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舒张期震颤
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震颤为[[触诊]]时[[手掌]]感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的[[呼吸]]震颤类似,又称猫喘。震颤的发生机制与杂音相同,系[[血液]]经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成[[瓣膜]]、[[血管]]壁或心腔壁震动传至胸壁所致。发现震颤后应首先确定部位及来源(瓣膜、[[大血管]]或间隔缺损),其次确定其处于心动周期中的时相(收缩期、[[舒张]]期或连续性),最后分析其临床意义。在一般情况下,震颤见于某些[[先天性心血管病]]及狭窄性瓣膜病变,而瓣膜关闭不全时,则较少有震颤,仅在房室瓣重度关闭不全时可触及震颤。除右心([[三尖瓣]]及[[肺动脉瓣]])所产生的震颤外,震颤在深[[呼气]]后较易触及。临床上凡触及震颤均可认为[[心脏]]有器质性病变。触诊有震颤者,多数也可听到响亮的杂音。但是,通常触诊对低频振动较敏感,而[[听诊]]对高频振动较敏感,对于某些低音调的舒张期杂音(如[[二尖瓣狭窄]]),该杂音不响亮或几乎听不到,听诊不够敏感,但触诊时仍可见觉察到震颤,需引起注意。 ==舒张期震颤的原因== 临床最常见的病因是[[二尖瓣狭窄]],二尖瓣狭窄会引起的[[心尖]]区的[[舒张期震颤]]。还有[[三尖瓣狭窄]],也可在心底处闻及舒张期震颤。 ==舒张期震颤的诊断== 病 史:应详细询问患者的病史如首次发现震颤的年龄及有无伴随[[症状]]等。早年出现的[[心悸]]、[[气急]]、[[发热]]等症状是[[先天性心脏病]]的诊断要点;[[二尖瓣狭窄]]多为[[风湿]]性,患者一般发病年龄在20-40岁左右。可有不规则发热及[[关节炎病]]史;若老年人发现震颤,既往无明确的[[心脏病]]史,则应考虑为主[[动脉]]瓣[[钙化]]所致的狭窄。 [[体格检查]]:先天性心脏病患者可有发育不良,身材短小,发热[[杵状指]]等表现;风湿性[[心瓣膜病]]患者可有关节[[红肿]]变形;[[动脉导管未闭]]的患者可有水[[冲脉]]。[[毛细血管搏动]]等周围血管征所有[[疾病]]均可在相应部位听到[[病理]]性杂音。 ==舒张期震颤的鉴别诊断== 临床常与法洛三联征鉴别。法洛三联症是指先天性肺动脉瓣狭窄,伴有[[卵圆孔]]未闭或[[继发孔]][[房间隔缺损]],合并[[右心室]]肥大的[[综合征]]。在[[发绀]]型[[先天性心脏病]]中,其[[发病率]]仅次于法洛四联征,女性发病率高于男性,年龄分布在20岁以下。由于[[肺动脉瓣狭窄]],右心室和[[右心房]]压力明显增高,引起右向左的分流,临床上出现发绀;对房缺较大者右心房压力低于[[左心房]]压力,血流动力学改变呈左向右分流,临床无发绀。其主要临床[[症状]]为活动后[[心悸]]、[[气急]]、易[[疲劳]],大多数病人有发绀。严重者可出现[[蹲踞现象]],其次可有[[上呼吸道感染]]、[[头晕]]、[[昏厥]]和发育差等,晚期病人可出现[[心力衰竭]]。因此诊断明确,应积极及早手术治疗。 病 史:应详细询问患者的病史如首次发现震颤的年龄及有无伴随症状等。早年出现的心悸、气急、[[发热]]等症状是先天性心脏病的诊断要点;[[二尖瓣狭窄]]多为[[风湿]]性,患者一般发病年龄在20-40岁左右。可有不规则发热及[[关节炎病]]史;若老年人发现震颤,既往无明确的[[心脏病]]史,则应考虑为主[[动脉]]瓣[[钙化]]所致的狭窄。 [[体格检查]]:先天性心脏病患者可有发育不良,身材短小,发热[[杵状指]]等表现;风湿性[[心瓣膜病]]患者可有关节[[红肿]]变形;[[动脉导管未闭]]的患者可有水[[冲脉]]。[[毛细血管搏动]]等周围血管征所有[[疾病]]均可在相应部位听到[[病理]]性杂音。 ==舒张期震颤的治疗和预防方法== 除了有效的控制心跳速率或是利用药物将其恢复窦性心律外,适当地投予[[抗凝血剂]]治疗来预防[[脑中风]]的发生是很重要的。由于,抗心律不整药物的效果不尽理想以及有一定程度的[[副作用]],未来非药物的治疗 (经导管高频波电烧灼术),会是治疗的新方向。 ==参看== *[[老年性心瓣膜病]] *[[老年人钙化性瓣膜病]] *[[主动脉瓣膜部狭窄]] *[[胸部症状]] <seo title="舒张期震颤,舒张期震颤的治疗_舒张期震颤的原因,舒张期震颤怎么办_症状百科" metak="舒张期震颤,舒张期震颤治疗,舒张期震颤原因,舒张期震颤症状" metad="医学百科舒张期震颤症状条目页面。介绍舒张期震颤是怎么回事,舒张期震颤的原因,舒张期震颤怎么办,如何治疗等。震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘。震颤的..." /> [[分类:胸部症状]]
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