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'''蛲虫病'''，病名。[[九虫病]]之一。是[[寄生]]于[[肠道]]，临床以[[肛门]]痒、虫从肛门溢出为主症的常见多发生性虫病，以小儿患者为多见。《[[太平圣惠方]]》卷六十：“[[蛲虫]]……在于肠间，若[[脏腑]]气实，则虫不妄动，胃弱肠虚，则蛲虫乘之。重者成疮，或虫从肛门溢出。轻者浸蚀肛门，但痒也。”可兼见面色（白光）白、烦惊不安等症。内服[[化虫丸]]等方，外用[[蜣螂]]丸塞肛门，或百部液、[[大蒜]]液[[灌肠]]。参见九虫条。
[[分类:疾病]][[分类:中医]]

==概述==
{{百科小图片|bkgx2.jpg|[[蛲虫]]成虫}}[[蛲虫病]]（enterobiasis）是以引起[[肛门]]、[[会阴]]部[[瘙痒]]为特点的一种[[肠道寄生虫病]]。世界各地流行极广，全世界[[感染]]人口300～500百万，我国南方、北方普遍流行，儿童[[感染率]]高于成人。尤其集体机构儿童感染率高。国内调查资料表明儿童感染率达40％～70％。在卫生条件差的家庭往往多数成员同时患病。因此蛲虫病是值得重视的[[疾病]]。　　
==诊断==
如肛门周围或会阴部经常奇痒，患儿夜间[[烦躁不安]]时，应注意有蛲虫病的可能，若能查到{{百科小图片|bkgx3.jpg|}}虫体、虫卵即可确诊。 

一虫卵检查法：由于蛲虫特殊的[[产卵]]习性，粪便中虫卵检出的阳性率为5%以下。肛门外虫卵检查法有。 

1.擦拭法：将棉拭子先置于[[消毒]][[生理盐水]]中，用时拧干，擦拭肛门周围，在滴有50%[[甘油溶液]]的[[载玻片]]上混匀后进行[[镜检]]。也可应用牙签的扁头插入有50%[[甘油]]或1%[[氢氧化钠]]溶液中[[浸润]]，然后用其刮拭肛门周围皱褶，将刮拭材料用[[盖玻片]]刮下，涂在载玻片上滴50%甘油或1%[[氢氧化钾]]1滴镜检。 

2.漂浮法：用棉拭子置于生理盐水中，挤干，擦拭肛门周围，然后将棉试子放入有[[饱和]]盐水的[[试管]]中，充分振荡使虫卵洗入盐水内，再漂浮集卵进行镜检。 

3.透明胶纸粘拭法：早晨[[排便]]前用透明胶纸粘拭肛门周围皮肤，在[[显微镜]]低倍镜下检查，连续3次，阳性率可达79.4%。该法简单，适合普查时应用。 

二虫体检查法：患儿入睡后1～3小时检视肛门，如有虫体爬出，可用[[镊子]]挟住入入有[[酒精]]的小瓶中保存。因为蛲虫不一定每晚都爬出[[排卵]]，需要连续观察3～5天。　　
==治疗措施==
由于蛲虫病患者是本病的[[传染源]]，蛲虫病又极易[[自身感染]]、[[接触感染]]、吸入感染等。这样蛲虫病易广泛流行，以及在分布上具有儿童集体机械聚集性和家庭聚集性的特点，因此在治疗上应同时集体服药治疗，以达到根治的目的。 

一口服药物：[[甲苯咪唑]]（[[安乐士]]）是近年来临床广泛应用的[[广谱]]驱虫药之一，口服后5%～10%的剂量以肠道收，绝大部分从粪便中排出，单剂1片（100mg），在2周或4周后分别重服1次。孕妇尽量避免使用。速效[[肠虫]]净（[[复方甲苯咪唑]]）除含有甲苯咪唑100mg外，还含有[[左旋咪唑]]25mg。成人2片[[顿服]]，1周后虫卵阴转率达98.5%。[[肠虫清]]片，主要成分[[阿苯达唑]]，通过抑制[[寄生虫]]肠[[壁细胞]]的浆[[微管]]系统的聚合，阻断虫体对多种营养及[[葡萄糖]]的吸收，导致寄生虫能量之耗竭，致虫体死亡。该药除杀死成虫及幼虫外，并使虫卵不能孵化，服药方法：两岁以上儿童及成人顿服2片（400mg）；1～2岁者服1片；1岁以下者及孕妇不宜服用。[[中药]]：[[使君子]]，去外皮，炒熟。日剂量每岁g(一粒半)，1日3次分服，共服3天。服后不能饮水，以免发生[[呃逆]]。若与百部等量服用则效果更佳。 

