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营养学/医院膳食的种类
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{{Hierarchy header}} [[医院]]膳食分为基本膳食与治疗饮食二大类,基本膳食按其质地及烹调加工原则又分为普通饭、软饭、半流质、流质四种。 '''22.3.1 基本膳食''' (1)普通饭 适用于[[体温]]正常、无[[消化道]][[疾病]]、[[康复]]期、不需膳食限制者及产妇等均可采用。 配膳原则: ①必需适合身体需要的[[平衡膳食]],含有充足的各种营养素。 ②一般正常的食品均可采用。 ③避免应用强烈辛辣刺激性的食品或调味品。 ④脂肪食品、油炸食品及其它不易[[消化]]的食物应少用。 ⑤烹调应多变花样,注意色、香、味、美,以增进食欲。 ⑥每日供应3餐,总热量为9240~10920kJ。[[蛋白质]]70~90g。 膳食内容,见表22-1。 表22-1 普通饭膳食举例<sup>*</sup> {| class="wikitable" |- | | 餐次 | | 食物 | | 重量(g) | | 蛋 白 质 (g) | | 脂肪(g) | | [[碳水化]]物(g) | | 热量(KJ) | | 钙(mg) | | 铁(mg) | | 胡萝 卜素(mg) | | 硫 胺 素(mg) | | 核 黄 素(mg) | | 尼 克 酸(mg) | | 抗坏 血酸(mg) |- | | 稀饭 | | 100 | | 6.3 | | 1.1 | | 77.7 | | 1453 | | 19 | | 1.9 | | | | 0.24 | | 0.05 | | 1.5 | | | | |- | | 面包 | | 50 | | 5 | | | | 38 | | 722 | | 12 | | 3.25 | | | | 0.6 | | 0.07 | | 2 | | | | |- | | 大头菜 | | 25 | | 1 | | | | 5 | | 101 | | 53.2 | | 2 | | | | | | | | | | | | |- | | 大米饭 | | 200 | | 12.6 | | 2.2 | | 155.4 | | 2906 | | 38 | | 3.8 | | | | 0.48 | | 0.10 | | 3 | | | | |- | | 青菜 | | 200 | | 3 | | | | 4 | | 118 | | 282 | | 7.8 | | 2.6 | | 0.04 | | 0.10 | | 3 | | 140 | | |- | | [[鲳鱼]] | | 150 | | 17 | | 9 | | 9 | | 777 | | 103 | | 0.6 | | | | | | 0.19 | | 4 | | | | |- | | 油 | | 15 | | | | 15 | | | | 567 | | | | | | | | | | | | | | | | |- | | 大米饭 | | 150 | | 9.4 | | 1.6 | | 116.5 | | 2180 | | 28.5 | | 2.8 | | | | 0.36 | | 0.075 | | 2.4 | | | | |- | | 卷心菜 | | 180 | | 3 | | | | 4 | | 118 | | 111 | | 1.2 | | 5.9 | | 0.05 | | 0.04 | | 0.5 | | 108 | | |- | | 口条 | | 45 | | 7 | | 5 | | 1 | | 323 | | 9 | | 1 | | | | | | | | | | | | |- | | 甲方肉 | | 45 | | 7 | | 16 | | | | 762 | | | | | | | | | | | | | | | | |- | | 油 | | 15 | | | | 15 | | | | 567 | | | | | | | | | | | | | | | | |- | | 合计 | | | | | | 71.3 | | 65 | | 410.6 | | 10555 | | 655.7 | | 24.35 | | 8.5 | | 1.77 | | 0.625 | | 14.40 | | 248 |} *介乎半流质到普通饭中间的一种饮食 (2)软食 适用于有轻微[[发烧]]、[[消化不良]]、[[口腔]]疾患或[[咀嚼]]不便的患者以及3~4岁的幼儿。 