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视网膜出血
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[[视网膜出血]]不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身病所共有的[[病症]]。临床上一般通称为[[眼底出血]]。 视网膜出血以[[毛细血管]]病变最为常见,主要是毛细血管内膜损坏,渗透性增加,使[[血液]][[渗出]];其次是来自[[静脉]]方面的[[出血]],多发生在局部或全身病变,[[静脉血]]流迟缓或滞留,血液粘稠度改变,[[静脉血栓]],静脉壁的[[炎症]]等;由[[动脉]]方面发生的出血比较少见,主要见于[[血管]]壁局部粥样[[硬化]]或血管栓塞等情况。 [[中医]]认为:气温则血活,气塞则[[血凝]],临床上[[气虚不摄]]或[[气虚]]运行迟滞,或[[气滞]]血行受阻则容易引起上眼底出血,[[瘀血]]阻滞目络,常导致眼前浮云飘移,如旌旗拂摇,视物黑茫不见,反复发作,可出现[[眼部胀痛]]等,直至[[失明]]。 ==视网膜出血的原因== 引起[[视网膜出血]]的眼病很多,病因有: (1)机械性阻塞,如[[血栓]]。 (2)[[炎症]]性疾患或[[免疫复合物]]侵犯[[血管]]壁,如[[视网膜静脉周围炎]],[[视盘]][[血管炎]]。 (3)全身性血管病和[[血液]]病,如[[高血压]],[[糖尿病]]等[[视网膜病变]]。 (4)[[视网膜]]血管异常,各种不同的病因导致相同的[[病理损害]],如视网膜出血、[[渗出]]、[[微血管瘤]]、新生血管等。 ==视网膜出血的诊断== P&gt; 眼及眶区[[CT]]检查 -- 眼及眶区的CT检查是通过CT对眼及眶区进行检查的一种方法。 CT扫描可提供一种高分辨力、切面图像及[[灰阶]]眼部图像,它以[[X线]]为能源而显示人体的层面图像。目前CT已很普及,从而为[[眼科疾病]]的诊断提供了一种优越的检查方法。但由于种种原因,在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。眼内[[疾病]]的诊断[[超声]]优于CT,而在[[眼眶]]病变的诊断中,CT优于超声。本文就眼眶病变CT诊断上的一些问题进行讨论,并介绍与诊断有关CT的基础知识,这对全面分析眼部CT片非常重要。 1. 眼部CT扫描方法 1.[[横断]]扫描 患者仰卧检查床上,自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描,直量轴5mm厚的层面检查需要6~8个层面。作[[薄层扫描]]时(1mm层厚),全部眼眶需要近40个层面。 2.冠状扫描 患者仰卧或俯卧检查台上,头过伸,使头矢状线与床面一致,两侧眶耳线与扫描基线垂直,向外耳道前4cm处向前连续扫描,层厚4~5mm)。如作眼内病变CT扫描则自[[眼球]]开始向后扫描。 3.造影增强方法 [[静脉]]给予[[造影剂]]的方法是在几分钟内将造影剂注射,全量注射完毕后再开始扫描。 4.压颈检查 眶内[[静脉曲张]]常规CT扫描时多不显影,或仅显示小部分病变,欲观察病变全部范围可行[[颈部]]加压检查。将[[血压计]]袋缠于患者颈部,摆好位置,加压至5.33kPa(高于静脉压),再行扫描检查,扫描完毕后立即将气囊放松。 5.[[视神经]]和视神经扫描方法 有时为详细观察[[视神经病变]]([[肿瘤]]、[[外伤]]等病变),需要特殊CT检查方法。首先需要1mm薄层面,因为正常视神经约4mm粗,较厚的层面不利于分析。第二要特殊扫描角度,即作与眶耳线呈负15°的扫描线,再令病人眼向上视,这时视神经伸直,且与扫描线平行,CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。 2. 眼部CT扫描层面厚度 常规眼部CT扫描厚度为5mm,正常眼眶垂直高度在40mm左右,故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。眶内[[病变体]]积较大,适合5mm厚度的扫描层面。但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描,如球内病变、[[眼外肌]]病变、视神经病变、或估计病变直径小于5mm时,需要3mm或1mm层厚扫描,否则因层面厚,病变小,而只有一个层面显示病变,不利于诊断和分析,甚至有可能遗漏病变的显示。由于薄层断面较少[[受体]]积平均影响,从而提高了图像[[分辨力]],显示病变更加清楚。 [[眼压]] -- 诊断[[青光眼]]的检测方法。 眼底[[镜检]]查法 -- [[眼底检查]]宜在暗室中进行。病人取坐位,医生取坐位、立位均可。右手持眼底镜位于病人的右侧进行。 [[眼底出血]]宜用眼适度,不要长时间看书报、电视,建议看过40分钟后休息2~3分钟,不要过度兴奋、[[疲劳]]、激动或恼怒,保持良好和充足的[[睡眠]]。同时还要少吸烟、少饮酒,少吃有刺激性的食物,禁喝浓茶或[[咖啡]]。 ==视网膜出血的鉴别诊断== 1.突然眼前一片漆黑,仅见手动或仅有光感。 2.骤然间眼前如有圆的黑影遮住,不随眼转动而漂浮,正中方向注视物体完全不见,两旁物体则模糊可见。 3.突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射,进展迅速,且逐渐加多,最后终至遮住眼前,视物一片模糊,无法分辨。 4.