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[[梅尼埃病]](Ménière disease)又称[[膜迷路积水]](labyrinthine hydrops),系内[[耳膜]][[迷路]][[水肿]]而致[[发作性眩晕]]、波动性[[耳聋]]和[[耳鸣]]为主要表现的[[内耳疾病]]。1861年法国学者Ménière通过尸体[[解剖]]首先发现迷路[[疾病]]可导致[[眩晕]]、耳鸣和[[听力减退]],但Ménière报道的病例实际上是死于[[白血病]][[内耳]][[出血]],而非现在所称的膜迷路积水。本病一般为单耳发病,青壮年多见。 ==膜迷路积水的病因== [[梅尼埃病]]的病因不明,可能与先天性[[内耳]]异常、[[植物神经功能紊乱]]、[[病毒感染]]、变应性、[[内分泌]]紊乱、盐和水[[代谢]]失调等有关。目前普遍认为[[内淋巴]]回流受阻或[[吸收障碍]]是主要的致病原因,如[[内淋巴管]]狭窄或堵塞;植物神经功能紊乱可致内耳[[小血管]][[痉挛]],导致[[迷路]][[微循环障碍]],组织[[缺氧]],内淋巴[[生化]]特性改变,[[渗透压]]增加而引起[[膜迷路积水]]。 ==膜迷路积水的症状== 典型[[症状]]是[[发作性眩晕]]、波动性[[耳聋]]、[[耳鸣]]。<br /><br /> (一)[[眩晕]](vertigo):特点是突然发作,剧烈眩晕,呈旋转性,即感到自身或周围物体旋转,头稍动即觉眩晕加重。同时伴有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[面色苍白]]等[[植物神经功能紊乱]]症状。数小时或数天后眩晕减轻而渐消失。间歇期可数周、数月或数年,一般在间歇期内症状完全消失。<br /><br /> (二)耳鸣(tinnitus):绝大多数病例在眩晕前已有耳鸣,但往往未被注意。耳鸣多为低频音,轻重不一。一般在眩晕发作时耳鸣加剧。<br /><br /> (三)耳聋(deafness):早期常不自觉,一般在发作期可感[[听力减退]],多为一侧性。病人虽有耳聋但对高频音又觉刺耳,甚至听到巨大声音即感十分刺耳,此现象称重振。在间歇期内听力常恢复,但当再次发作听力又下降,即出现一种特有的听力波动现象。晚期,听力可呈感音[[神经性聋]]。<br /><br /> (四)其他:眩晕发作时或有患[[侧耳]]胀满感或[[头部]]沉重、压迫感。 ==膜迷路积水的诊断== ===膜迷路积水的检查化验=== (一)[[前庭]]功能检查:临床上不易看到[[眩晕]]发作的高潮,因来就诊时,[[症状]]、[[体征]]多已减轻或消失,如遇发作期,可查见强弱不等的水平型或水平旋转型自发性[[眼震]],快相多向健侧,但随病变的强弱,眼震方向可有改变,有时在某种头位可加重。昂白(Romberg)试验示倾倒与眼震方向相反。前庭功能检查于反复发作后患侧前庭功能可能减退,亦可能表现正常或[[过敏]]。<br /><br /> (二)听力检查:患侧常为感音[[神经性聋]],早期听力以低频听力损失为主,屡发后高频听力也随之下降,晚期则高频[[听力下降]]明显;重振(recruitment)现象常是本病特点之一,即患耳响度的增加较声级的增加为快。<br /><br /> (三)[[甘油]]试验:禁食2小时后,每公斤体重给予50%的甘油3ml,一次服下,服药前及服药后每小时做纯音测听1次,如为梅[[尼尔]]埃病,2~3小时后常可出现听力提高15dB以上,为阳性,同时其他症状也随之暂时改善。阳性有诊断意义,但阴性不排除本病。<br /><br /> (四)[[耳蜗电图]]检查:-SP/AP比值>40%有临床意义。 ===膜迷路积水的鉴别诊断=== 由于引起[[眩晕]]的[[疾病]]很多,原因复杂,须与以下疾病相鉴别: (一)[[迷路炎]]:有[[化脓性中耳炎]]存在。 (二)耳药物性[[中毒]]:有使用[[链霉素]]或[[庆大霉素]]等[[耳毒性]]药物史,耳[[药物中毒]]多累及双耳,眩晕多为不隐藏,少呈旋转性,且无反复发作的特点。[[前庭]]功能多双侧或一侧显著减退或消失。多伴[[听力减退]]及[[耳鸣]]。 (三)[[前庭神经元炎]]:多于[[上呼吸道]][[病毒感染]]后发病,可能是[[前庭神经]]元遭受病毒感染所致。临床上以突发性眩晕和自发性[[眼震]]伴[[恶心]]、[[呕吐]]为特征,无耳鸣和[[耳聋]]。眩晕持续时间较长。眩晕多为摇摆不稳感,亦可呈旋转性,有自然缓解倾向。前庭功能检查明显减退,愈后极少复发。 (四)[[听神经瘤]]:眩晕较轻,为逐渐发生,少有旋转性,常于起病时患侧[[听力下降]]及耳鸣,逐渐发展为重度感音[[神经性聋]],但亦有出现[[突发性耳聋]]者。