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==中医治疗== 膀胱癌大多以本虚标实为特点。本属[[肾气]]虚、[[脾气虚]]、[[肺气虚]]、[[肝气郁结]]等,标实为[[湿热]]、毒热、痰浊、[[瘀血]]为患。其中药治疗原则应以[[补肾健脾]]益肺为主,兼以利湿[[止血]],[[清热]]止血,[[解毒]][[化瘀]]。同时应用[[中药]]可以减轻化疗的[[毒副作用]],提高患者的耐受化疗的能力。而且效果明显优于单纯化疗患者。但由于某些客观原因,中医治疗膀胱肿瘤还多局限于中晚期病例,而且[[病死率]]还很高。因此仍需要进行多方位的前瞻性临床研究,进一步发掘、整理、筛选有确定抗癌效果的方药及制定合理的治疗方案,采用综合治疗方法,努力提高临床存活率。 (一)[[辨证]]分型治疗 1.肾气虚弱型 证候:小便不通,或滴漓不畅,排出[[无力]],腰痛[[乏力]],舌质淡,[[苔薄白]],脉细。 治法:[[补肾益气]]。 方药:参蛤散加减。[[石韦]]、[[瞿麦]]、[[淡竹叶]]、生[[苡仁]]各60g,[[猪苓]]、[[王不留行]]各30g,[[蛤蚧]]、[[人参]]各10g(另煎兑水),[[黄芪]]25g,[[桑螵蛸]]、云苓、[[当归]]各12g。 2.脾气虚弱型 证候:小便欲解而不得出,或量少而不爽利,血尿,[[肢体倦怠]]乏力,肌肉消瘦,大便溏泄,[[纳呆]]乏味,[[气短]]言微等,舌质淡,苔白,脉沉无力。 治法:[[健脾益气]],通[[利水]]道。 方药:[[补中益气汤]]加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,人参10g(另煎兑水),黄芪25g,[[白术]]、当归、[[陈皮]]、[[升麻]]、[[柴胡]]各10g,[[甘草]]6g。 3.[[脾肾两虚]]型 证候:腰痛、[[腹胀]]、腰[[腹部]]肿块,血尿,[[纳差]],[[呕吐]]恶心,消痛,面色白,虚弱气短,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力或弱。 治法:[[健脾益肾]],软坚散结。 方药:[[四物汤]]合[[左归饮]]加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,人参10g(另煎兑水),黄芪、[[补骨脂]]、[[杜仲]]各10g,白术12g,[[黄精]]、[[枸杞子]]各30g,甘草6g。 4.[[肝郁]]气滞型 证候:情志[[抑郁]],或多烦易怒,小便不通或通而不畅,血尿,腰痛,胁腹胀痛,苔薄或薄黄,[[舌红]]、[[脉弦]]。 治法:[[疏肝]][[理气]],通利小便。 方药:[[沉香散]]加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,[[沉香]]、[[橘皮]]、当归各10g,[[冬葵子]]12g,[[滑石]]25g,若[[气郁]]化火,可加[[龙胆草]]、[[山栀]]以清郁火。 5.湿热下注型 证候:小便不得出,或小便量少热赤,尿急尿频尿痛,血尿,小腹胀满,腰背酸痛,[[下肢]]浮肿,[[口苦]]口粘,或[[口渴]]不欲,[[舌苔黄腻]],[[脉滑]]数或弦数。 治法:[[清热利湿]],化瘀止痛。 方药:[[八正散]]加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行、[[小蓟]]、[[白茅根]]各30g,[[丹皮]]12g,[[乳香]]、没药、[[蒲黄]]各10g,[[赤芍]]、[[元胡]]各15g。 6.肺热壅盛型 证候:小便不通或不畅,血尿,发热,[[咳嗽]],[[咽干]]痛,[[呼吸急促]],[[烦渴欲饮]],苔薄黄,[[脉数]]。 治法:清肺泄热,通利水道。 