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血吸虫肠病
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==临床表现== 在接触疫水后数小时到2~3天内,尾蚴侵入处出现蚤咬样红色点状[[皮疹]],为尾蚴皮炎,有[[瘙痒]],数天后自退。尾蚴行经肺部时可引起[[咳嗽]]、[[咳血]]。血吸虫病的临床表现十分复杂而多样化,视虫卵沉着部位、感染轻重和机体反应而异。按其病程和主要临床表现可分为急性、慢性与晚期血吸虫病。 一急性因吸虫病:急性血吸虫病为季节性[[传染病]],多见于夏秋季节,以男性青壮年为多。大部发生在过去无[[免疫性]]而新近有大量尾蚴感染者,主要是常与疫水接触之故。患者感染史较明显,且多数有尾蚴皮炎史。其全身主要症状有发热及[[过敏反应]],皆由虫卵[[毒素]]和组织破坏后的[[代谢]]产物所引起。因虫卵在肠道大量沉积造成[[急性结肠炎]],患者中出现腹痛、腹泻的占半数以上。腹泻每日~3次,粪便稀薄,可带血和粘液。[[乙状结肠镜检查]]可见粘膜充血、水肿,并可发现黄色小颗粒(为虫卵结节),此为急性期独特的病理变化。发病的初期部分病例可仅有[[便秘]]。重度感染者,由于虫卵在结肠[[浆膜层]]和[[肠系膜]]内大量沉积,可引起[[腹膜]]刺激症状,[[腹部]]泡胀,有柔韧感和压痛,易误诊为[[结核性腹膜炎]]。少数患者并有腹水形成,这是由于急性虫卵结节所产生的[[炎症]]渗液以及虫卵引起肝脏内广泛病变,使肝内血流不畅,[[淋巴]]增多而漏入腹腔所致,其他可有肝、[[脾肿大]]等。 二慢性血吸虫病:血吸虫病患不一定有急性发作病史。流行区农民自细一河水接触,有小量多次反复感染,大多表现为慢性血吸虫病。由于感染程度不同,慢性血血吸虫病有无症状和症状之分。 1.无症状患者:轻度流行区以无症状患者占大多数,其健康情况和劳动力可不受影响,仅于集体普查或因其他疾病就医时偶然发现。城市中所见的血吸虫病多数也属此类,患者大多既无症状亦无[[阳性体征]],少数患者可有轻度肝或[[脾脏]]肿大。 2.有症状患者:乙状结肠与直肠为血吸虫病病变的主要部位,故腹泻与[[痢疾]]样大便颇为常见。其轻重则因感染而异通常以轻者为多,患者偶有腹泻,每日~3次,间或便中带血。重者可有腹绞痛、[[里急后重]]感、痢疾样大便等。乙状结肠因虫卵沉着及纤维化而增厚,并有压痛。粪便中容易找到血吸虫卵。另外增厚的[[大网膜]]、肠系膜和肿大的肠系膜或腹腹后[[淋巴结]]也常因虫卵沉着,肉芽肿形成,伴有纤维化而缠结成的大小形状不同的[[痞块]],其质硬而固定,以下腹部为多。患者大多显示不同程度的[[贫血]]、[[消瘦]]、营养不良和劳动力减退。患者肝脾切见肿大,在早期肝大于脾,表面光滑,稍硬。感染较轻者可停于这一阶段而不再进展,重症而病程长者可发展为肝硬化,肝脏渐见缩小,但仍可扪及,特别是左叶,质硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节。而后脾脏渐呈充血肿大。 三晚期血吸虫病:由于反复感染,病情逐渐加重,出现肝硬化。[[门静脉]]压增高引起腹水,脾脏显著肿大,食道下端或[[胃底静脉曲张]]等。部分患者常发热、腹痛、腹泻和[[下痢]]、[[食欲不振]]、[[体重减轻]]等,并常贫血、营养不良性水肿。儿童若感染严重,能影响发育,可形成侏儒症。部分患者经常发热,一般不超过38℃,可能与虫卵病的毒素对肝组织的破坏有关。此外,性机能往往减退,男性有性欲减退和阳瘘,女性则有[[闭经]]和[[不孕]]。此乃严重肝脏损害引起全身营养不良和对[[激素]]灭能作用的减弱,使[[垂体]]机能受到抑制,[[性腺]]及其他[[内分泌腺]]亦产生了不同程度的萎缩所致。患者面容苍老而消瘦,外观较其实际年龄为大,常有面部褐色素沉着。晚期时肝脏反见缩小,表面不平,质坚硬,脾脏渐呈充血性肿大。
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