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==药物过敏的发病机理== 药物过敏的发生要具备以下条件:①机体有[[变态反应素]]质;②药物有致敏性。有相似结构的药物,致敏性也相似,例如对[[四环素]]敏感者,常对其他四环族药物也敏感;③药物与机体有足够的接触。药物过敏可属于盖尔氏和库姆斯氏分型中的任何一型,现分述如下。 ===Ⅰ型变态反应=== 药物[[抗原]]进入机体,刺激机体产生相应的[[抗体]],抗体附着在[[肥大细胞]]上,使之致敏。被致敏的肥大细胞再次接触同一药物抗原时,即在肥大细胞表面发生抗原-[[抗体反应]]。结果导致肥大细胞释放出所含的颗粒,颗粒中的[[化学]]介质也随之释放,这些介质作用于不同的组织和器官,产生不同的效应,可使[[血管扩张]],通透性增加,结果[[血管]]腔容量增大,而[[血容量]]减少,最后导致[[血压下降]];血管扩张和[[血液]]内液体成分的[[渗出]]使[[皮肤粘膜]][[充血]]、[[水肿]],表现为红晕和各种皮疹。介质作用使[[呼吸道]]粘膜[[肿胀]],还引起小气道[[平滑肌]]收缩、[[气道]]分泌物增多,结果是小气道阻塞,呼吸阻力增加,[[临床表现]]为[[哮喘]];如果[[肠道]]、输[[胆管]]、[[输尿管]]、[[子宫]]等部位的[[平滑肌痉挛]],则分别引起[[肠绞痛]]、[[胆绞痛]]、[[肾绞痛]]、[[痛经]]和[[流产]]等。肥大细胞释放的过敏性[[嗜酸性粒细胞]][[趋化因子]]可以吸引嗜酸性粒细胞,使外周血液[[嗜酸性粒细胞增多]],局部有嗜酸性粒细胞[[浸润]],分泌物中也可出现嗜酸性粒细胞。 发热也是Ⅰ型药物过敏常见的现象,是药物[[分子]]与[[血浆蛋白结合]]引起的[[异性蛋白反应]]所致,称为[[药物热]]。 ===Ⅱ型变态反应=== 药物分子进入机体后,附着在[[细胞膜]]上,并刺激机体产生相应的抗体,[[抗原抗体反应]]在细胞膜上发生,直接导致[[细胞]]破坏。在这过程中还可以有[[补体]]参与作用。Ⅱ型变态好发生于[[血细胞]]。如由药物引起的溶血、[[粒细胞缺乏症]]、[[血小板]]缺乏症等。 ===Ⅲ型变态反应=== 药物抗原进入机体,刺激机体产生相应的抗体。[[抗原抗体]]在血液内形成[[复合物]],复合物可能被[[肾脏]][[排泄]],也可能被[[吞噬细胞]]吞噬。如果复合物在组织中沉积,即可激活补体,吸引[[嗜中性粒细胞]]对复合物进行吞噬,吞噬后的嗜中性粒细胞解体,释放出[[溶酶体]]酶,导致[[组织溶解]];激活的补体又使其反应更加重。[[抗原抗体复合物]]主要沉积在血管的[[基底膜]],其基本病变是[[血管炎]],可发生于身体各个部位及重要脏器,会导致这些脏器的[[功能障碍]]。 ===Ⅳ型变态反应=== 本型反应没有抗体参与,药物直接作用于[[淋巴细胞]],使之致敏;被致敏的淋巴细胞再与药物抗原发生反应,释放介质而引起组织损害。这一类反应发生得较慢,一般在接触致敏药物后24小时或更长时间才有临床表现,如一些[[外用药]]物引起的[[接触性皮炎]]。
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