二局部用药：①用2%白陈汞软膏，或10%[[氧化锌油]]膏涂抹肛门，既可[[止痒]]，又可减少自身[[重复感染]]。②用0.2%[[龙胆紫]]和3%百部药膏挤入肛门内少许，连续应用数天。③[[六神丸]]塞肛治疗：中药六神丸，7岁以下者5粒，8岁以上者10粒，每日1次，共5天，治愈可达97.10%。④[[灌肠]]法：食醋加水3倍，每晚[[直肠]]灌注50～60ml，连续3～5天。中药灌肠：[[生百部]]30g，[[乌梅]]15g，加水300ml，煎至100ml，用50～100ml保留灌肠，每晚1次，5～10次为一疗程。　　
==方药==
1．主方追虫丸([[王肯堂]]《[[证治准绳]]》)加减

处方：[[槟榔]]、[[雷丸]]、苦[[楝]]根皮各15克，[[鹤虱]]、使君子各12克，大黄6克。水煎服。

另可配合用百部30克、乌梅15克，煎水1碗，每日晚上保留灌肠，连用7—10日。

2．[[中成药]][[蛲虫药膏]]，每晚睡前用温水将肛门洗净，先挤出药膏少许，再轻轻插入肛门中，挤出适量药膏后拔出。

3．单方验方百部使君散(何春水等《精选千家妙方》)

处方：百部、使君子仁各30克，研为细末。每次3克，[[空腹]]冲服，每日3次。

蛲虫病其他[[疗法]] 

1．饮食疗法 [[豆腐]]500克，[[麻油]]120毫升，以麻油炒豆腐，晨起1次服食。

2．外治法

(1)[[大蒜]]20克，[[凡士林]]20克，共捣成泥。睡前取10克涂于肛门周围，每日1次。

(2)食醋适量，睡前涂于肛门周围，连续l周。

3．预防调护

(1)勤洗肛门，勤换衣服被褥，保持[[手指]]清洁。

(2)对病人家庭成员同时治疗，是预防再感染的重要措施。　　
==[[病原学]]==
一蛲虫的形态：蛲虫属尖尾科、蛲虫属，成虫细小，乳白色线状。体前端两侧的角皮膨大形成头翼，角皮上有[[横纹]]。口囊不明显，口孔周围有三[[唇瓣]]，咽管末端呈球形。雄虫长约2～5mm，尾部向腹而卷曲，[[生殖器]]官管形，雌虫长8～13mm，尾端长而尖细，生殖器官为双管型。 

虫卵无色透明，椭圆形，长50～60μm宽20～30μm，两侧不对称，一侧扁平，一侧稍凸。卵壳厚而透明，由最内层的脂层及两层壳质层组成，壳质层有一光滑的[[蛋白质]]膜。虫卵自虫体排出时，卵内已有一个[[蝌蚪]]形的幼虫。 

二蛲虫的生涯史：成熟的虫卵被吞食后，虫卵在[[十二指肠]]内孵化，幼虫沿[[小肠]]下行至[[结肠]]发育为成虫。自吞食虫卵到发育为成虫，需要15～28天。成虫在小肠下段或大肠前端进行交配，雄虫即死亡随粪便排出。部分雌虫亦可随粪便排出。[[妊娠]]的雌虫在[[盲肠]]结肠移行，[[头部]]可钻入粘膜吸取营养，并可吸血。雌虫一般不肠内产卵，当患者熟睡时爬出肛门受到空气的刺激开始大量排卵，一条雌虫含约5000～17000个。排卵后的雌虫大都枯萎死亡。[[粘附]]在肛门周围的虫卵，在温度及湿度适宜的条件下经6小时左右即可发育成[[感染期]]的成虫。　　
==[[病理]]改变==
虫体在肠内不同的发育阶段，可刺激激肠壁及[[神经末梢]]，造成胃肠神经功能失调。成虫附着于肠粘膜可引起局部[[炎症]]，雌虫穿入深层肠粘膜[[寄生]]后可引起[[溃疡]]、[[出血]]、粘膜下[[脓肿]]。在少数情况下蛲虫亦可侵入肠壁及肠外组织，引起以虫体（或虫卵）为中心的[[肉芽肿]]。蛲虫的异位损害侵袭部位非常广泛，最常见的是女性生殖系统、[[盆腔]]、腹腔脏器等。肺及[[前列腺]]的损害亦有报道。由于异位损害的器官不同，患者可表现出多种多样的临床[[症状]]及不同的[[体征]]，常常造成误诊。蛲虫肉芽肿的形成肉眼所见为白色中心微黄色的小结节。[[组织切片]]显示外层为[[胶原纤维]]的[[被膜]]，内层为一[[肉芽组织]]包烧着的中心[[坏死]]区，坏死区内有虫体或虫卵。　　
==[[临床表现]]==
一肛门周围或会阴部瘙痒：是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生，夜间尤甚，影响睡眠，小儿哭闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、[[充血]]、[[皮疹]]、[[湿疹]]。甚而诱发化脓性感染。 

