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视神经萎缩
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==[[临床表现]]== 主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白。正常视盘色调是有多种因素决定的。正常情况下,视盘颞侧颜色大多数较其鼻侧为淡,而颞侧色淡的程度又与[[生理]]杯的大小有关。 婴儿视盘色常淡,或是检查时压迫[[眼球]]引起视盘[[缺血]]所致。因此不能仅凭视盘的结构和颜色是否正常诊断视神经萎缩,必须观察视网膜血管和视盘[[周围神经]]纤维层有无改变,特别是视野色觉等检查,综合分析,才能明确视盘颜色苍白的程度。 视盘周围神经纤维层病损时可出现[[裂隙]]状或楔形缺损,前者变成较黑色,为[[视网膜色素]]层暴露;后者呈较红色,为[[脉络膜]]暴露。如果损害发生于视盘上下缘区,则更易识别,因该区[[神经纤维层]]特别增厚,如果病损远离视盘区,由于这些区域[[神经纤维]]导变薄,则不易发现。视盘周围伴有局灶性[[萎缩]]常提示神经纤维层有病变,乃神经纤维层在该区变薄所致。 虽然常用眼底镜检查即可发现,但用无赤光检眼镜和眼底照像较易检查。视盘[[小血管]]通常为9~10根,如果视神经萎缩,这些小血管数目将减少。同时尚可见视网膜动脉变细和狭窄、闭塞,但该现象不是所有视神经萎缩皆有,一般[[球后]]视神经萎缩无影响,如果视神经萎缩伴有视网膜血管改变,则必须直接影响视网膜血管,才能发生视网膜血管的改变。 常用的视神经萎缩分原发性和继发性二种:前者视盘境界清晰,生理凹陷及[[筛板]]可见;后者境界模糊,生理凹陷及筛板不可见。[[视野检查]]应注意适用小的红色视标,可见中心暗点,鼻侧缺损、颞侧岛状视野、向心性视野缩小至管状视野双颞侧[[偏盲]]等。色觉障碍多为后天获得性,红绿色障碍多见,色相排列检查法优于一般检查法。眼底荧光[[血管造影]]早期意义不大,[[晚期]]可见视盘荧光减弱和后期强荧光。[[视觉]]电生理检测包括[[视网膜电图]](ERG)、[[眼电图]](EOG)和[[视诱发电位]](VEP)等对诊断病情及预后等均有一定的辅助意义。
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视神经萎缩
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