匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“补阳还五汤”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
补阳还五汤
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
<b>方源</b> 清代王清任 《[[医林改错]].卷下.瘫痿论》。 <b>组成</b> [[黄芪]] 生,四两[20g]; [[当归尾]] 二钱[3g]; [[赤芍]] 一钱半[5g]; [[地龙]] 一钱[3g];[[川芎]] 一钱[3g]; 红花 一钱[3g]; [[桃仁]] 一钱[3g]。 <b>用法</b> 水煎服。 <b>功效</b> [[补气]][[活血]]通络。 <b>主治</b> [[中风]]。[[半身不遂]],[[口眼歪斜]],语言蹇涩,口角[[流涎]],[[小便频数]]或[[遗尿]]不禁,舌黯淡,苔白,[[脉缓]]。 <b>方解</b> 君药---[[生黄芪]]:重用,大补脾胃之元气,使气旺血行,瘀去[[络通]]。 臣药---当归尾∶长于活血,兼能养血,因而有[[化瘀]]而不伤血之妙。 佐药---赤芍,川芎,桃仁,红花∶助当归尾[[活血祛瘀]]; 地龙∶[[通经]][[活络]]。 [[配伍]]特点---大量补气药与少量活血药相配,气旺则血行,活血而又不伤正,共奏补气活血通络之功。 <b>运用 </b> 1.本方是体现王清任所创[[气虚]]血瘀理论的代表[[方剂]]。常用于中风后的治疗。以半身不遂,口眼歪斜,苔白脉缓或脉细[[无力]]为证治要点。 2.常用于[[脑血管意外]][[后遗症]],以及其他原因引起的[[偏瘫]]、[[截瘫]],或[[上肢]]或[[下肢]]痿软属气虚血瘀者。 <b>加减</b> 初得半身不遂,依本方加[[防风]]3克,服四五剂后去之;如已病三两个月,前医遵古方用寒凉药过多,加[[附子]]12~15克;如用散风药过多,加[[党参]]10~15克。 ==实验研究== (1)对[[血液]]流变学的影响 中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向,运用本方后,能增加[[血小板]]内环磷酸腺甙的含量,抑制[[血小板聚集]]和释放反应,抑制和溶解[[血栓]],以改善[[微循环]],促进侧枝循环。[《浙江中医杂志》1986(3)∶110] (2)对心、[[脑血管]]系统的药理作用 [[补阳还五汤]][[静脉注射]],有缓慢、持久的降压作用,对[[麻醉]]家兔能显著地增强[[心肌]]收缩幅度,反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显著降低,心肌营养性[[血流量]]明显增加。[《[[中药]]通报1987(2)∶51] (3)对[[免疫功能]]的影响 补阳还五汤能使[[免疫功能低下]]小鼠的[[免疫器官]]重量增加,提高单核巨噬细[[胞吞]]噬功能,从而表明本方具有增强机体免疫功能的[[药理学]]基础。[《陕西中医》1986(10):466] ==使用注意== 1)本方证是由于气虚血瘀所致,以[[正气]]亏虚为主,原书称为‘因虚致瘀’,故生黄芪用量宜重(可从30~60g开始,效果不显,再逐渐增加),[[祛瘀]]药宜轻。 2)使用时,以病人清醒,[[体温]]正常,[[出血]]停止,脉缓弱者为宜。 3)使用本方,需久服缓治,疗效方显。愈后还应继续服用一段时间,以巩固疗效,防止复发。 4)高血压患者可用,但正气未虚者慎用,[[阴虚阳亢]],或[[阴虚]][[血热]],或风,火,痰,湿等余邪未尽者,均忌用。 <b>方歌</b> 补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙,四两黄芪为主药,血中瘀滞用桃红。 ==补阳还五汤的临床运用== 补阳还五汤出自清代王清任著《医林改错》一书。由黄芪、赤芍、川芎、[[当归]]、地龙、桃仁、红花七药组成。方中重用黄芪补气,与[[活血化瘀]]药配伍,功在[[益气活血]],主治气虚血瘀之中风。笔者根据其益气活血通络功效,广泛用于临床难治之症,常获良效,举隅如下。 1 [[脑血管病后遗症]] 石某,男,55岁。 患者因[[脑血栓]]住院抢救治疗后,右侧肢体[[瘫痪]]不用。语言謇涩,[[胸闷]]不适,喉间痰声漉漉,伴[[关节]][[肿痛]],[[舌苔]]薄腻边有[[紫斑]],[[脉弦滑]]。此乃气虚不能运行血液,痰瘀阻于脉络,拟补阳还五汤合开窍[[化痰]]。 黄芪60g,当归5g,赤芍10g,红花5g,桃仁6g,川芎8g。 