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血栓性外痔
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[[血栓性外痔]](external hemorrhiod)血栓性外痔是临床[[多发病]],常因过食辛辣刺激食物,大便临厕努挣,肛[[周皮]]下[[静脉破裂]],[[血液]]淤积皮下而成。临床常以患者自觉[[肛门]][[肿胀]]、疼痛有异物感为主症,检查可见肛周或[[肛管]]皮下有[[葡萄]]状暗紫色肿物,有时伴表面轻度[[糜烂]][[出血]]。 大家都知道,人体内有丰富的[[血管网]],血液在不停地流动着,保持着人体的健康,而一旦哪个地方的[[血液循环]]出现了问题,人体就会出现相应[[症状]]。 人是直立行走动物,肛门位置较低(动物不得血栓性外痔),由于重力作用肛门周围[[血管]]承受张力较大,再加上久坐久立、天气变化以及过食辛辣食物、生活不规律、年迈体虚等都可致肛门周围血管流通不畅、血液发生瘀结,致血管屈曲扩张形成血管团,这个血管团或者肿块就叫[[痔疮]]。 血栓性外痔,此语来自希腊语,痔疮是一种容易出血的[[疾病]]。痔疮的狭义概念是[[直肠]]下端、肛管和肛门部位动静脉[[血管丛]][[瘀血]]、屈曲和扩张所形成的[[血管瘤]]。这些血管瘤柔软而富有弹性。 肛门周围皮肤的发炎、[[水肿]]或皮下[[血栓]],甚至[[结缔组织]]性皮垂或[[皮瓣]]也均列入痔疮的范畴。痔疮是人体的正常部件,无需诊治;只有当它们出现症状或长得太大时,才被认为是一种[[病理]]状态,即痔疮病,这时才需要诊断和治疗。 在血栓性外痔病人中,71.1 %的病人有症状,而28.9%的病人却没有症状,这说明无症状的痔疮病人是大量存在。我们所提到的痔疮,实际上是指痔疮病,即那些有症状和给身体带来危害和痛苦的痔疮病人。 ==[病因]== 常因[[便秘]]、[[排便]]用力过度、抬举重物、用力[[咳嗽]]、[[分娩]]等使痔下[[静脉丛]]破裂出血和[[血栓形成]]。 1、局部血液回流差,造成[[血管扩张]][[淤血]]成痔。 ① [[直肠上静脉]][[无静脉瓣]],血管穿越肛周丰富的[[肌肉]]群。 ② 大便时腹压增高造成压力。 ③ 直肠粘膜下层的组织疏松,血管壁周围阻力弱。 ④ 直立体位,受地心引力作用。 ⑤ 位于腹腔最下部 2、不良排便习惯:蹲厕过频、时间过久容易引起[[外痔]]。 3、持续腹压增高:[[妊娠]]、[[前列腺]]肥大也是造成外痔的原因。 4、其它:[[高血压]]、[[肝硬化]]、[[动脉硬化]]、肛门直肠[[慢性炎症]]等。 5、不良体位、[[过度疲劳]]:如久坐、久站、久蹲、久行是外痔的原因。 6、不良饮食习惯:过食肥甘厚味、辛辣刺激食物容易引起外痔。 ==[病理]== 病理:血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛,剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为[[血块]],在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块,大小不等,位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软,几天后变硬,这时可以用土医之家[[痔疮膏]]外敷。