患侧前庭功能减退或消失。病程进展中可出现[[三叉神经]]或[[面神经功能障碍]]。[[岩部]][[X线]]摄片及[[CT]]扫描可见内听道扩大及肿物。及脊液中[[蛋白含量]]多有增加。 (五)[[位置性眩晕]]:眩晕发作与特定头位有关,无耳鸣、耳聋,可同时出现位置性眼震。位置性眼震可分为中枢性及周围性两型。检查时,周围性位置性眼震表现有[[潜伏期]],多属水平旋转性,在短时间[[内经]]过几次位置性检查,眼震方向不变,但很快消失或减轻,即属[[疲劳]]性。周围性中有一种预后良好而能自愈者,称良性阵发性位置性眩晕,其病因不明,有认为可能是前庭终末器病变,耳石脱落沉积于后[[半规管]][[壶腹嵴]]上,由于重力牵引,在特定头位上可诱发眩晕及眼震。中枢性的特点是在特定头位时眼震立刻出现,无眼震潜伏期,反复试验反复出现眼震而无疲劳现象,眼震可为垂直性,方向可改变。 (六)[[突发性聋]]:是一种原因不明突然发生、以听力突然减退或丧失为主要表现的感音神经性聋。多伴耳鸣,有的可有眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。部分患者听力可自行恢复或部分恢复。 (七)椎-[[基底动脉]]供血不足:多为[[椎动脉]]受压所致,如[[颈椎]][[骨质增生]],或因支配椎动脉的[[交感神经]]丛受刺激引起[[动脉痉挛]]性[[缺血]]。[[临床表现]]为在转头或仰头、低头或体位改变时。突发短暂眩晕,多为旋转感或摇摆不稳感,可先有[[视物模糊]]、复现或[[黑蒙]],有时出现自发性眼震、耳鸣、耳聋、且多可出现位置性眼震,X线颈椎摄片常有[[骨质]]改变。 (八)心、[[血管]]疾病:[[高血压]]、[[低血压]]、[[心脏病]]、[[动脉硬化]]等均可引起眩晕,但均伴有原发病的临床表现。 (九)[[小脑后下动脉血栓形成]]:或称[[延髓]]背外侧症候群,眩晕较重,同侧[[软腭]]、咽肌、[[喉肌麻痹]]、[[咽下困难]]及[[语言困难]]等。 (十)Hunt [[综合症]] 常伴有轻度眩晕、耳鸣及[[听力障碍]],并有剧烈[[耳痛]]。耳部[[皮肤]][[带状疱疹]]和[[面瘫]]有助于鉴别。 ==膜迷路积水的并发症== 病程较长者,则有[[内耳]][[感受器]]和[[基底膜]]等[[退化]],出现感音[[神经性耳聋]]和[[前庭]]功能永久减退。病变重者虽一、二次的[[眩晕]]发作,亦可出现严重的感音[[神经性聋]]。 ==膜迷路积水的预防和治疗方法== (一)保守治疗 一般采用以调整[[植物神经]]功能、改善[[内耳]][[微循环]],解除[[膜迷路积水]]为主要目的的综合治疗。发作期应卧床休息,[[低盐饮食]],少喝水。<br /><br /> (二)手术[[疗法]]:对发作频繁、保守治疗无效,[[眩晕]]影响工作和生活者,可考虑手术治疗。<br /> 手术方法大致分为两类:①保守性手术 如[[内淋巴囊]]切开术、[[球囊]]切开术等。内淋巴囊手术属[[生理]]性手术,有效率可达60~80%,是手术治疗的首选方法。②破坏性手术:如[[迷路]][[切除术]]、经[[颅中窝]]或经迷路后[[前庭神经]]切除术等,可在[[淋巴]]囊手术无效后酌情施行。 ==膜迷路积水的护理== 1、发作期间,要卧床休息。注意防止病人离床时突然发作而跌倒。 2、卧室保持安静,防止噪音及强光,光线要柔和。 3、卧室空气要畅通,但同时还要注意不宜过于温暖。 4、不宜多饮茶[[水饮]]料。宜低盐食物,忌食生冷、油腻腥膻、酸辣、过甜,以免加重[[恶心呕吐]]。 5、[[呕吐]]严重时,针刺[[内关]]、[[足三里]]。 6、汤药宜[[温服]],一般在40~45℃左右为宜。如有呕吐泛恶者,可分多次服下。 7、要重视精神护理。本病常因情志不畅、忧思[[恐惧]]、[[过度疲劳]]而诱发。所以要注意使病人保持精神舒畅。 ==参看== *[[耳鼻喉科疾病]] <seo title="膜迷路积水,膜迷路积水症状_什么是膜迷路积水_膜迷路积水的治疗方法_膜迷路积水怎么办_医学百科" metak="膜迷路积水,膜迷路积水治疗方法,膜迷路积水的原因,膜迷路积水吃什么好,膜迷路积水症状,膜迷路积水诊断" metad="医学百科膜迷路积水条目介绍什么是膜迷路积水,膜迷路积水有什么症状,膜迷路积水吃什么好,如何治疗膜迷路积水等。梅尼埃病(M&eacute;ni&egrave;re disease)又称膜迷路积..." /> [[分类:耳鼻喉科疾病]]
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