地龙10g,[[牛膝]]10g,川菖6g,[[胆星]]10g,[[丹参]]15g。 经上药加减进治30剂,下肢已恢复功能,能亲自步行至[[门诊]]治疗。上肢虽能活动,但持物仍欠自如,言语也已正常。 按:中风后遗,有虚有实,本例患者形体较丰腴,胸闷生痰,但因病情危重抢救,[[元气]]已损,因而[[辨证]]气虚痰瘀阻络成立,故在益气活血之中配以[[化痰开窍]]通络,改善局部循环,恢复血液流动及[[血管]]壁弹性,使偏废之肢体恢复较快。本方运用时应注意黄芪之用量大而当归轻。 2 [[麻痹]]性震颤 何某,男,70岁。 患者有[[高血压病]]史。诊时四肢麻木,震颤不止,虽能站立,但不能开步,上肢抖动致不能持物。伴[[眩晕]],神倦,[[气短懒言]],[[心烦]],夜卧不安。[[舌红少苔]]边紫,[[脉弦]]细。证属气虚血瘀,风动络阻,治当益气活血化瘀定振,拟补阳还五汤加[[育阴]][[祛风]]。 黄芪50g,赤芍10g,当归6g,红花6g,桃仁6g,川芎6g。 地龙10g,[[蜈蚣]]2条,枣仁10g,[[石斛]]15g,[[钩藤]]20g,[[僵蚕]]10g。 上药服15剂,震颤大减,已能步履,上肢持物也渐正常。 按:麻痹性震颤也属中医“中风”范围。《[[证治准绳]]》谓:“筋脉约束不住,而莫能任持,风之象也。”本病其本气虚血瘀,其标在肝。气虚血阻,肝阴失养,脑海失养,颤振作矣。故用益气活血[[平肝熄风]]而获效。 3 [[蛋白尿]] 吴某,女,30岁。 患者[[慢性肾炎]]史,[[水肿]]、蛋白尿反复难愈,而转中医治疗。诊时见下肢浮肿,眩晕,神倦,[[气短乏力]],口淡,身酸,小便少而浊,[[舌淡]]苔薄边微紫,[[脉细数]],[[尿常规检查]]见[[蛋白]]+++,管型[[细胞]]++,证属气虚精衰,运化失职,治当补气活血,益精[[利水]],拟补阳还五汤加减。 黄芪30g,当归6g,[[白芍]]10g,地龙10g,红花5g,桃仁5g。 川芎6g,[[女贞]]15g,苡米20g,[[猪苓]]15g,[[茯苓]]10g,[[泽泻]]10g 丹参15g。 上药加减进治一个月,水肿尽消,尿检蛋白、管型已正常。终以[[金匮肾气丸]]固本,随访一年未复发。 按:慢性肾炎是欠病入络,[[肾气]]衰微,[[瘀血]]阻滞,导致[[肾小球滤过率]]下降,因而患者长期蛋白难以消退,以微循环障碍理论指导,运用补阳还五汤一面大量补气,增强[[细胞免疫]]和增加[[抗体]]形成。而活血化瘀则能改变血流[[粘滞度]],疏通肾[[毛细血管]],抑制[[肾炎]]发展,因而蛋白尿就能控制。 4 眩晕([[颈椎病]]) 沈某,男,75岁。 患者因颈椎病退行性病变而眩晕反复难愈。就诊时见眩晕如坐舟车,上肢麻痛,时有[[失眠]],神疲,[[恶心]],生痰,舌苔薄边有瘀紫,气虚血瘀而使脉络受阻,清阳不升,拟补阳还五汤加味: 黄芪30g,赤芍10g,当归6g,红花5g,桃仁5g,川芎6g。 地龙10g,[[天麻]]5g,[[法夏]]10g,[[葛根]]10g。 上药加减服用20剂,眩晕未见发作。 按:“无虚不能作眩”,[[颈椎]]退行性病变之眩晕多发于老年者,兰时肾气衰,脉道不畅,血液不能上奉于脑,致脑失濡养而成眩。故用补阳还五汤益诸脏之气,活一身之血,以改善局部[[血液循环]],促进[[神经]]功能恢复,而收满意疗效。 5 [[声带结节]] 林某,女,25岁。 患者从事声乐工作,每当歌唱频繁时即声音嘶哑,经多方治疗未见显效。声音嘶哑时轻时重,[[咽干口燥]],伴眩晕,身酸,偶有生痰,[[月事]]不调,舌淡少苔,脉弦细。经省某医院检查确诊为声带结节,中医诊为气虚血瘀,脉络不利,上结咽喉,治宜益气活血,化瘀利咽。 黄芪30g,当归6g,赤芍10g,丹参15g,地龙10g,桃仁6g。 红花5g,[[麦冬]]10g,[[千张纸]]10g,[[桔梗]]10g,僵蚕10g,[[甘草]]5g。 上药治疗半个月,声音正常,并能登台演唱,未见嘶哑出现。 按:素体虚弱,长期高歌,暗耗气血,血液运行不利,脉络[[血瘀]],治疗当用[[益气]]化瘀,通络散结,余悟补阳还五汤可治中风之[[失语]],故也可用于[[结节]]性之声嘶。果获效。 临床上难治之证,总是患病时间长,缠绵难愈,势必久而耗气,气虚则血瘀,因而应用补阳还五汤,药证相符而获效。但使用本方时应注意辨证准确,如属病实则非本方所宜。 [[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]
返回至
补阳还五汤
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志