配膳原则: ①食物要易于消化,便于咀嚼,因此一切食物烹调要切碎,烧烂煮软。 ②不用油炸及[[粗纤维]]多的食物,忌用强烈辛辣的调味品; ③长期采用软饭,因[[蔬菜]]都是切碎煮软,[[维生素]]损失较多,故要注意补充,如多用[[维生素C]]含量丰富的食物,如鲜番茄水、鲜果汁、菜水等。 ④营养素含量不低于普通饭,饮食需鲜美可口,一日餐,在经济条件许可时,下午增加一餐点心。 膳食内容 见表22-2。 表22-2 软饭膳食举例 {| class="wikitable" |- | | 餐 次 | | 食 物 | | 重 量 (g) | | 蛋 白 质 (g) | | 脂 肪 (g) | | 碳水 化物 (g) | | 热 量 (Kj) | | 钙 (mg) | | 铁 (mg) | | 胡萝 卜素 (mg) | | 硫 胺 素 (mg) | | 核 黄 素 (mg) | | 尼 克 酸 (mg) | | 抗坏 血酸 (mg) |- | | 稀饭 | | 50 | | 3.1 | | 0.55 | | 38.8 | | 727` | | 9.5 | | 0.95 | | | | 0.12 | | 0.025 | | 0.75 | | | | |- | | 面包 | | 50 | | 5 | | | | 38 | | 726 | | 12 | | 3.25 | | | | 0.6 | | 0.07` | | 2 | | | | |- | | 馒头 | | 50 | | 5 | | | | 38 | | 726 | | 12 | | 3.25 | | | | 0.6 | | 0.07 | | 2 | | | | |- | | 鸡蛋汤 | | 35 | | 4 | | 5 | | | | 273 | | 20 | | 1.5 | | | | | | | | | | | | |- | | 蒸烂饭 | | 150 | | 9.4 | | 1.6 | | 116.5 | | 2180 | | 28.5 | | 2.8 | | | | 0.36 | | 0.075 | | 2.3 | | | | |- | | 肥瘦肉 | | 50 | | 4.7 | | 29.9 | | 0.45 | | 1218 | | 3 | | 0.7 | | | | 0.265 | | 0.06 | | 2.1 | | | | |- | | 青菜 | | 200 | | 3 | | | | 4 | | 118 | | 282 | | 7.8 | | 2.6 | | 0.04 | | 0.1 | | 1 | | 140 | | |- | | 波菜 | | 100 | | 10 | | | | 76 | | 1445 | | 24.0 | | 6.5 | | | | 1.2 | | 0.14 | | 0.6 | | 38 | | |- | | 油 | | 10 | | | | 10 | | | | 378 | | | | | | | | | | | | | | | | |- | | 稀饭 | | 50 | | 3.1 | | 0.55 | | 38.8 | | 726 | | 9.5 | | 0.95 | | | | 0.12 | | 0.025 | | 0.75 | | | | |- | | 馒头 | | 100 | | 10 | | | | 76 | | 1445 | | 24.0 | | 6.5 | | | | 1.2 | | 0.14 | | 4 | | | | |- | | 香干 | | 60 | | 12.2 | | 0.1 | | 0.15 | | 273 | | 59.1 | | 4.8 | | | | 0.012 | | 0.006 | | 0.06 | | | | |- | | 肥瘦肉 | | 50 | | 4.75 | | 29.9 | | 0.45 | | 1218 | | 3 | | 0.7 | | | | 0.265 | | 0.06 | | 2.1 | | | | |- | | 青菜 | | 100 | | 1.5 | | | | 2 | | 59 | | 1.41 | | 3.6 | | 1.3 | | 0.02 | | 0.05 | | 0.5 | | 70 | | |- | | 油 | | 10 | | | | 10 | | | | 378 | | | | | | | | | | | | | | | | |- | | | | 合计 | | | | 68 | | 88 | | 357.45 | | 10563 | | 706.6 | | 38.07 | | 6.9 | | 3.62 | | 0.821 | | 18.16 | | 248 |} (3)半流质运用于体温稍高、身体较弱、不便咀嚼或[[吞咽]]大块食物有困难者。施行手术后,刚[[分娩]]后的产妇及有消化道疾患的患者等。 配膳原则: ①食物应极软,易于消化,易于咀嚼及吞咽,呈半流动液体的食物。 ②少食多餐,通常为每2~3h进餐一次,每天5~6次。其热量在6300-8400kJ之间,蛋白质应达到正常需要量。 ③如有[[消化道出血]]的病人,应采用少渣半流质。对[[伤寒]]、[[痢疾]]病人的饮食不能给含纤维及胀气的食物,如蔬菜、生水果等,对痢疾病人的饮食不能给牛奶及过甜胀气的食品。 ④可用的食物包括有:米面类(大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、枣泥粥、鱼生粥、鸡末粥、虾仁粥及肝末粥);面条(各种面如馄饨、面包、馒头、麦片、[[苏打]]饼干、蛋糕等软点心); 荤食类(肉类采用筋少的瘦肉类及鸡、鸭、鱼虾、[[内脏]]等);蛋类(煮蛋、炒蛋、蒸蛋、[[水泡]]蛋、芙蓉蛋、冲蛋花、卤蛋、咸蛋,皮蛋等);乳类(牛奶、羊奶、炼乳、冰粸淋、奶油、黄油、奶酪及牛奶做成的软点心;豆浆、豆腐脑、[[豆腐]]、香干、赤豆、[[绿豆]]、[[蚕豆]]瓣等);苹果类、碎叶菜类、煮烂瓜果、土豆、果子水、煮水果等。 ⑤禁用食物:油脂多或油煎炸的食物,及粗纤维食物,还有辛辣调味品等。 (4)半流质膳食 内容见表22-3 {| class="wikitable" |- | | 餐次 | | 食物 | | 单位 | | 重量 | | 蛋白质(g) | | 脂肪(g) | | 碳水化合物(g) | | 热量(KJ) |- | | 早 | | 稀饭 | | 米 | | 75 | | 5 | | `1 | | 60 | | |- | | | | 卤鸡蛋 | | 一只 | | 50(市品) | | 6 | | 5 | | — | | |- | | 9时 | | 牛奶加糖 | | | | 250ml | | 8 | | 10 | | 12 | | |- | | | | | | 糖 | | 15 | | - | | | | 15 | | |- | | | | 甜面包 | | 面粉 | | 50 | | 5 | | 1 | | 38 | | |- | | 12时 | | 番茄[[猪肝]]面 | | 面粉 | | 100 | | 10 | | 2 | | 75 | | |- | | | | | | 猪肝 | | 50 | | 11 | | 2 | | 1 | | |- | | | | | | 番茄 | | 50 | | — | | — | | 1 | | |- | | | | | | 油 | | 10 | | | | 10 | | — | | |- | | 3时 | | 过箩赤豆泥汤 | | 赤豆 | | 25 | | 5 | | 1 | | 24 | | |- | | | | | | 糖 | | 15 | | — | | — | | 15 | | |- | | 5时 | | 稀饭 | | 米 | | 75 | | 5 | | 1 | | 60 | | |- | | | | 白菜豆腐鸡蛋 | | 鸡蛋 | | 50(市品) | | 6 | | 5 | | — | | |- | | | | | | 豆腐 | | 75 | | 5 | | — | | 1 | | |- | | | | | | 白菜 | | 75 | | 1 | | — | | 2 | | |- | | 8时 | | 藕 | | 油 | | 15 | | — | | 15 | | | | |- | | | | 藕粉加糖 | | 藕粉 | | 15 | | — | | — | | 13 | | |- | | | | | | 糖 | | 15 | | — | | — | | 15 | | |- | | | | 共计 | | | | | | 67 | | 53 | | 332 | | 8707 |} (5)流质 适用于[[急性感染]]、[[高烧]]、口腔咽部咀嚼困难、急性消化道[[溃疡]]或[[炎症]]、大手术后及[[腹部]]手术后的病人(包括[[妇产科]])和重危病人等。 配膳原则: ①食物呈液体或在口中溶化为液体者。 ②少食多餐,每2~3h供应一次,每日~7次,每次~250ml。 ③凡腹部手术者及痢疾病人,为避免胀气不给牛奶、豆浆及过甜的液体。 ④喉部手术者,如[[扁桃体]]摘除手术后应给予流质(冷流质),同时禁用过酸、过咸的饮料,以免[[伤口]]刺激疼痛。 ⑤凡用鼻管喂入的流质,忌用蛋花汤,浓米汤,以免管道堵塞。 ⑥这种饮食所供热量及营养素均不充足,均不宜长期采用。 ⑦可用食物:米面类(米汤,各类米面糊,如[[芝麻]]糊、枣泥糊、[[杏仁]]茶、[[核桃]]酪、油炒面糊及过箩的花生酪等);汤类(排骨汤、[[牛肉]]汤、鸡汤、肝泥汤、过箩菜汤、[[番茄汁]]等);豆类(豆浆、嫩豆腐脑、过箩绿豆、赤豆汤);乳类(牛奶、牛奶冲蛋花、牛奶蒸蛋、牛奶可可、冰淇淋、杏仁豆腐、奶油、奶酪等);饮料(果子汁、水果冻、菜水、麦乳精等)。 流质膳食内容 见表22-4: 表22-4 流质膳食举例 {| class="wikitable" |- | | 餐次 | colspan="2" | 食物 | | 单位 | | 重量(g) | | 蛋白质(g) | | 脂肪(g) | | 碳水化合物(g) | | 热量(KJ) |- | | 早 | colspan="2" | 米汤加糖 | | 米 | | 12 | | 1 | | | | 10 | | |- | | | colspan="2" | | | 糖 | | 15 | | — | | — | | 15 | | |- | | 9时 | colspan="2" | 牛奶加糖 | | 牛奶 | | 250 | | 8 | | 10 | | 12 | | |- | | | colspan="2" | | | 糖 | | 15 | | — | | — | | 15 | | |- | | 11时 | colspan="2" | 蒸嫩鸡蛋 | | 一只 | | 50(市品) | | 6 | | 5 | | — | | |- | | | colspan="2" | 油 | | | | 5 | | — | | 5 | | — | | |- | | 3时 | colspan="2" | 甜豆浆 | | | | 250 | | 10 | | 5 | | 5 | | |- | | | colspan="2" | 加糖 | | 糖 | | 15 | | — | | — | | 15 | | |- | | 5时 | colspan="2" | 排骨汤冲蛋 | | 鸡蛋 | | 50(市品) | | 6 | | 5 | | — | | |- | | | colspan="2" | | | 油 | | 5 | | — | | 5 | | — | | |- | | 8时 | colspan="2" | 冲藕粉加糖` | | 藕粉 | | 20 | | — | | — | | 20 | | |- | | | colspan="2" | | | 糖 | | 15 | | — | | — | | 15 | | |- | | | colspan="2" | 总计 | | | | | | 31 | | 35 | | 107 | | 3641 |- | | | | 附注 | colspan="7" | ①或用豆腐脑 ②或用菜汁、菜水、菜汤等 ③或用过箩枣泥汤、[[西瓜]]汁、果子水、核桃酪、花生酪等 |- | | | | | | | | | | | | | | | | | | |} '''22.3.2 治疗膳食''' 治疗膳食种类很多,大致归纳为四类:①增减营养素饮食;②特别制备膳食;③体重控制膳食。