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苯妥英钠片
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{{头部模板-药品}} '''苯妥英钠片'''(PhenytoinSodium Tablets),[[洋地黄中毒]]时出现的各种室上性及[[室性心律失常]]是本品最主要的适应证;先天性QT[[间期延长综合征]];[[癫痫]]病人中出现的[[心律失常]]等。 本药品被归类到[[治疗癫痫的药品列表|癫痫]]、[[治疗多发性神经炎的药品列表|多发性神经炎]]、[[治疗肌无力的药品列表|肌无力]]、[[治疗失眠和多梦的药品列表|失眠多梦]]、[[治疗心律失常的药品列表|心律失常]]等药品分类。 ==苯妥英钠片的副作用(不良反应)== 本品[[副作用]]小,常见[[齿龈增生]],儿童发生率高,应加强[[口腔]]卫生和[[按摩]][[齿龈]]。长期服用后或[[血药浓度]]达30μg/ml可能引起[[恶心]],[[呕吐]]甚至[[胃炎]],饭后服用可减轻。[[神经系统]]不良反应与剂量相关,常见[[眩晕]]、[[头痛]],严重时可引起[[眼球震颤]]、[[共济失调]]、语言不清和[[意识模糊]],调整剂量或停药可消失;较少见的神经系统不良反应有[[头晕]]、[[失眠]]、一过性[[神经质]]、[[颤搐]]、舞蹈症、肌张力不全、震颤、[[扑翼样震颤]]等。可影响[[造血系统]],致[[粒细胞]]和[[血小板减少]],罕见[[再障]];常见[[巨幼红细胞性贫血]],可用[[叶酸]]加[[维生素B12]]防治。可引起[[过敏反应]],常见[[皮疹]]伴[[高烧]],罕见严重[[皮肤]]反应 ==苯妥英钠片禁忌症== 对乙内[[酰脲]]类药有[[过敏史]]或[[阿斯综合征]]、Ⅱ~Ⅲ度房室阻滞,[[窦房结]]阻滞、[[窦性心动过缓]]等[[心功能]]损害者。 ==服用苯妥英钠片须注意的事项== 长期服用应注意栓查血象。孕妇和[[哺乳期]]妇女慎用。 ==苯妥英钠片的用法用量== 注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。 1 抗癫痫。成人常用量:每日250~300mg,开始时100mg,每日二次,1~3周内增加至250~300mg,分三次口服,极量一次300mg,一日500mg。由于个体差异及饱合[[药动学]]特点,用药需个体化。应用达到控制发作和[[血药浓度]]达[[稳态]]后,可改用长效(控释)制剂,一次顿服。如发作频繁,可按体重12~15mg/kg,分2~3次服用,每6小时一次,第二天开始给予100mg(或按体重1.5~2mg/kg),每日3次直到调整至恰当剂量为止。小儿常用量:开始每日5mg/kg,分2~3次服用,按需调整,以每日不超过250mg为度。维持量为4~8mg/kg或按体表面积250mg/m2,分2~3次服用,如有条件可进行血药浓度监测。<br /> 2 抗心律失常。成人常用:100~300mg,一次服或分2~3次服用,或第一日10~15mg/kg,第2~4日7.5~10mg/kg,维持量2~6mg/kg。小儿常用量:开始按体重5mg/kg,分2~3次口服,根据病情调整每日量不超过300mg,维持量4~8mg/kg,或按体表面积250mg/m2,分2~3次口服。<br /> 3 [[胶原酶]][[合成抑制剂]]。成人常用量开始每日2~3mg/kg分2次服用,在2~3周内,增加到患者能够耐受的用量,血药浓度至少达8μg/ml。一般每日100~300mg。 ==苯妥英钠片药物相作用== ①长期应用[[对乙酰氨基酚]]患者应用本品可增加[[肝脏]][[中毒]]的危险,并且疗效降低; ②为肝酶诱导剂,与[[皮质]]激素、[[洋地黄类]](包括[[地高辛]])、口服避孕药、[[环孢素]]、[[雌激素]]、[[左旋多巴]]、[[奎尼丁]]、[[土霉素]]或三环[[抗抑郁药]]合用时,可降低这些药物的效应; ③长期饮酒可降低本品的浓度和疗效,但服药同时大量饮酒可增加[[血药浓度]];与[[氯霉素]]、[[异烟肼]]、[[保泰松]]、[[磺胺]]类合用可能降低本品[[代谢]]使血药浓度增加,增加本品的[[毒性]];与抗凝剂合用,开始增加抗凝效应,持续应用则降低; ④与含镁、铝或[[碳酸钙]]等合用时可能降低本品的[[生物利用度]],两者应相隔2~3小时服用;⑤与[[降糖药]]或[[胰岛素]]合用时,因本品可使[[血糖升高]],需调整后两者用量; ⑥原则上用[[多巴胺]]的患者,不宜用本品; ⑦本品与[[利多卡因]]或[[心得安]]合用时可能加强[[心脏]]的抑制作用; ⑧虽然本品消耗体内[[叶酸]],但增加叶酸反可降低本品浓度和作用; ⑨[[苯巴比妥]]或[[扑米酮]]对本品的影响,变化很大,应经常监测血药浓度;与[[丙戊酸]]类合用有[[蛋白]]结合竞争作用,应经常监测血药浓度,调整本品用量。 ⑩与[[卡马西平]]合用,后者血浓降低。如合并用大量[[抗精神病药]]或三环类抗抑郁药可能[[癫痫]]发作,需调整本品用量错功能 ==苯妥英钠片成分或处方== 本品的主要成分为[[苯妥英钠]],其[[化学]]名为:5,5-[[二苯基]]-2,4-[[咪唑]]烷二酮钠盐,化学结构式为:分子式:C15H11N2NaO2分子量:274.25 ==苯妥英钠片药理作用== 为抗癫癎药、[[抗心律失常药]]。治疗剂量不引起[[镇静]]催眠作用,1.动物实验证明,本品对超强[[电休克]]、[[惊厥]]的[[强直]]相有选择性对抗作用,而对阵挛相无效或反而加剧,故其对癫癎大发作有良效,而对[[失神]]性发作无效。其抗癫癎作用机制尚未阐明,一般认为,增加[[细胞]]钠离子外流,减少钠离子内流,而使[[神经细胞]]膜稳定,提高[[兴奋阈]],减少病灶高频放电的扩散。2.另外本品缩短[[动作电位]]间期及[[有效不应期]],还可抑制[[钙离子内流]],降低[[心肌]]自律性,抑制交感中枢,对心房、[[心室]]的异位节律点有抑制作用,提高[[房颤]]与[[室颤]]阈值。3.其稳定[[细胞膜]]作用及降低[[突触传递]]作用,而具抗神经痛及[[骨骼肌]]松弛作用。4.本品可抑制[[皮肤]][[成纤维细胞]]合成(或)分泌[[胶原酶]]。还可加速[[维生素D]][[代谢]],可引起[[淋巴结肿大]],有抗[[叶酸]]作用,对[[造血系统]]有抑制作用,可引起[[过敏反应]],有酶诱导作用,[[静脉]]用药可扩张周围血管。 ==苯妥英钠片贮藏方法== 避光,密闭贮藏。 ==市场上的苯妥英钠片== *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[天津力生制药股份有限公司]] **批准字号:国药准字H12020120 **包装规格:0.1g *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[甘肃兰药药业集团有限责任公司]] **批准字号:国药准字H62020542 **包装规格:0.1g *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[云南白药集团丽江药业有限公司]] **批准字号:国药准字H53021426 **包装规格:50mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[石家庄制药集团欧意药业有限公司]] **批准字号:国药准字H13020977 **包装规格:50mg*100片/瓶 *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[山西省临汾健民制药厂]] **批准字号:国药准字H14021514 **包装规格:50mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[天津华津制药厂]] **批准字号:国药准字H12020408 **包装规格:50mg*100片/瓶 *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[山西威奇达药业有限公司]] **批准字号:国药准字H14022332 **包装规格:50mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[山西云鹏制药有限公司]] **批准字号:国药准字H14023944 **包装规格:50mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[山西云鹏制药有限公司]] **批准字号:国药准字H14020776 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[东北制药集团沈阳第一制药厂]] **批准字号:国药准字H21021810 **包装规格:0.1g *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[北京双鹤药业股份有限公司]] **批准字号:国药准字H11021703 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[石家庄制药集团欧意药业有限公司]] **批准字号:国药准字H13020976 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[江苏天士力帝益药业有限公司]] **批准字号:国药准字H32022551 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[上海辛帕斯制药有限公司]] **批准字号:国药准字H31020130 **包装规格:50mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[上海辛帕斯制药有限公司]] **批准字号:国药准字H31020129 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[云南白药集团丽江药业有限公司]] **批准字号:国药准字H53021427 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[广州白云山光华制药股份有限公司]] **批准字号:国药准字H44020112 **包装规格:50mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[常州康普药业有限公司]] **批准字号:国药准字H32022160 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[广东彼迪药业有限公司]] **批准字号:国药准字H44021615 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[江苏中兴药业有限公司]] **批准字号:国药准字H32022564 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[酒泉大禹制药有限责任公司]] **批准字号:国药准字H62020246 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[牡丹江灵泰药业股份有限公司]] **批准字号:国药准字H23022161 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[吉林市吴太感康药业有限公司]] **批准字号:国药准字H22023893 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[山西省临汾健民制药厂]] **批准字号:国药准字H14021515 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[新疆制药厂]] **批准字号:国药准字H65020314 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[安徽环球药业股份有限公司]] **批准字号:国药准字H34020593 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[广州白云山光华制药股份有限公司]] **批准字号:国药准字H44020161 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[大同星火药业有限责任公司]] **批准字号:国药准字H14020946 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[唐山渤海药业有限公司]] **批准字号:国药准字H13023148 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[武汉远大制药集团有限公司]] **批准字号:国药准字H42021885 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[山西远景康业制药有限公司]] **批准字号:国药准字H14020614 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[江苏云阳集团药业有限公司]] **批准字号:国药准字H23022476 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[北京双鹤药业股份有限公司]] **批准字号:国药准字H11021702 **包装规格:50mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[山西晋新双鹤药业有限责任公司]] **批准字号:国药准字H14020974 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[宁夏启元药业有限公司]] **批准字号:国药准字H64020130 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[陕西永寿制药有限责任公司]] **批准字号:国药准字H61020347 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[西安迪赛生物药业有限责任公司]] **批准字号:国药准字H61021401 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[甘肃兰药药业集团有限责任公司]] **批准字号:国药准字H62020541 **包装规格:50mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[丹东医创药业有限责任公司]] **批准字号:国药准字H21022222 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[大同市云岗制药有限公司]] **批准字号:国药准字H14020514 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[陕西永寿制药有限责任公司]] **批准字号:国药准字H61020348 **包装规格:50mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[江苏天士力帝益药业有限公司]] **批准字号:国药准字H32022552 **包装规格:50mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[西安利君制药有限责任公司]] **批准字号:国药准字H61021670 **包装规格:100mg *'''苯妥英钠片''' **生产企业:[[苏州麦迪森药业有限公司]] 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