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[[血液滤过]]技术是通过机器(泵)或病人自身的[[血压]],使[[血液]]流经体外回路中的一个滤器,在滤过压的作用下滤出大量液体和[[溶质]],即[[超滤]]液(ultrafiltrate),同时,补充与[[血浆]]液体成分相似的电解质溶液,即置换液(substitute),以达到血液净化的目的。整个过程模拟[[肾小球]]的滤过功能,但并未模仿[[肾小管]]的[[重吸收]]及排泌功能,而是通过补充置换液来完成肾小管的部分功能。血液滤过与[[血液透析]]的原理上不同。前者通过对流作用及[[跨膜压]](transmembrane pressure,TMP)清除溶液及部分溶质,其溶质清除率取决于超滤量及[[滤过膜]]的筛漏系数(sieving coefficient);而后者则是通过弥散作用清除溶质,其溶质清除率与溶质的[[当量]]成正比。因此血液透析比血液滤过有更高的小分子物质清除率,而血液滤过对中分子物质清除率高于血液透析。 血液滤过是模仿[[肾单位]]的滤过和肾小管的重吸收及排泌功能,将[[动脉血]]引入[[血滤器]],水及溶质被滤出,清除体内过多的水分及[[毒素]]。血侧依靠[[血泵]]加正压及在[[透析液]]侧加负压造成一定的跨膜压,使滤过率达60-90ml/min。 每次血滤要滤出约20ml的滤液,需补充置换液以保持水、电解质及[[酸碱平衡]],使[[内环境稳定]]。HF主要靠对流原理清除水及大、中小[[分子]]溶质,中大分子清除优于血液透析。[[心血管]]状态不稳定不耐受血透治疗的患者,可选择血滤。 ==床旁血滤== 连续性动静脉血液滤过又称床旁血滤,其原理主要是模仿肾小球功能,其本质为血液滤过,但由于是连续进行的,比血滤更接近于人肾小球滤过功能。适应证包括:(1) 体液负荷过度[[利尿剂]]无效的ARF[[急性肺水肿]]、[[脑水肿]]患者;(2)[[心血管系统]]不稳定、[[低血压]]、[[心脏]]手术后的ARF患者,不能耐受血透和血滤;(3)ARF患者同时需补充全[[静脉]]营养;(4)ARF合并多脏器功能[[衰竭]]。 ==参看== *[[肾脏病学/血液滤过|《肾脏病学》- 血液滤过]] *[[急诊医学/血液滤过|《急诊医学》- 血液滤过]]
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血液滤过
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