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药物过敏
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==药物过敏的防治== 药物过敏的预防可分两方面,一是防止致敏,二是防止再次暴露。 药物致敏大多是通过小量多次接触造成的,局部用药最易致敏,所以对于一些容易致敏的药物,如青霉素、[[磺胺药]]等应避免局部应用;在食物、[[化妆品]]等中加入药物尤不可取。已经被致敏的,只有绝对避免再度暴露于致敏药物才能确保安全。在个别情况下,致敏药物的暴露不可避免,例如[[破伤风]]或[[白喉]]患者需用[[抗血清]]治疗;医务工作者或制药、调剂人员对常用药物敏感,这些情况可小心进行[[脱敏治疗]]。药物脱敏治疗也有一定危险性,也要作好解救的准备。若非绝对必要,也以不用为宜。 轻的药物过敏,只要停用致敏药物,即可逐渐缓解;较重的除停用致敏药物外,还应加用抗组胺类药物;伴有血压下降、哮喘、[[昏迷]]等严重反应的要紧急抢救。[[抢救药物]]以0.1%[[肾上腺素]][[皮下注射]]为主,每次可用0.3~0.5ml,必要时可重复注射;同时配合应用[[皮质类固醇]]。可能时在注射部位近心端扎一[[止血带]],或用0.01%肾上腺素封闭,以减缓致敏药物的吸收速度。其他必要的措施,如保持呼吸道畅通、吸氧、[[支气管扩张]]药的应用也应视需要跟上。 ===治疗措施=== (一)去除病因 停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤,切忌在已经出现药物反应的先兆表现时做手脚未断然停药的作法。 (二)[[支持疗法]] 给患者以有利的条件,避免不利因素,以期顺利地渡过其[[自限性]]的病程,如卧床休息、饮食富于营养,保持适宜冷暖环境,预防[[继发感染]]等。 (三)加强[[排泄]] 酌情采用泻剂、[[利尿剂]],以期促进体内药物的排出。 (四)药物治疗 需根据病情轻重采取不同措施。 1.轻症病例 ①抗组胺药物1~2种口服;②[[维生素C]] 1g静注,日1次;③10%[[葡萄糖酸钙]]或10%[[硫代硫酸钠]]10ml静注,日1~2日;④局部外搽含有[[樟脑]]或[[薄荷]]的[[炉甘石洗剂]]、振荡[[洗剂]]或[[扑粉]],一日多次,以[[止痒]]、散热、[[消炎]]、,一般一周左右可痊愈。 2.病情稍重的病例 指皮疹比较广泛,且伴[[发热]]者。①卧床休息;②涂上述药物;③[[强的松]]每日~30mg,分~4次口服,一般2周左右可完全恢复。 3.严重病例 包括[[重症多形]]红斑、[[大疱性]]表皮[[坏死松解]]形和全身[[剥脱性皮炎型药疹]]。应立即采取下列措施: ⑴[[皮质类固醇]]:[[氢化可的松]]300~500mg,维生素C3g,10%[[氯化钾]]20~30ml加入5~10%[[葡萄糖]]液1000~2000ml缓慢滴注,日1次,宜保持24小时连续滴注,待[[体温]]恢复正常皮疹大部分消退及血象正常时,可逐渐递减[[激素]]用量直至改用相当量的强的松或[[地塞米松]]口服。如皮疹消退,全身情况进一步好转,再逐步减少激素口服量,原则是每次减量为当时日量的1/6~1/10,每减一次,需观察3~5日,随时注意减量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往是出在激素的用量或用法不当方面,如开始剂量太小或以后减量太快。 ⑵抗组胺药物:选用二种同时口服。 ⑶输新鲜[[血液]][[输血]]浆:每次~400ml,每周2~3次,一般4~5次即可。 ⑷[[抗生素]]:选用适当抗生素以预防[[感染]],但必须慎重,因严重药疹患者,常处于高度过敏状态,不但容易发生药物的交叉过敏,而且可能出现多原性敏感,即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏,引起新的药疹。 ⑸局部治疗:在重症药疹患者,对皮肤及粘膜损害的局部治疗和护理非常重要,往往成为治疗成败的关键。早期急性阶段,皮损可用大量扑粉或炉甘石洗剂,以保护皮肤和消炎、[[消肿]]。如有渗液,可用[[生理盐水]]或3%[[硼酸溶液]][[湿敷]],每日更换4~6次,待干燥后改用0.5%新霉素、3%[[糖馏油]][[糊剂]],每日~2次。 [[眼结膜]]及[[角膜]]常受累,必须及时处理,可用生理盐水或3%[[硼酸]]不冲洗,清除分泌物,滴[[醋酸去炎松]]或氢化可的松眼液,每3~4小时一次,每晚擦硼酸或[[氢化可的松眼膏]],以防角膜剥脱导致[[失明]]及[[结膜]]粘连。[[口腔]]及唇部粘膜损害常妨碍进食,可用[[复方硼砂]]液含漱,日数次,外搽[[粘膜溃疡]]膏或[[珠黄散]]、[[锡类散]]等。对无法进食者可用鼻饲。 ⑹如伴发心、肺、肝、肾及脑等脏器损害以及造血[[机能障碍]]等需及时作用应处理。 ⑺密切注意水与电解质的平衡;并酌情给予[[三磷酸腺苷]]、[[辅酶A]]、[[肌苷]]及[[维生素B6]]等药物。 [[分类:药理学]][[分类:过敏性疾病]]
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