反射]],常见的[[症状]]是[[排尿困难]],有时可发生尿潴留,充盈性尿失禁及[[压力性尿失禁]],[[尿意]]等感觉显著减退或完全丧失。其[[膀胱]]容量及残余[[尿量]]一般较逼尿肌反射亢进患者为大。 3.除排尿症状外,也可伴有[[便秘]],[[大便失禁]],[[会阴]]部感觉减退或丧失,肢体[[瘫痪]]等其他[[神经病]]变的症状和[[体征]]。 [[尿路感染]]诊断要点: 1.婴幼儿常见尿臭,尿频,排尿中断或啼哭,夜间遗尿,顽固性[[尿布疹]],伴[[发热]],萎靡等。 2.年长儿尿频急痛,排尿困难,[[腹痛]]或[[腰痛]],可有发热,尿臭和夜间遗尿。 3.慢性或反复发作者病程常&gt;6 月,可伴[[低热]],[[消瘦]],[[贫血]],甚至[[高血压]]或[[肾功能不全]]。 4.离心[[尿白]][[细胞]]≥5 个/[[HP]],尿白细胞[[排泄]]率20 万~40 万/h 为可疑,≥40 万/h有诊断意义。尿[[菌落]]计数1 万~10 万/ml,女性为可疑,男性有诊断意义,&gt;10 万/ml 可确诊。 5.ACB、Uβ2 m、尿[[溶菌酶测定]]有助于区别上下尿路感染。 6.X 线、B 超检查也有助于诊断。 ==膀胱功能障碍的治疗和预防方法== ①失禁型[[膀胱功能障碍]]:其干预原则是促进[[膀胱]]贮尿。主要方法有使用抑制膀胱收缩的药物,如羧[[丁酸]];使用增加膀胱出口阻力的药物,如[[丙米嗪]];膀胱功能训练,每隔2~5 d[[排尿]]间隔时间增加10~15 min,直至达到相对合理的间隔时间;准备好加厚的保鲜袋集尿。 ②[[潴留]]型膀胱功能障碍:其干预原则是促进膀胱排空尿液。 主要方法有: (1)增加膀胱内压与促进膀胱收缩法:用拳头由脐部深按压向[[耻骨]]方向滚动,促进排尿;用力屏气增加腹压;寻找[[触发点]]:牵张、扣击耻骨上、[[会阴]]区、[[大腿]]内侧、[[肛门]]口诱发排尿,以坐位或站位时效果最佳[2]。 (2)使用药物减低膀胱出口的阻力,如[[力奥来素]]。 (3)间歇导尿方法:清洁会阴;选择坐位或卧位(女性可选择卧位,男性患者其[[尿道]]口朝向[[腹部]],避免损伤尿道峡部),用肥皂清洁双手后,0.5%[[碘伏]]消毒尿道口,选择最细的[[一次性导尿管]],外搽清洁[[石蜡油]],缓慢插入尿道口,见尿后排尽尿液,再用力向[[耻骨联合]]方向挤压膀胱,排尽残余尿。拨出该[[导尿管]],弃之或煮沸[[消毒]]后保存在清水中反复使用,再次使用前用0.9 % [[生理盐水]]冲洗。每星期查1次[[尿常规]],每2星期查1次中段尿培养[3]。(4)间歇性导[[尿频]]率:每4~6 h导尿1次,导尿前先指导患者试行自解。定期测量膀胱容量与残余[[尿量]],当膀胱容量在400~500 mL,残余尿量少于80 mL时可停止导尿,而采用促进膀胱收缩的方法协助患者排尿。 ==参看== *[[多发性硬化]] *[[膀胱咳]] *[[膀胱平滑肌肉瘤]] *[[膀胱鳞状细胞癌]] *[[膀胱腺癌]] *[[膀胱嗜铬细胞瘤]] *[[老年人膀胱癌]] *[[膀胱肿瘤]] *[[膀胱与尿道结石]] *[[膀胱上内疝]] *[[神经源性膀胱]] *[[盆腔症状]] <seo title="膀胱功能障碍,膀胱功能障碍的治疗_膀胱功能障碍的原因,膀胱功能障碍怎么办_症状百科" metak="膀胱功能障碍,膀胱功能障碍治疗,膀胱功能障碍原因,膀胱功能障碍症状" metad="医学百科膀胱功能障碍症状条目页面。介绍膀胱功能障碍是怎么回事,膀胱功能障碍的原因,膀胱功能障碍怎么办,如何治疗等。控制排尿的中枢神经或周围神经受到损害之后引起的排尿功能障碍。..." /> [[分类:盆腔症状]]
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