二[[消化道]]症状：蛲虫钻入肠粘膜，以及在[[胃肠道]]内机械或[[化学]]性刺激可引起[[食欲减退]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]等症状。 

三精神症状：由于寄生虫在体内排出的[[代谢]]产物，导致精神[[兴奋]]，[[失眠]]不安，小儿夜惊咬指等。小儿的异嗜症状，蛲虫病患者最为常见，如嗜食土块、煤渣、[[食盐]]等。 

四其他症状：由于蛲虫的异位寄生所引起，如：[[阴道炎]]、[[输卵管炎]]、[[子宫内膜炎]]等。也可侵入[[阑尾]]发生[[阑尾炎]]，甚止发生[[腹膜炎]]。　　
==预防==
蛲虫的寿命较短，一般在肠道内只能生存1～2月，若能杜绝重复感染，注意个人卫生，不经特殊治疗即可自愈。但是蛲虫的[[抵抗力]]强，很快发育至感染期，不需[[中间宿主]]，不离开人体就可再感染。因此预防的措施，原则要法语是：治疗与预防同时进行，个人防治与集体防治同时进行。要大小宣传蛲虫病的危害，感染的方式，预防和治疗的意义等。使家长、老师、保育员有充分认识，教育儿童养成良好卫生习惯，饭前洗手，勤剪[[指甲]]，不吸吮手指等。勤换洗内裤、被褥。集体儿童单位要严重分铺，床位间有一定的距离。衣服、玩具、食器定期消毒。可用0.5%磺溶液处理5分钟，或0.05%碘溶液处理1小时，虫卵可全部杀死。这种低浓度的碘对人体[[皮肤]]没有刺激性，是有效而又简便的[[消毒剂]]。对蛲虫病的预防强调应用综合性的防治措施，这样才可有效地防止再感染，达到消灭蛲虫病的目的。　　
==治愈标准==
经彻底治疗后，1个月内不发生临床症状或体征，以及[[粪便检查]]无虫卵即为治愈。

【预后】　

该病预后较好，无后遗症。　　
===驱虫药服用须知===
一、家长可定时带孩子去医院化验大便，确定有无寄生虫，是哪种寄生虫，并有针对性地选用驱虫药。因为有的驱虫药对多种寄生虫有效，有的只对一种寄生虫有效，切勿自认为孩子有虫，盲目服用驱虫药，影响孩子健康。

二、驱虫药一般在空腹时服用。可在饭后两小时服用，这时胃肠食物已基本排空，药物易与虫体充分接触，驱虫效果更好。如果服药前1小时食用适量酸醋，有助于虫体的驱除。如果服药后较长时间不排便，应适量服些[[泻药]]促便排出。

三、服药剂量要适量。剂量不足，虫体没有被[[麻痹]]，虫体受到药物刺激出现游窜，易引起腹痛、[[肠梗阻]]和[[胆道蛔虫]]等，而且驱不出来。剂量过大，易中毒而且损害[[肝脏]]，因此，要避免常服或过量服用驱虫药。但是，肝、[[肾功能不全]]、[[脾胃虚弱]]、急性发热的儿童应慎用或禁用驱虫药。

四、用药时，要注意观察[[不良反应]]q如左旋咪唑(驱钩蛔)、甲苯咪唑(安乐士)、阿苯达唑(肠虫清)等[[咪唑]]类广谱驱虫药，极少数患者在服药后10-40天逐渐出现缄默少动、[[情感淡漠]]、思维抑制、记忆力障碍和计算力锐减等精神呆滞症状，有的有不同程度的[[意识障碍]]。国内曾发生一例服用两粒驱虫药导致半身[[瘫痪]]的。因此有咪唑类驱虫药[[过敏史]]或家族过敏史者儿童要慎用该类药物，并向医师说明。

五、两岁以下的幼儿慎服驱虫药。两岁以内的幼儿[[肝肾]]发育尚不完善，药物会伤害幼儿的肝肾，因此应慎用驱虫药。

[[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:蠕虫病]]
==参看==
*[[治疗蛲虫病的药品列表]]
*[[消化病学/蛲虫病|《消化病学》- 蛲虫病]]
*[[医疗康复/蛲虫病|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 蛲虫病]]


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