以上各膳食均在以后各种疾病的各章中详细陈述。 (1)增减营养素饮食 {| class="wikitable" |- | | 名称 | | 适用对象 | | 配膳原则及内容 |- | | [[高热]]量 | | 体重不足,长期患消耗性疾病,如[[肺结核]]、伤寒、[[肿瘤]]、[[甲状腺机能亢进]]及病后康复期患者 | | 尽可能增加主食量及菜量。<br /> 除正餐外,可加2-3次点心,如牛奶、甜点等含热量高的食物 |- | | 低热量 | | 需减轻体重的患者 | | 减低膳食中总热量,根据医嘱按所需热量,计算后个别制备饮食 |- | | 高蛋白 | | [[营养不良]],手术前后,[[贫血]],[[肝硬化]][[腹水]],[[慢性肾炎]],[[结核病]]及[[烧伤]]患者 | | 另加富有动物性蛋白质的食品,如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、黄豆及黄豆制品<br /> 可在正餐中加一全荤菜或加点心 |- | | 低蛋白 | | [[急性肾炎]]、[[尿毒症]]、及[[肝功能衰竭]]患者 | | ①每日蛋白质不超过40g(包括动植物[[蛋白]]);②采用蔬菜,每天适当选用优质蛋白,如牛奶、鸡蛋等12-15g;③采用麦[[淀粉]]饮食代替主食 |} (2)特别制备膳食 {| class="wikitable" |- | | 名称 | | 适用对象 | | 配膳原则及内容 |- | | 少盐 | | 适用于心、肾、腹水、[[浮肿]]、[[高血压]]及[[先兆子痫]]等症 | | ①禁用一切用盐腌制的食品,如咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜、甜面酱等;②每日[[食盐]]含量不超过2g(或酱油10ml),为调剂口味,可用糖醋烹炖 |- | | 无盐 | | 较上述[[症状]]更为严重者 | | 禁用食盐及一切含盐食物 |- | | 少钠 | | 较上述症状更为严重者 | | ①除禁用食盐外,还禁用加碱的食物,如加碱的馒头、面条、发酵粉做的点心;②每日膳食中含钠量不超过100mg或遵照医嘱;③食物中钠量参阅有关钠量表 |- | | 少油 | | 用于[[胆囊]]胆道及[[肝脏]]胰脏病患者 | | ①每日脂肪量限于40g以下,禁用油炸物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心。②食物调可采用蒸、卤煮、烩等,少用油或不用油的方法来改善食物的色、香、味 |- | | 少渣 | | 凡[[腹泻]]、[[肠炎]]、[[肛门]]肿瘤、喉部及消化道手术、伤寒、痢疾及[[溃疡病]]康复期等病人 | | 介于半流质与软饭之间,一切食物均应切小剁碎煮烂,蔬菜做成菜泥。食物除了少[[纤维]]外,禁用含脂肪过多的食物,如肥肉、油煎油炸的食物等 |- | | 无渣 | | 比上述情况严重者 | | 选择在消化后留下极少渣滓的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼、豆浆、豆腐脑、豆腐等<br /> 肉类、菜泥、果泥等均不宜采用 |- | | 高纤维素 | | 无[[蠕动]]力的[[便秘]]或误食异物需刺激[[肠道]]蠕动使异物排出。现对[[冠心病]]、[[高血脂]]、[[高胆固醇]]、[[糖尿病]]等患者均提倡吃高纤维食物 | | ①采用含纤维多的食物如[[韭菜]]、[[芹菜]]、黄豆芽等蔬菜,水果及粗粮;②清早饮水可刺激肠道蠕动;③蜂密、浓糖水、果酱、豆类等产气食物也能刺激肠道蠕动 |- | | 低胆固醇 | | 用于肝、胆及[[血管]]疾病患者 | | ①[[胆固醇]]每日限制在300mg;②牛奶、鸡蛋、瘦肉等可少量选用,而对含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄、脑、[[鱼子]]等应尽量少吃;③不用肥肉及动物油 |- | | 附注①以上各种膳食,可根据病情还可配以少盐少油,少盐少渣等流质、半流质、软饭、普通饭或少盐、低胆固醇、高纤维素等。