如未发炎,肿块可在3--4周内完全吸收消散,不留痕迹;如反复发炎,肿块内结缔组织增生,可变成结缔组织外痔;如发生[[感染]],可生成[[脓肿]]。 {{百科小图片|bk8rr.jpg|}} ==[[[临床表现]]]== 多在排便或剧烈活动后,感到肛门有突起的肿块,疼痛剧烈,活动受限,甚至坐卧不安。 ==[预防方法]== 血栓外痔是临床多发病,常因过食辛辣刺激食物,大便临厕努挣,肛周皮下静脉破裂,血液淤积皮下而成。血栓外痔大多突然起病,开始时感觉肛门不适,很快就会感到疼痛,肛门口长出一个圆形或椭圆形肿物,呈褐色或暗紫色,有的可明显地看到里面的血栓,摸起来较硬,有的还可以稍活动,疼痛轻重不一,有的感到剧痛,坐卧不宁,有的则仅有肛门坠胀、异物感、活动不便感。 排便用力过猛、[[大便干结]]困难、妊娠分娩、负重过度、喝酒熬夜等都可使痔外静脉丛血管内压力增高,尤其是爆发性发力,更易发生痔[[静脉血]]管破裂出血,血液集聚[[凝结]]在肛缘皮下,就形成了血栓外痔。总之,凡能造成痔外静脉丛血管弹力降低、压力增高,使血管破裂者,都是发生血栓外痔的病因。 如何预防血栓性外痔? 1、及时治疗[[肛门炎]]症性疾病; 2、少喝酒、少吃辛辣刺激食物、平时注意多喝水、多吃[[蔬菜]]、水果,多运动,以保持大便通畅并养成良好的排便习惯; 3、做好计划生育,已[[怀孕]]妇女要参加适当活动,分娩时尽量缩短产程以减少对肛肠部的压迫;超过自身能力的重体力劳动应尽量避免。 <b> 怎样才能够防止血栓性外痔的复发或者发生呢?</b>五句话来概括就是:心情舒畅别郁闷,大便通顺别秘结,多吃蔬菜别吃辣,多做活动别久坐,有病早治别久拖。 第一,一旦出现肛门坠胀及[[便血]]等症状,应立即请有经验的[[肛肠科]]医生进行诊治,不要因小失大,贻误病情。 第二,患有高血压、动脉硬化、肝硬化、[[心脏病]]、腹腔[[肿瘤]]等容易诱发痔疮的病人,要采取有效措施进行及时治疗,避免病上加病。 第三,注意饮食调节。肛肠科医师告诫痔疮术后病人的第一条就是不要喝酒,不管是黄酒,白酒,还是啤酒,都属禁忌之列。凡辛辣刺激的食物,如榨菜、[[辣椒]]、辣酱、[[生姜]]、大葱、蒜头、[[茴香]]等等,对痔疮的[[充血]]出血都有很大的影响,痔疮病人应少吃或尽量不吃。 从防治痔疮的角度来讲,多吃些蔬菜水果好处很多。例如:[[菠菜]]、[[芹菜]]、[[茭白]]、[[西瓜]]、梨、香蕉、[[苹果]]等(桔子要少吃,因为属热性水果),一方面可保持排便通畅,另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。 对痔疮防治有效的[[保健食品]]很多,有乌龟、甲鱼、猪或羊[[大肠]]、[[田螺]]、[[泥鳅]]、[[蜂蜜]]、[[赤小豆]]、[[黑芝麻]]、[[胡桃肉]]、[[竹笋]]、[[肉苁蓉]]、[[槐花]]、藕、黑木耳、[[萝卜]]、[[无花果]]等等。病人可根据不同的季节加以选用。 痔疮术后病人宜吃得清淡些,少吃油腻过重或熏煎食品,饮食最好定时定量;饭吃八分饱,不能暴饮暴食,饥饱不匀,以防[[肠胃]]道功能紊乱。 第四,养成良好的大便习惯,保持大便通畅。[[大便秘结]]、干硬,便时努挣,腹压迅速增高,静脉丛因此屈曲扩张,往往造成痔疮破裂,肛门[[皮肤]][[裂伤]],出现便血和疼痛。便秘患者上厕所时切莫过度使劲,应及时服药[[清肠通便]]。