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{{百科小图片|bkd8o.jpg|}} [[花斑癣]](Tinea versicolor) 俗称汗斑,是由糠批马拉色菌[[感染]][[表皮]]角质层引起的一种浅表[[真菌病]]。本病遍布世界各地,常见于相对湿度较高的热带和[[温带]]地区。 ==病因== [[致病菌]]系一种嗜脂性[[酵母]],称为[[卵圆形糠秕孢子菌]]或正[[圆形糠秕孢子菌]]。此菌是正常[[皮肤]]的[[腐生菌]],仅在某些特殊情况下如高温高潮,局部多脂[[多汗]],卫生条件不佳等,糠秕孢子菌[[寄生]]密度增加,由腐生酵母菌转化为[[菌丝]]型方可致病。此菌仅侵犯[[角质层]]浅层而不引起[[真皮]]的[[炎症反应]]。祖国医学认为,此乃是[[风湿]]侵肤,与气血凝滞所成。紫[[白癜风]]乃一体二种,紫因[[血凝]],白因[[气滞]]。本病之发生,乃是由体热、[[风邪]]和湿气侵入毛孔,与气血凝滞,毛窍闭塞所致。 ==[[临床表现]]== 初起损害为围绕毛孔的圆形点状[[斑疹]],以后逐渐增至甲盖大小,边缘清楚,邻近损在可相互融合成不规则大片形,而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样[[鳞屑]],灰色、褐色至黄棕色不等,有时多种颜色共存,状如花斑。时间较久的呈浅色斑。[[皮疹]]无炎性反应,偶有轻度[[瘙痒]]感,皮损好发生于胸[[背部]],也可累及颈、面、腋、腹、肩及[[上臂]]等处,一般以青壮年男性多见。病程慢性,冬季皮疹减少或消失,但夏天又可复发。 ==分类== ===花斑型=== 初起呈淡褐色,表面发亮,以后出现[[色素减退]]。由于新旧皮损混在一起,而呈花斑状。 ===[[毛囊]]型=== 损害沿毛囊分面,似毛囊性[[丘疹]]或斑片,鳞屑极薄。 ===[[白斑]]型=== 除去鳞屑或痊愈后,遗留色素暂时减退。此型预示本病处于缓解阶段。 ===斑片型=== 此型损害较少,一片或数片,表面鳞屑较厚,色泽较深。 ==诊断== 1.根据其临床表现,[[皮屑]]以10%[[氢氧化钾]]液直接[[涂片]]找到弯曲或弧形的糠秕酵母菌丝或圆形[[孢子]],即可诊断。 2.本病需与白癜风鉴别,后者主要为成片[[皮肤色素]]缺失丽呈白色,其边缘可有色素沉着,一般无[[脱屑]],无痒感,也无出汗过多后加重等。还应注意与[[贫血痣]]、[[玫瑰糠疹]]、[[红癣]]等鉴别。 ==治疗== 1.现代医学主要采用些[[激素]]类软膏外用治疗。或用溶液冲洗。 花斑癣的外治法 用[[密陀僧]]散直接外扑,也可用醋调搽或用[[生姜]]切片蘸之外擦。 用10%[[土槿皮]]酊、5%~10%[[冰醋酸溶液]]或食用白醋及其他低浓度的[[癣药水]]外搽。 先搽以20%~40%[[硫代硫酸钠溶液]],待干后再搽4%[[盐酸溶液]]。 以上方法每日用药2-3次,连续用药4-6周。治疗期间内衣裤和被单等床上用品应该经常煮沸[[消毒]]。 通常使用3%的[[克霉唑霜]],或[[达克宁霜]]涂搽患处。涂搽前应先洗澡,最好用[[丝瓜]]瓤轻轻擦去鳞屑,然后再涂药。 2.中医药浴对预防花斑癣有很好的效果,常用的有[[艾叶]]浴、[[薄荷]]浴、[[菊花]]浴、[[青蒿]]浴、食醋浴、[[盐水浴]]等,方法非常简单,就是用上述[[中药]]熬水洗澡,每周一次即可。 全身治疗 病情严重且久治不愈者,可考虑全身用药,如[[酮康唑]]200~400mg/d,早饭后服,2~6周。有作者报告用酮康唑治疗223例,结果痊愈206例(92.4%)。 <b> 局部治疗</b> 1.15%~20%冰醋酸溶液或3%~6%[[复方水杨酸]]液,涂病损处,1d1次,连续用药7~10d,治愈后每隔1~2周再涂1次,以防复发。 2.1%[[益康唑]]霜,每日2次,5d为1疗程。 3.50%[[丙二醇]]溶液,外用,每天2次,连续治疗2周。 4.40%[[硫代硫酸钠]]涂擦病损处,1~2min后再涂4%酸液,两者起化学反应,产生新生态的硫,以达到杀灭[[真菌]]的作用。 5.一支黄花500g加水2500ml,浓煎成250ml,加入[[雄黄]]及[[硼砂]]各9g,擦患处。 6.[[复方酮康唑霜]]外用。 7.1%Terbinafine霜外用,治愈率达70%~80%. 8.2.5%[[硫化硒]][[洗剂]](商口名[[希尔生]])外用皮疹处。 9 [[水杨酸]]与水1:20比例混合涂擦病损处,会有酸疼感,可与[[甘油]]1:1比例混合涂擦病损处。 ==鉴别诊断== ==花斑癣和白癜风的区分== 花斑癣,是一种[[浅部真菌病]],皮肤损害以淡白色为主,呈圆形或卵圆形斑,边缘模糊,表面往往有许多微细的鳞屑,有折光性,可直接通过[[镜检]]找到真菌,发病部位以[[皮脂腺]]发达部位多见,如颈、上胸、背部与[[上肢]]。 需要提醒大家的是幼儿病例中可见于面颊、额及眉间,由于经常擦洗,表面不易附着鳞屑,故极易与早期白癜风混淆。 白癜风患者的皮肤色素脱失为成片的白色,边缘可有色素沉着,表面无鳞屑,出汗过多并不加重,当然,在[[显微镜]]下也找不到真菌。了解这些知识,可有助于鉴别两病。 ==预防与保健== ===预防=== 1早期发现患者,早期治疗。因本病无自觉[[症状]],不易引起重视,故要加强定宣传教育。另外要增强[[抵抗力]],治疗力求彻底,治愈后衣被要消毒处理。受此种致病菌感染后易复发,治疗应彻底以达根治的目的。可参考如下几种方法: (1)酮康唑口服,一次200毫克,一日一次,饭后服用。连服10天,注意有肝功损害者禁服;也可选用[[伊曲康唑]]口服,一日一次,每次200毫克,饭后或餐中服用,连服一周。 (2)[[外用制剂]]:如选用市面上的孚其乳膏、克霉唑霜;也可选用2.5%硫化硒溶液外用;或外用20%~30%硫代硫酸钠液,干后立即外用1%[[稀盐酸]];或者选用3%[[采乐洗剂]]洗患处;用法均为每日~2次。 (3)患者衣物应清洁消毒,以防再感染。 ===保健=== 易感因素:易感或使其加重的因素 (1)[[外因]]:高温、高湿;衣服封闭,热带国家居民喜用[[棕榈]]油或其他[[脂类]]物质涂沫身体,可促发菌体形成。 (2)内因:有阳性家族史,多为[[一级亲属]]患本病,属[[多基因]]遗传。[[油性皮肤]],[[多汗症]]或多汗、[[免疫功能]]受损,如全身应用[[糖皮质激素]]及[[免疫抑制剂]]等;其他如[[肾上腺切除术]]、[[库欣综合征]]、糖屎病、孕妇、[[营养不良]],严重[[烧伤]]、服[[避孕药]]等。 目前认为,花斑癣并非具有[[接触传染]]性,人体皮肤带菌不一定发病,但[[易感者]]只要促发因素存在即可发病。 ==[[并发症]]== 严重者称[[痤疮]]样[[糠秕孢子菌性毛囊炎]],有[[脓肿]]形成.花斑癣菌还可累及[[泪囊]]引起阻塞性[[泪囊炎]],还与[[脂溢性皮炎]],[[头皮屑]]增多及[[银屑病]]等有一定关系 [[分类:皮肤病]][[分类:皮肤科]] ==参看== *[[医疗康复/花斑癣|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 花斑癣]] *[[家庭诊疗/花斑癣|《默克家庭诊疗手册》- 花斑癣]] {{导航条-真菌病}}
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