<br /> ②这些膳食都需禁用强烈辛辣的食物及调味品。<br /> ③饮食宜用[[植物油]]烹调。 | | | | |- | | [[胃病]]饮食([[胃溃疡]]及[[胃十二指肠溃疡]]) | | 用于消化道溃疡,伴有[[出血]]者 | | ①[[止血]]后宜多采用牛奶、豆浆以中和胃酸。禁用浓肉汁汤、浓茶、酒类;②要少食多餐,饮食不宜过酸、[[过冷]]或过热;③根据病情好转程度,其量逐步由少增多,如食物由流质—半量半流—少渣半流—少渣软食;④膳食举例见附表1 |- | | 胃手术后饮食 | | 用于胃术后患者 | | ①不给胀气食物,如牛奶、豆浆或过甜食物,以免影响伤口愈合;②少食多餐。食物由流质减半开始—全量流质—半量半流—全量半流—半量少渣软食;③膳食举例见附表2 |- | | 管喂饮食 | | 运用于鼻管和肠管 | | ①供应的膳食分混合奶和要素膳两种。前者食物来源丰富,价格低,各医院使用已较为普遍;后者可由药房或营养室配制供应(参阅第39章);②混合奶是以牛奶为主配制的食物。也可用豆浆、米汤、藕粉、鸡蛋、奶油、黄油、[[麻油]]、巧克力、白糖、炒面、食盐等;③膳食举例见附表3 |} '''附表1 胃病饮食食''''''谱''' {| class="wikitable" |- | | 种类<br /> 饮食内容<br /> 餐次 | | 1 | | 2 | | 3 | | 4 |- | | 早 | | 牛奶200ml | | 牛奶 | | 少渣菜半份粥50g | | 渣菜1份,馒头、粥各50g |- | | 9:00 | | 藕粉200ml | | 藕粉 | | 牛奶 | | 牛奶 |- | | 午 | | 去油肉汤250ml | | 蛋花面条50g | | 肉末碎菜叶面条100g | | 半荤少渣菜1份,烂饭100g |- | | 3:00 | | 豆浆250ml | | 豆浆 | | 豆浆、饼干2片 | | 豆浆、饼干2片 |- | | 晚 | | 去油肉汤250ml | | 蒸嫩蛋1个,粥50g | | 少渣菜半份,粥、馒头各50g | | 同午餐 |- | | 7:00 | | 牛奶200ml | | 牛奶 | | 蛋糕1块 | | 蛋糕 |- | | 适应情况 | | ①[[呕血]]停止24h;②仅有轻微黑便;③疑有[[幽门梗阻]]时;④疼痛剧烈 | | ①出血已停止48h;②病情有改善第一种饮食已不能满足 | | ①无剧烈疼痛[[呕吐]];②经治疗病情有显著好转 | | 症状全部消失,逐渐过度至少渣饮食 |} '''附表2 胃手术后饮''''''食''' {| class="wikitable" |- | | 种类<br /> 时间 | | 第一种 | | 第二种 | | 第三种 | | 第四种 | | 第五种 |- | | 早 | | 淡米汤125ml | | 淡米汤 | | 淡米汤,饼干2片 | | 蛋花、粥25g,饼干2片 | | 蛋花、粥50g,饼干2片 |- | | 9:00 | | 藕粉125ml | | 藕粉 | | 藕粉 | | 牛奶 | | 牛奶 |- | | 午 | | 去油肉汤 | | 肉汤 | | 蒸嫩蛋2个 | | 肉末粥或肉末面条100g | | 少渣菜半份,粥50g |- | | 3:00 | | 橘子水100ml | | 橘子水 | | 橘子水 | | 橘子水 | | 橘子水 |- | | 晚 | | 同午餐 | | 肉汤 | | 肉汤 | | 同午餐 | | 肉末粥50g |- | | 7:00 | | 藕粉125ml | | 藕粉 | | 饼干2片 | | 蛋糕半块 | | 蛋糕1块 |} 注:上述两表食谱可与临床医生配合制定,第1-3种为试探性进食,如患者感到某一种饮食吃后很舒服就可多吃几天,一般服用第五天饮食后就可出院休养。 '''附表3 混合奶配制(此表以1000ml混合奶含量热量4200kJ计'''''')''' {| class="wikitable" |- | | 配料 | | 重量 | | 蛋白质(g) | | 脂肪(g) | | 糖(g) | | 热量(kJ) |- | | 牛奶 | | 600ml | | 18 | | 24 | | 20 | | |- | | 米汤(含糖5%) | | 300ml | | 1 | | - | | 12 | | |- | | 鸡蛋 | | 4个 | | 20 | | 16 | | | | |- | | 糖 | | 70 | | | | | | 70 | | |- | | 麻油 | | 5 | | | | 5 | | | | |- | | 盐 | | 2 | | | | | | | | |- | | 总计 | | | | 39 | | 45 | | 112 | | 4200 |} 制法:①将牛奶、米汤、豆浆混在一起煮开。 ②鸡蛋必须洗净去壳打碎,同时慢慢加入熬熟的冷油,边搅,边倒进油,直至搅匀,待用。[鸡蛋的做法如撒拉(Salad)的做法] ③500g面粉用60ml植物油,炒熟。 ④糖与炒面充分和匀,然后用烧开的混合奶冲入炒匀的面内。 ⑤混合奶做成后,即加入已调匀的鸡蛋,边倒边搅匀,即可使用。 注意:①橘子汁、蕃茄水等,必须单独管喂,以免牛奶、豆浆遇酸[[凝结]]。 ②加温时不能直接放在火上煮,以免鸡蛋煮成蛋花,不能管喂,加温必须隔水热。 ③如有腹泻症状,配料内不放油,牛奶或少放糖,也要去脂。 (3)体重控制饮食。 {| class="wikitable" |- | | 名称 | | 配膳原则及内容 |- | | 糖尿病 | | ①要求临床医生开医嘱时写明病员姓名,病室,病号,住院号,日期及病员饮食中含蛋白质、脂肪、糖的数量,及其在3餐中的分配量,于第二天开始供应<br /> ②营养技术人员根据医嘱要求计算,配制糖尿病食谱,并访问病员了解其饮食习惯,并嘱其在医院供应的食物外,不得进食其他食物③制备治疗饮食的炊事员必须严格按照食谱用[[天平]]称重后进行烹调 ④出院前要通知营养室,由营养技术人员指导病员回家后如何配制饮食<br /> ⑤有关糖尿病饮食计算,配制的详情,参阅第24章糖尿病 |- | | [[痛风]]症 | | ①正常人饮食含嘌呤量为600~1000mg,痛风症者应减少到150mg<br /> ②限制蛋白质,每日每公斤体重0.8g,热量要较正常低10~15%<br /> ③多用蔬菜、水果、碱性食物及含[[维生素B]]<sub>1</sub>和C丰富的食物。<br /> ④根据医嘱,参阅含嘌呤食物表,制定食谱按称重配制 |- | | [[阿狄森病]] | | ①饮食要求高钠低钾,每日食盐15~30g,钾1~2g<br /> ②要少食多餐,并选用易于消化的食物,具体要求,可根据医嘱计算配制 |- | | [[甲状旁腺机能亢进]] | | 膳食要求分两部分计算(钙与磷)。<br /> 1.低钙正常磷的膳食:测定尿钙的变化(正常值&lt;150mg.d<sup>-1</sup><br /> ①每日膳食中钙含量不超过150mg,磷在600~800mg<br /> ②共吃5天,前3天为适应期,后2天为[[代谢]]期<br /> 2.低蛋白、正常钙磷膳食:纠正[[肾小管]]回收磷的功能(正常值80%)①每日膳食中蛋白质不超过40g,且不含动物蛋[[白质]]<br /> ②钙500~800mg,磷600~800mg<br /> ③共吃5天,前3天为适应期,后2天为代谢期 |- | | [[肾上腺皮质功能亢进]]症 | | 1.钾钠平衡膳食 钠160mmol(1mmol的钠=23mg)钾60mmol(1mmol的钾=39mg)<br /> 2.高钾低钠膳食<br /> 3.根据医嘱要求及钠钾含量表计算 |- | | 酮体膳 | | 1.运用于[[癫痫]]患者<br /> 2.该饮食营养素的含量及比例根据医嘱决定进行计算配制 |} 附注:1.以上疾病膳食必须根据医嘱正确给予计算、配制、称重、烹调。 2.事前必须访问病员,了解病员口味、食量、并指导其在进膳食时不吃它物,并将配制的饮食吃尽。 3.