另一方面,也要防止[[腹泻]],一日大便多次,即使[[便溏]]薄也会损伤痔疮。同时,大便时间不宜过长,便时看书读报的不良习惯要改变。便后最好用温盐水清洗肛门,改善局部血液循环,此外为防痔病,提倡坐桶大便,因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至[[脱肛]]。 第五,适当运动,注意改变体位,这也是防止痔疮复发的重要方法,除做操,打拳之类全身性的体育锻炼外,还需加强局部的功能锻炼,肛门收缩运动,又称“提肛”,即自我调整[[括约肌]],收缩,放松肛门,一收一放,每次下,约三分钟,每日到二次。可以站着做,也可坐着,躺着做,随时随地都可做。旁人看不到,自我感觉良好便可。坚持长期做,对预防复发很有好处。长期从事久坐、久站、久蹲工作的人,最好坐久蹲久了起身走走,站久了移动一下稍息,力求劳逸适度,动静适宜。 <b>如何预防发生血栓外痔</b> <b>血栓外痔</b>大多突然起病,开始时感觉肛门不适,很快就会感到疼痛,肛门口长出一个圆形或椭圆形肿物,呈褐色或暗紫色,有的可明显地看到里面的血栓,摸起来较硬,有的还可以稍活动,疼痛轻重不一,有的感到剧痛,坐卧不宁,有的则仅有肛门坠胀、异物感、活动不便感。 痔疮患者,排便用力过猛、大便干结困难、妊娠分娩、负重过度、喝酒熬夜等都可使痔外静脉丛血管内压力增高,尤其是爆发性发力,更易发生痔静脉血管破裂出血,血液集聚凝结在肛缘皮下,就形成了血栓外痔。 凡能造成痔外静脉丛血管弹力降低、压力增高,使血管破裂者,都是发生血栓外痔的病因。 因此要预防血栓外痔,就要及时治疗肛门炎症性疾病,少喝酒,少吃辛辣刺激食物,平时注意多喝水,多吃蔬菜、水果,多运动,以保持大便通畅并养成良好的排便习惯;做好计划生育,已怀孕妇女要参加适当活动,分娩时尽量缩短产程以减少对肛肠部的压迫;超过自身能力的重体力劳动应尽量避免。 ==[诊断要点]== (1)多在排便或剧烈活动后,肛门突出肿块,疼痛剧烈,活动受限。 (2)肿块呈暗紫色,圆形或椭圆形,大小不等,稍硬,触痛明显。 (3)肿块过大,可致肛门皮肤[[缺血性坏死]],也可溃破,自行排出,[[伤口]]自愈或形成[[肛瘘]]。 ==[治疗]== 血栓性外痔是临床多发病,治疗上,目前常以手术切除或手术切开剥离血为主,患者痛苦较大,但以温盐水坐浴法治疗该病可获奇效,可使95%上的病人免受手术之苦,现将该法介绍如下。 在2000ml温水(温度约 40℃)中放人两调羹用盐坐浴 ,时间约10~15min,1日2次。一般治3天后,肿物明显缩小,胀疼减轻,1周后,肛门肿物基本消失。若肿物表面有轻度糜烂出血,疼痛状较明显时,则坐浴后配合局部[[红霉素软膏]]外,口服[[消炎]]药即可,该法经济、简便、疗效好,值得临床推广使用。 [家庭应急处理] (1)卧床休息,抬高[[下肢]]。 (2)用[[硫酸镁溶液]][[湿敷]]或采用[[食盐水]]湿敷。 (3)可用[[花椒]],[[食盐]]煎汤坐浴。 (4)局部可用硝矾[[洗剂]]或[[九华膏]]、四黄膏外敷。 (5)在发病1~3天内,疼痛剧烈、肿块无缩小趋势者,应送至医院进行手术治疗。 (6)还可以用[[日舒安洗液]]进行坐浴(依说明或医嘱使用)。 (7)也可以口服“[[迈之灵]]”药片(依说明或医嘱使用)。 <b> 血栓性外痔的[[运动疗法]]</b> <b> 血栓性外痔</b>是外痔中最常见的一种。