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自体静脉移植术
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[适应证] [[血管]]切除或整修后,若缺损过大,在2~3cm以上,或估计端端吻合后将产生过大张力时,应进行[[血管移植]]。四肢血管[[移植]]多取伤员的自体静脉,其效果较[[人造血管]]为佳。常采用同侧[[大隐静脉]]移植以填补股、腘或[[腋动脉]]的缺损。如伤侧的[[股静脉]]、腘静脉也受伤时,则应该另一侧的大隐静脉。移植的[[静脉]]日久可能逐渐扩张,故对较大的[[动脉]](如[[股动脉]]上段)进行移植时,宜用人造血管。 [手术步骤] 1.切开显露大隐静脉 在健侧[[大腿]]上部作一长切口,必要时向下腹延伸,以显露大隐静脉。 2.切取大隐静脉 细致地锐性分离大隐静脉,并[[结扎]]、切断所有小分支。用血管夹控制其上、下端后,切取一段比需要的还长2~3cm的静脉。 3.制备移植静脉 完全剥脱这段静脉的[[外膜]]后,浸泡在0.1%[[肝素]][[生理盐水]]液中备用。 4.缝扎大 缝扎大隐静脉的上、下残端。 5.倒转、移植静脉 根据血管分支的结扎线确定上、下端,将静脉段倒转,以免[[静脉瓣]]阻碍血流。 6.吻合血管 按二定点或三定点[[血管缝合]]法[[缝合]]移植段近端和远段[[吻合口]]。先缝前侧,再缝后侧。 如血管不便翻转缝合,可先从血管腔内缝合后壁,然后缝合前壁。 7.松开血管夹 在结扎最后一根[[缝合线]]之前松开远端血管夹,使[[血液]]充满[[静脉移植]]段,并排出空气,然后结扎缝线,接着再慢慢松开近端血管夹。 [术中注意事项、术后处理] 同[[血管清创术]]、[[血管修复术]]和[[血管端端吻合术]],但肢体负重活动应延长到6周以后。
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