凡临床上需要某种营养素定量供应的膳食,均可按上述情况,开医嘱通知,给予计算配制。 '''22.3.3 试验膳食(诊断用膳食'''''')''' {| class="wikitable" |- | | 名称 | | 运用对象 | | 配膳原则及内容 |- | | 隐血试验膳食 | | 配合检验粪便中是否有隐血,诊断[[胃肠道]]有无出血 | | ①禁用肉类、肝、动物血(如猪、鸭、[[鸡血]])、深色蔬菜及其它含铁丰富的食物<br /> ②一般食用3天。<br /> ③可吃鸡蛋及白颜色的菜<br /> ④如果用还原[[酚酞]]法作隐血试验,可用瘦肉,但一天用量需在100g以下。绿叶蔬菜在烹调时要煮沸10分钟,忌用动物血及肝、[[菠菜]] |- | | 干膳 | | 用于病人检查尿沉淀物,及尿浓缩功能 | | ①用膳[[食时]]告诉病员选用含水量低的食物,如米饭、无碱馒头、香干、蛋、肉类<br /> ②禁用汤类、粥类及任何饮料<br /> ③不用过甜过酸或过咸的食物,以免病员[[口渴]]<br /> ④对用少盐、无盐膳食病人在供应干膳时,按少盐无盐膳食原则<br /> 注意事项如:<br /> 不用发酵的馒头,可用无碱馒头(如鲜[[酵母]])<br /> 忌用在制作时已经加盐的食物,如面包、香豆腐干等 |- | | 脂肪餐 | | [[放射科]],[[超声波]]用于检查胆囊及[[胆管造影]] | | 给予脂肪量不低于20g的食物,如煎鸡蛋2-3个或牛奶200g,冲鸡蛋2只或巧克力40-50g等易于制备的食物 |- | | [[肌酐]]试验膳食 | | 试验[[小便]]中[[肌酸酐]]含量来测验[[重症肌无力]]及[[肾功能]]是否正常 | | ①试验期3天。<br /> ②低蛋白饮食,每天蛋白质的总量不超过40g,禁用肉类、鱼类、鸡鸭类<br /> ③生食要限量,每日荤食以不超过一个鸡蛋为原则 |- | | 莫氏试验膳食 | | 诊断较早期的肾功能减退 | | ①当日早、午晚三餐如常,但每餐膳食含水量须在500-600ml<br /> ②24h内除试验餐外不得进其它食物 |- | | 胃液分析试验餐 | | 胃液分析是将胃中分泌的液体吸出,进行[[物理]]、[[化学]]及[[显微镜]]等检查,胃液的质与量与所进食物的种类有密切关系,因此抽取胃液检查前要给予试验餐,以促进胃液的分泌,协助诊断[[消化系统疾病]]、贫血 | | ①检查前一日晚9时后不再进任何食物<br /> ②检查当日清晨也禁饮食<br /> ③试验餐可用馒头50g或面包二片及开水400ml。烤干的馒头片或面包糊均可 |- | | 饱餐试验餐 | | 检查[[心脏功能]] | | ①一般饱餐采用平时饮食,量稍多些<br /> ②或加脂肪餐(高蛋白、高脂肪,包括油20g和鸡蛋2只),饭量即主食与副食和平时相同<br /> ③或在病员平时原有食量增加炒瘦肉片75g |- | | 测定[[基础代谢率]]的膳食 | | 用于[[甲状腺]]功能的测定,观察治疗效果,或其它[[内分泌腺]]病如[[嗜铬细胞瘤]],[[垂体前叶]]功能减退等的辅助诊断 | | ①测验前一日晚餐避免过饱,并应少吃富含蛋白质的食物<br /> ②测验当天禁食早餐,并避免饮茶、[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料,如有口渴可饮少量开水 |- | | [[同位素]]吸收<sup>131</sup>碘试验 | | 协助诊断[[甲状腺功能亢进]]和甲关状腺[[机能减退]]症 | | 1 凡吃过下列海味需停吃二个月才能做试验。如[[海带]]、海蜇2皮、紫 菜、苔条(包括苔条饼、苔条脆[[麻花]]),3 [[淡菜]]等<br /> 4 凡吃过下列海味需停吃二周。如海蜒、[[梭子蟹]]、毛蚶、[[干贝]]、蛏子等<br /> ③凡吃过以下海味需停一周后才能做试验,如[[带鱼]]、黄鱼、鲳鱼、鲞鱼、[[乌贼鱼]]、虾皮等 |} {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
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