检查时,可见其肛门右侧隆起一暗紫色长圆形[[硬结]]节,与周围皮肤分界明显。这肿物十分敏感,稍稍触碰即引起疼痛。患者通常不能平坐,需要坐时也只好以半侧臀部倚凳,斜着身子坐,当排便、走路、甚至咳嗽等动作时都会加重疼痛。常因排便时用力过猛,剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血块,在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块,大小不等,位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软,几天后变硬。 如未发炎,肿块可在3--4周内完全吸收消散,不留痕迹;如反复发炎,肿块内结缔组织增生,可变成结缔组织外痔;如发生感染,可生成脓肿。它是中年人的一种[[常见病]],多发病。人类的祖先是由四只脚行走的类人猿演化而来的,是与[[心脏]]同在一个水平部位上的,因而直肠上静脉就没有[[静脉瓣]],所以在以后人类直立行走时直肠上静脉血向上回流就比较困难,加上[[内脏]]的下压,就更容易形成[[静脉扩张]]而患直痔疮。运动疗法对防止瘀血有很大作用。适当地从事运动,能减低[[静脉]]压,加强[[心血管系统]]的机能,消除便秘,增强肌肉力量,这些对痔疮防治有着重要的作用。 <b>血栓性外痔治疗原则</b>:目前常以手术切除或手术切开剥离血栓为主。未感染者有可能在4~5周内自愈;感染即可形成肛门周围脓肿。由于血栓肿块过大,可致肛门皮肤缺血性坏死,可以导致溃破、自行排出,伤口自愈或形成肛瘘,另外血栓性外痔发病急、疼痛剧烈,所以在发病短时间内,疼痛加重、肿块无缩小趋势者,应及时送至肛肠专科医院进行手术治疗。福州[[肛泰]]肛肠医院采用PPH技术专业治疗痔疮,对内痔、外痔、[[混合痔]]、环状痔、严重[[痔脱垂]]、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。 <b> 治血栓性外痔有秘方</b>,[[芝麻]]、[[大蒜]]、[[柿子]]对治血栓性外痔有益,下面介绍芝麻、大蒜、柿子在治血栓性外痔上是如何发挥作用的。 芝麻除了有滋养、强壮、防止老化、对肠胃疾病的功效外,对便秘也有效果。芝麻可以促进血液循环,防止因为淤血所造成的痔疮。而黑芝麻的效果比[[白芝]]麻高。食用沾有黑芝麻的食品,再加蜂蜜,对便秘很有帮助。也可用黑芝麻的煎煮汁涂抹血栓性外痔患部,当作外用药使用。 因血栓性外痔而疼痛时可以用烘烤的大蒜。作法是将整粒大蒜不去皮,用铝箔纸包起来再烘烤,待变;软后再去皮,用[[纱布]]贴于患部。于变寝前贴上,早上起床再取下,效果很好。 柿子可以治疗血栓性外痔出血 柿子除了含有丰富的食物[[纤维]]外,出有解除便秘的功用。不论是软柿子或干柿子,或者是干柿子上的白色粉末都有药效。可以把柿子的嫩叶阴干作成柿子[[茶叶]],有利尿、[[解热]]、[[止血]]的功用。每天饮用对[[痔出血]]很有功效。 ===血栓外痔剥离术=== <b>操作方法</b>:取侧卧位,局麻,局部[[消毒]],在肿块中央作放射状或[[梭形切口]],用[[止血钳]]将血块分离,并摘除,然后修剪伤口两侧皮瓣,使伤口敞开,用[[凡士林纱条]][[引流]],[[无菌]]纱布压迫,宽[[胶布]]固定。术后每日用[[高锰酸钾]]溶液坐浴,更换[[敷料]]至痊愈。 ==[保健]== <b> 下面介绍几种锻炼的方法</b>: 1、旋腹运动。仰卧,两腿自然伸展,以[[气海穴]](脐下一寸处)为中心,用手掌作旋转运动;逆时针旋转20~30次,顺时针旋转20~30次,先逆后顺旋转。 2、提肛运动。全身放松,将臀部及[[大腿]]用力夹紧,配合吸气,舌舔上腭,同时肛门向上提收。象忍大便的样子,提肛后稍闭一下气不呼,然后配合[[呼气]],全身放松。每日早晚两次,每次做十几下。 3、举[[骨盆]]运动。仰卧屈膝,使脚跟靠近臀部,两手放在头下,以脚掌和肩部作支点,使骨盆举起,同时提收肛门,放松时骨盆下放。熟练后,也可配合[[呼吸]],提肛时吸气,放松时呼气。此法每日可坚持做1~3次,每次下。 4、交叉起坐运动。两腿交叉,坐在床边或椅子上,全身放松;两腿保持交叉站立,同时收臀夹腿,提肛;坐下还原时全身放松,这样连续作10~30次。 5、体前屈运动。两腿开立,两掌松握,自胸前两侧上提至乳处,同时反头挺胸吸气;气吸满后,上体成鞠躬样前屈,同时两拳变掌沿两腋旁向身体后下方插出,并随势作深吸气。如此连续操作5~6次。 6、提重心运动。两腿并扰,两臂侧上举至头上方,同时脚跟提起,作深长吸气;两臂在体前自然落下,同时脚跟亦随之下落踏实,并作深长呼气,此势可连续作5~6次。 血栓性外痔虽然令人感到十分痛苦,但治疗却并不复杂。可首先考虑[[保守疗法]],包括卧床休息,吃软质食物,局部温水坐浴,内服[[镇痛]]及消炎药物,外用一些痔疮药膏。一般一周左右可痊愈。如肿块过大,瘀血块不易吸收,必须去医院进行手术治疗痔疮。手术后予以热水坐浴,约数日伤口即可愈合。 日常生活中要注意养成定时排便习惯,避免久站久走及饮酒吃辣,即可预防外痔血栓形成。 ==[误区]== <b> 血栓性外痔的治疗误区 </b> 由于[[肛门静脉]]受损或发炎导致血栓性外痔形成,患者感到疼痛。患者常常急切治疗的心情下,常出现一下误解。 1.一次注射,永不复发 这是一些不负责的广告词中经常出现的,说的是采用[[内痔]][[硬化剂]]注射治疗,不会再复发。内痔硬化注射[[疗法]]的特点是:疗效肯定,作用迅速,使用安全,不留[[后遗症]]。但是永不复发是有点夸大其辞的 2.十人痔,无需去治 这种观点是错误的。无需治疗是指没有表现出症状的痔疮,而一量有了出血、脱出、疼痛等症状,却拖延不治,会导致[[恶性贫血]],痔嵌顿[[坏死]],[[癌变]]等等。 3.血栓性外痔会发生癌变 这种说法使一些痔疮患者扰心忡忡。其实,现代医学至今尚末证实痔疮有癌变的可能,但是长期不治将会成为癌变的一大重要诱因。不过,[[直肠癌]]的早期症状往往与痔疮相似,有时会导致直肠癌误诊,延误治疗时机,应引起注意。 4.血栓性外痔手术可致[[大便失禁]] 这是没有根据的传言。手术治疗痔疮,只要方法正确,不会导致大便失禁。 5.血栓性外痔好复发,手术也没用 不对。痔疮虽然是一种复发率较高的疾病,但绝不是不需要手术。有些痔疮症状严重,治疗困难,只有通过手术才能达到临床治愈,而且只要注意术后保健,便可防止复发。 6.[[冷冻]]治疗好,应首选 现代冷冻技术治疗痔疮确实为痔疮开辟了一条新的途径,而且疗效较好。但冷冻治疗只适于内痔,而且术后因组织坏死,有时导致大出血。因此,是否选择冷冻治疗应根据病情而定,最新的方法未必是最好的方法。 [[分类:痔疮]]
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