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'''行痹''',病名。出《[[素问]].痹论》。又名[[风痹]]、[[走注]]。详见风痹条。 ==概述== 风痹:病名。以疼痛游走不定为特征[[痹证]]。见《[[灵枢]].寿天刚柔》。又名[[行痹]]、[[筋痹]]。《素问.痹论》:“[[风寒]]湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹。”《[[杂病]][[证治准绳]]》:“风痹者,游行上下,随其虚邪与血气相搏,聚于[[关节]],筋脉弛纵而不收。”《症因脉治》卷三:“风痹之症,走注疼痛,上下左右,行而不定,故名行痹。”风寒攻痛者,[[防风]]汤;[[表里]]有邪者,[[防风通圣散]]、和血散痛汤、[[大秦艽汤]];[[风热]]痛者,[[四物]][[二妙丸]];[[风湿]]之邪,苍防二妙汤。亦可用[[虎骨]]散加减。一说风痹即[[痛风]],如《[[景岳全书]].杂证谟》:“风痹一证,即今人所谓痛风也。” ==病因[[病机]]== 行痹的主要病因为[[风邪]],而风为百病之长,故其他外邪也常依附于风而侵犯人体,其中以风寒、风湿最为常见。其内因则为卫阳不固,腠理空虚。风邪或夹寒夹湿乘虚侵入人体肌肤、[[经络]],造成气血运行不畅而为本病。 本病的病位主要在肢体、经络、关节,尤以[[上肢]]、肩[[背部]]关节多见,少数发于肌肤。若病久不愈,可内侵血脉、筋骨,或复感于邪,可累及心、肾等有关[[脏腑]],这些已不属一般行痹范畴。 ==诊断治疗== ===①[[风寒痹阻证]]=== 证候:肢体关节疼痛,痛处游走不定,遇寒痛增,得热痛减,关节不可屈伸,局部皮色不红,触之不热,[[苔薄白]],[[脉浮缓]]或弦紧。郁而化热者,可出现局部[[红肿]]、灼热、疼痛,或有[[发热]],[[口渴]]、烦闷不安,[[舌红]]苔薄黄,[[脉浮]]数。 ===治法:[[祛风]]散寒,温经通络。=== 方药:防风汤加减。 防风10g [[茯苓]]15g [[秦艽]]15g [[葛根]]10g [[麻黄]]10g [[桂枝]]10g [[当归]]10g [[羌活]]10g [[甘草]]5g [[生姜]]3片 [[大枣]]10g 方解:方中防风、秦艽、羌活祛风通络;桂枝、麻黄[[温经散寒]];当归[[活血]]通络,[[养血]]祛风;茯苓[[健脾]]渗湿;甘草、姜、枣和中调营。诸药共用,具有祛风散寒、温经通络之效。 加减法:酸痛以上肢关节为主者,加[[白芷]]10g,[[威灵仙]]10g,[[川芎]]10g;以下肢关节为主者,加[[独活]]10g,[[牛膝]]10g;以腰背关节为主者,加[[杜仲]]12g,[[桑寄生]]15g,[[续断]]10g。 ===②风湿痹阻证=== 证候:肢体关节肌肉游走性疼痛,[[肿胀]],重着,气候[[突变]]或阴雨天尤甚,肌肤麻木不仁或身微肿,[[小便不利]],苔薄白或薄腻,脉浮缓或濡缓。蕴久化热者,可见局部红肿热痛,或有发热,口渴,烦闷不安,[[舌红苔黄腻]],[[脉濡数]]或滑数。 ===治法:祛风除湿,[[通络止痛]]。=== 方药:[[蠲痹汤]]加减。 羌活10g 独活10g 防风10g [[防己]]12g [[稀莶草]]15g 川芎10g [[海桐皮]]15g 桂枝10g [[海风藤]]20g 白芷10g [[木香]]6g(后下) 甘草5g 方解:方中以羌活、独活、稀莶草、海桐皮、桂枝、防风、防己、海风藤、白芷祛风除湿;当归、川芎、[[木香理气]]活血;甘草调和诸药。全方共奏祛风除湿、通络止痛之功。 加减法:风甚走痛甚者,加[[白花蛇]]10g,[[蜈蚣]]10g,甲珠10g;湿甚者,可加[[薏苡仁]]15g,[[苍术]]10g;兼寒者,可加[[制附子]]10g;[[肢体麻木]]者,可加甲珠10g,[[鸡血藤]]15g,[[千年健]]15g,[[乌梢蛇]]10g;上肢痛可加威灵仙15g,[[姜黄]]10g;[[下肢痛]]可加牛膝10g,续断15g;如关节渐肿,[[舌苔黄腻]],有化热征象者,加[[黄芩]]10g,[[知母]]10g,[[丹皮]]10g,[[忍冬藤]]30g。 ===③[[营卫不和证]]=== 证候:[[肌肉]]关节疼痛,痛处游走不定,肌肤麻木不仁,[[恶风]],汗出,[[头痛]],项背不舒,发热或微[[恶寒]],舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。 ===治法:调营和卫,[[祛邪]]通络。=== 方药:[[桂枝汤]]合[[玉屏风散]]加减。 桂枝10g [[白芍]]15g 甘草5g 生姜3片 大枣4枚 [[黄芪]]15g 防风10g [[白术]]10g 秦艽12g 海风藤15g 独活12g 方解:方中桂枝解肌发表,白芍和营[[敛阴]],桂、芍同用,调和营卫以使腠理密固;生姜助桂枝以解表,大枣佐白芍以和营,甘草以和中;黄芪[[益气]]固表,白术助黄芪以固表,且二者同用,又可健脾培中,以资化源;防风、独活、海风藤、秦艽以祛风通络。诸药共用,有调营和卫、祛风通络之功。 加减法:[[痹痛]]甚者重用桂枝15g,加[[细辛]]3g,威灵仙10g;项背不舒者加葛根15g。 ===④[[血虚]]风痹证=== 证候:肌肉关节酸痛[[无力]],时轻时重,劳累后加重。[[筋惕]]肉隅,肢体麻木或肌肉萎软,面黄少华,[[心悸]],[[气短]]。[[舌淡苔薄白]]或薄少,[[脉缓]]细弱。 治法:[[益气养血]],祛邪通络。 方药:[[三痹汤]]或[[独活寄生汤]]加减。 [[党参]]15g 黄芪15g 白术12g 当归15g 川芎10g 白芍15g 鸡血藤20g 桂枝10g 牛膝10g 茯苓10g 独活12g 甘草5g 方解:方中以党参、茯苓、黄芪 白术[[益气健脾]];当归、川芎、白芍、牛膝养血活血;鸡血藤养血通络;桂枝祛邪通络;独活祛风除湿;甘草调和诸药,全方共奏益气养血、祛邪通络之功。 加减法:气血虚较甚者,加[[熟地]]15g,[[丹参]]20g,[[人参]]5g;[[肝肾]]不足者,加杜仲15g,续断15g,桑寄生15g;肢体关节疼痛明显,风寒湿之邪较甚者,加防风10g,[[制川乌]]10g,[[蕲蛇]]10g。 以上各证,若夹痰者,可加[[白芥子]]、[[法夏]]、[[制南星]]、[[猫爪草]]等;若夹瘀者,可加[[桃仁]]、红花、[[田七]]、姜黄、[[土鳖虫]]等;痛剧者,可加[[乳香]]、没药、姜黄、[[露蜂房]]、[[马钱子]]等。 [[分类:疾病]][[分类:中医]]
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