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'''角弓反张''',证名。[[项背强]]直,身体向后[[反折]]如角弓状的证候。《[[诸病源候论]].风病诸候》:“[[风邪]]伤人令腰背反折,不能俯仰角弓者,由邪入诸[[阳经]]故也。”见于痉、[[破伤风]]等病。参见痉、破伤风条。 [[分类:症状]][[分类:中医]] ==基本概述== [[背肌]]的[[强直]]性[[痉挛]],使头和[[下肢]]后弯而躯干向前成弓形的状态 。常见于[[流行性脑脊髓膜炎]]以及[[破伤风]]病程中。[[新生儿破伤风]]、[[新生儿核黄疸]]又叫[[胆红素]][[脑病]](bilirubin encephalopathy)、 [[麦角]][[中毒]]等。 [[角弓反张]],是指项背高度强直,使身体仰曲如弓状的[[病症]]。多见于[[痉病]]及破伤风等病症。 ==[[症状]]== ===寒湿阻络型角弓反张=== [病因] 由于[[外感]]寒湿之邪,阻滞[[经络]],湿性凝滞,寒主[[收引]]所致。 [症状] 以角弓反张,[[恶寒]]微热,[[头身疼痛]]为证候特征。伴有[[口噤]]不语,四肢[[抽搐]],[[苔薄白]],[[脉浮]]紧。 [治法] 解肌[[发汗]],和营养津。 [主方] 寒湿阻络型角弓反张方。 ===阳明热炽型角弓反张=== [病因] 多由外邪人里化热,邪热熏蒸于阳明气分,热炽[[伤津]],筋脉失养所致。 [症状] 以角弓反张,[[高热]]不恶寒反[[恶热]],[[腹胀]]便结,[[口渴]]引饮为证候特征。伴有面红目赤,口噤龄齿,手足挛急,大汗出,[[舌红苔黄]]燥,[[脉弦数有力]]。 [治法] [[清热]]救津。 [主方] 阳明热炽型角弓反张方。 ===热扰营[[血型]]角弓反张=== [病因] 由于外感[[温热]]之邪,内传营血,[[内热]]亢盛,引动肝风所致。 [症状] 以角弓反张,身热夜甚,[[昏迷]][[谵妄]],[[斑疹]]透露为证候特征。伴有口噤抽搐,[[口干]]不欲饮,[[心烦]][[不寐]],舌质红绛,[[脉细数]]。 [治法] [[清热凉血]],[[熄风]][[平肝]]。 [主方] 热扰营血型角弓反张方。 ===虚风内动型角弓反张=== [病因] 由于久病正虚,或汗、下、失血过多,造成气血两伤,筋脉失养而[[拘急]]。 [症状] 以角弓反张,[[头晕目眩]],[[心悸]][[气短]]为证候特征。伴有四肢抽搐,[[神疲乏力]],面白无华,[[自汗]][[盗汗]],舌质淡,[[脉弦]]细。 [治法] 大[[补气]]血。 [主方] 虚风内动型角弓反张方。 ===金创风毒型角弓反张=== [病因] 由于金创或[[外伤]]皮肉破损,创口不洁,风毒之邪([[破伤风杆菌]])侵犯[[经脉]]所致。 [症状] 以角弓反张,颜面[[肌肉]]痉挛,呈[[苦笑面容]]为证候特征。伴有[[头痛]],[[恶寒发热]],牙关紧闭,舌强口噤,舌红苔黄,脉弦数。 [治法] [[祛风]]定痉。 [主方] 金创风毒型角弓反张方。 ==名家经验== 秦伯未 后项强直,不能前俯及左右转动,逐渐牵连[[背部]]强急,角弓反张,为“痉病”主要症状。痉病的形成,由于津血耗损,筋脉失其濡养,往往在失血之后或大汗及高热伤阴后出现,[[脉细弦]]数,舌光干绛,宜[[养阴]]熄风,用[[大定风珠]]。有因外邪引起的,必兼恶寒发热和头痛等证,有汗为“柔痉”,用[[瓜蒌]][[桂枝汤]],[[无汗]]者为“刚痉”,用[[葛根汤]]。此证必须照顾[[津液]],故瓜蒌、[[葛根]]成为主药。化热[[便秘]]者还当凉下以存阴。少数由[[外湿]]壅滞经络所致,《内经)所谓“诸痉[[项强]],皆属于湿”。伴见头胀沉重,颈筋酸痛,用[[羌活胜湿汤]]。刀刃损伤,在破伤处[[感染]][[风邪]],亦易引起项背强直,四肢频频抽搐,《巢氏病源》称为“金疮痉”,俗称“破伤风”。起初,伴有[[寒热]],面现苦笑,宜疏邪[[解毒]],用[[玉真散]]。严重的邪毒内陷,增加[[恶心呕吐]],伤处不甚[[红肿]],创口起白[[痂]],流出污黑水,用[[五虎追风散]]。痉挛停止,病有转机时,以[[养血]]调理为主。
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