骤然眼前出现红光闪闪,逐渐加多,以致红光满目,视物不明。 5.发病先兆,多数有眼胀,眼珠跳动等感觉。 6.多数反复发作,每次发作,亦有以上某些症象,即使[[积血]]不退,当继续[[出血]]时,还可能有以上的某些感觉。 P&gt; 眼及眶区[[CT]]检查 -- 眼及眶区的CT检查是通过CT对眼及眶区进行检查的一种方法。 CT扫描可提供一种高分辨力、切面图像及[[灰阶]]眼部图像,它以[[X线]]为能源而显示人体的层面图像。目前CT已很普及,从而为[[眼科疾病]]的诊断提供了一种优越的检查方法。但由于种种原因,在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。眼内[[疾病]]的诊断[[超声]]优于CT,而在[[眼眶]]病变的诊断中,CT优于超声。本文就眼眶病变CT诊断上的一些问题进行讨论,并介绍与诊断有关CT的基础知识,这对全面分析眼部CT片非常重要。 1. 眼部CT扫描方法 1.[[横断]]扫描 患者仰卧检查床上,自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描,直量轴5mm厚的层面检查需要6~8个层面。作[[薄层扫描]]时(1mm层厚),全部眼眶需要近40个层面。 2.冠状扫描 患者仰卧或俯卧检查台上,头过伸,使头矢状线与床面一致,两侧眶耳线与扫描基线垂直,向外耳道前4cm处向前连续扫描,层厚4~5mm)。如作眼内病变CT扫描则自[[眼球]]开始向后扫描。 3.造影增强方法 [[静脉]]给予[[造影剂]]的方法是在几分钟内将造影剂注射,全量注射完毕后再开始扫描。 4.压颈检查 眶内[[静脉曲张]]常规CT扫描时多不显影,或仅显示小部分病变,欲观察病变全部范围可行[[颈部]]加压检查。将[[血压计]]袋缠于患者颈部,摆好位置,加压至5.33kPa(高于静脉压),再行扫描检查,扫描完毕后立即将气囊放松。 5.[[视神经]]和视神经扫描方法 有时为详细观察[[视神经病变]]([[肿瘤]]、[[外伤]]等病变),需要特殊CT检查方法。首先需要1mm薄层面,因为正常视神经约4mm粗,较厚的层面不利于分析。第二要特殊扫描角度,即作与眶耳线呈负15°的扫描线,再令病人眼向上视,这时视神经伸直,且与扫描线平行,CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。 2. 眼部CT扫描层面厚度 常规眼部CT扫描厚度为5mm,正常眼眶垂直高度在40mm左右,故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。眶内[[病变体]]积较大,适合5mm厚度的扫描层面。但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描,如球内病变、[[眼外肌]]病变、视神经病变、或估计病变直径小于5mm时,需要3mm或1mm层厚扫描,否则因层面厚,病变小,而只有一个层面显示病变,不利于诊断和分析,甚至有可能遗漏病变的显示。由于薄层断面较少[[受体]]积平均影响,从而提高了图像[[分辨力]],显示病变更加清楚。 [[眼压]] -- 诊断[[青光眼]]的检测方法。 眼底[[镜检]]查法 -- [[眼底检查]]宜在暗室中进行。病人取坐位,医生取坐位、立位均可。右手持眼底镜位于病人的右侧进行。 [[眼底出血]]宜用眼适度,不要长时间看书报、电视,建议看过40分钟后休息2~3分钟,不要过度兴奋、[[疲劳]]、激动或恼怒,保持良好和充足的[[睡眠]]。同时还要少吸烟、少饮酒,少吃有刺激性的食物,禁喝浓茶或[[咖啡]]。 ==视网膜出血的治疗和预防方法== 由于[[视网膜出血]]的原因不同,预后及对视力的影响也不一样。少量[[出血]]可以完全吸收,不影响[[视力]],也无其它[[并发症]](如[[高血压]]、[[眼底出血]]、分支[[静脉]]阻塞等)。如果出血量多,或[[反复出血]],[[血液]]进入[[玻璃体]]内引起[[玻璃体混浊]],形成[[增殖]]性玻璃体视网膜病变(如[[糖尿病]]视网膜出血等),视力就会受到严重损害,甚至[[失明]]。 值得注意的是有些眼底出血 ,特别是周边视网膜出血 ,在早期可能因视力没有任何影响而被忽视 ,因此耽误了治疗。 这种情况多见于[[视网膜]]分支静脉阻塞、[[糖尿病和高血压]]病眼底出血未波及[[黄斑]]区的患者 ,所以糖尿病和高血压病患者定期检查眼底显得很重要。 ==参看== *[[糖尿病性视网膜病变]] *[[弹性假黄瘤]] *[[恶性高血压性小动脉性肾硬化]] *[[视网膜静脉周围炎]] *[[小儿脑血管畸形]] *[[小儿出血性疾病]] *[[小儿色素失调症]] *[[视网膜血管炎]] *[[急性视网膜坏死综合征]] *[[系统性红斑狼疮性巩膜炎]] *[[血栓形成]] *[[眼部症状]] <seo title="视网膜出血,视网膜出血的治疗_视网膜出血的原因,视网膜出血怎么办_症状百科" metak="视网膜出血,视网膜出血治疗,视网膜出血原因,视网膜出血症状" metad="医学百科视网膜出血症状条目页面。介绍视网膜出血是怎么回事,视网膜出血的原因,视网膜出血怎么办,如何治疗等。视网膜出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身病所共有的病症。临床上一般通称为..." /> [[分类:眼部症状]] {{导航板-ICD-10-H1}} {{导航板-眼和眼疾病}}
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