方药:清肺饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,[[黄芩]]、[[桑白皮]]、[[麦冬]]、[[车前子]]、云苓、[[木通]]、山栀各10g。若[[心火]]旺,[[舌尖]]红,可加[[黄连]][[清心]]火,有[[鼻塞]]、[[头痛]],[[脉浮]]等[[表证]],可加薄何、[[桔梗]]以解表[[宣肺]]。 7.瘀血内阻型 证候:面色晦黯,腰[[腹痛]],腰腹部肿块,[[肾区]]憋胀不适,舌质紫黯或斑[[瘀点]],苔薄黄,脉弦或涩或结代。 治法:[[活血化瘀]],理气散结。 方药:[[桃红四物汤]]加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行、[[丹参]]各30g,[[桃仁]]、红花、[[川芎]]、元胡、[[香附]]、[[枳壳]]各10g,赤芍15g。鲜 8.[[阴虚]]内热型 证候:[[口干]]不欲饮,[[五心烦热]],[[小便短赤]],大便干,腰骶部疼痛,低烧,消瘦,舌质红,苔薄,[[脉细数]]。 治法:[[滋阴清热]],活血化瘀。 方药:知柏地黄汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行、丹参各30g,[[知母]]、[[黄柏]]、山药、[[泽泻]]、丹皮、云苓、[[熟地]]各10g,赤芍15g,[[泽兰]]12g。 对于放、化疗时所产生的毒副作用,中药的防治可参见第七章第四节。 (二)专方验方 1.[[仙鹤草]]、[[鸭跖草]]各30g,[[爵床]]草60g,[[金丝草]]45g,[[车前草]]、[[白毛藤]]各20g。水煎代茶。服用后如出现[[胃胀]]不适,加[[四君子汤]]同煎。适用于膀胱出血或合并感染者。1疗程3周,有效可重复。 2.[[金钱草]]30-120g,煎汤代茶饮。适用于膀胱癌尿滴不畅者。 3.[[白花蛇舌草]]、金钱草、[[土茯苓]]各30g,尿痛加瞿麦、[[扁蓄]]各10g[[甘草梢]]、木通各5g;[[小便不利]]加车前草、泽泻各10g;血尿加大蓟炭、[[生地]]各15g。水煎服,每日剂。适用于膀胱癌疼痛、血尿或小便不利者。 4.三棱、[[莪术]]、[[青皮]]、[[藿香]]、香附、甘草各5g,[[生姜]]3片,[[大枣]]2枚,水煎服。1日剂,频频服用。适用于各型膀胱癌者。如小便不利,加扁蓄10g,[[薏苡仁]]15g,金钱草、车前草各30g;小便刺痛加[[茯苓]]10g,[[海金沙]]5g;尿潴留加大蓟根、薏苡仁、[[玉米须]]各30。 5.[[太子参]]、[[茯芩]]、白术各15g,[[炙甘草]]、白花蛇舌草各10g,淡竹叶5g,薏苡仁30g,黄柏5g,[[六味地黄丸]](包煎)30g,水煎服,每日剂。适用于膀胱移行上皮乳头状癌,手术切除后复发者。 6.[[龙葵]]、[[白英]]、土茯苓、白花蛇舌草各30,[[蛇莓]]15,海金沙、[[灯心草]]、[[威灵仙]]各10。水煎服,每日剂。适用于[[膀胱乳头状癌]]、移行细胞癌、鳞状细胞癌。 7.[[党参]]15g,黄芪、茯苓、[[女贞子]]、[[桑寄生]]、白花蛇舌草各30g,每日剂,水煎服。适用于膀胱乳头状癌,体质较差,[[正气]]不足者。 8.[[斑蝥]]、大黄、人参、猪苓各适量。在斑蝥酒浸液入大黄、人参、猪苓茯苓末,用蛋清调匀,制成绿豆大药丸。每次粒,每天3次。适用于膀胱乳头状癌、腺癌、浸润型癌及非上皮性肿瘤。并结合不同病期,结合辨证和辨病的原则,适用白花蛇舌草、[[山豆根]]、[[夏枯草]]、土茯苓、[[半枝莲]]、黄芪、丹参、黄柏、[[五加皮]]、当归等,水煎服,每日剂,分2次服用。 9.威灵仙、[[猪茯苓]]、王不留行、小蓟、[[茜草]]、[[败酱草]]各30g,甜菜60g,赤芍、元胡、[[炮山甲]]各15g,水煎服。每日剂,分2次服用。适用于膀胱癌压迫致[[尿少]]不通畅,尿痛者。
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