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角膜新生血管
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{{百科小图片|bk9jl.jpg|}} ==[[疾病]]名称== [[角膜新生血管]] ==疾病概述== [[角膜]]本身无血管,[[毛细血管]]网围绕[[角膜缘]],如果[[血管]]超越角膜缘进入透明区即为[[病理]]性。 病因: 1、[[炎症]][[沙眼]]、各种[[角膜炎]]后期都可出现角膜新生血管。 2、变性与[[营养不良]]缺乏[[维生素B2]]、[[维生素A]]、[[色氨酸]]、[[赖氨酸]]、[[蛋氨酸]]等都能引起角膜血管新生。 3、角膜[[机化]]物: [[角膜溃疡]]形成[[瘢痕]]时,可同时伴有新生血管。 治疗: 1、对角膜新生血管治疗难度较大,但中西结合治疗是有效的。 因为:①角膜新生血管以炎症为多,炎症是可以用[[抗生素]]控制的,病因得到控制其角膜新生血管就阻止了发展速度。角膜新生血管由机化物所致者,其机化物可以通过[[中药]]软化吸收。②对营养不良者,可以补充多种维生素和[[蛋白质]],这方面中西药皆有。 2、角膜新生血管之病因消除后,维生素B210mg,连服半个月以上。 ==疾病分类== [[眼科]] ==疾病描述== 角膜新生血管不是一种独立的[[角膜病]],而是一种病理改变。由于维持角无血管的平衡因素被破坏,角膜缘的毛细血管侵入角膜周边部1-2mm,即可视为角膜新生血管(CRNV)形成。随着它对[[感染]]的消除、[[创伤愈合]]、抑制[[免疫]]介导的角膜溶解有一定作用,但其结构和功能不完善,容易发生[[血浆]]渗漏,造成[[角膜水肿]]、[[脂质]]沉着以及激发的[[角膜瘢痕]]化,严重影响[[视力]];也使[[角膜移植]]排斥反应的发生率大大增加。 ==疾病病因== 1949年Campbell首先开展研究,但迄今确切机制不清。一般认为与角膜缘解剖及功能异常、促[[血管生成因子]]增加、抑制血管生成因子减少、免疫[[炎症反应]]、角膜水肿及[[缺氧]]等因素有关。新生血管[[刺激因子]]的过度表达与[[抑制因子]]的不足是其发生的基础。血管内皮[[生长因子]]、碱[[成纤维细胞生长因子]]、血小性生长因子、[[转化生长因子]]-β、[[肿瘤坏死因子]]-α等均与新生血管明显有关。许多眼部免疫炎症性、[[感染性]]、变性性、[[外伤]]性、医源性疾病均可诱发角膜新生血管。 ==诊断检查== 按侵犯的部位可分为上皮下、[[基质]]和基质深层新生血管。一般累及角膜基质的病变引起的新生血管呈放射状或束状,起自角膜缘的[[血管网]],与[[结膜]]血管无联系且血管较粗大。角膜周边部伴有[[纤维结缔组织]][[增生]]的新生血管,表现为网状或垂帘状,多和结膜的血管有联系。 ==治疗方案== 原则是积极处理原发病,消除刺激因素,抑制新生血管的生长,减少[[并发症]]的发生。 1、药物 ①[[糖皮质激素]]眼液:是主要的治疗药物,通过抑制验证[[细胞]]的聚集、阻止炎前因子的合成、抑制血管内皮细胞的增生移行发挥作用,但长期使用并发症较多。 ②非甾体[[消炎]]药:通过减少角膜病灶区[[前列腺素]]的合成,减轻新生血管化。 ③环胞霉素A和K506:是有效的[[免疫调节]]剂,能[[移植]]T[[淋巴细胞]],显著抑制异体抑制和[[化学烧伤]]后的血管生长,延长植片的存活时间。 ④新药物:如[[白细胞介素]]-1[[受体]][[拮抗剂]](IL-1ra)、[[沙利度胺]]([[反应停]])、[[奥曲肽]]、[[催乳素]]片段、K5[[蛋白]]等,有良好治疗作用,但需进一步验证。 2、手术 药物仅对处于活跃[[生长期]]的新生血管有效,当角膜病变静止时,可考虑[[外科]]治疗。包括: ①氩激光:对植床的新生血管照射,能直接凝固封闭单枝或吻合杀的新生血管,但对广泛的网状新生血管疗效欠佳。 ②[[光动力疗法]]:使用光敏剂后,用[[激光]]对新生血管进行靶向治疗,损伤血管内皮细胞,使其[[栓塞]],但其安全性有待评价。 ③[[电凝]]:有报道采用3-8弧长的不锈钢[[纤维]][[缝合针]]制成简易的电凝针,对新生血管进行透热,可使50%-80%的新生血管阻塞。 ④[[放射治疗]]:使用90腮,也有一定疗效。 ⑤眼表重建手术:角膜缘组织是新生血管进入角膜的天然屏障。根据新生血管的部位和程度,角膜缘[[干细胞]]缺失及[[角膜损伤]]程度,可选择不同的眼表重建术式,如角膜移植、角膜缘联合板层角膜或全角膜移植、[[羊膜]]移植联合培养干细胞移植等。 ==保健贴士== 1、平时尽量少的佩带隐形眼镜,同时可以滴相关的[[眼药水]],注意用眼卫生。 2、生活规律,科学的作息时间,健康的生活规律,充足的睡眠,提高睡眠质量对于保护视力都是有益的。 3、均衡营养,生活中养成良好的饮食习惯,不挑食、[[厌食]],多吃富含钙、[[维生素]]的食物,少吃甜食。这一点对广大青少年尤为重要。 4、科学照明,对于经常工作在夜间或昏暗的环境下的人来说,一定要选择光线明亮、柔和、不跳跃、不刺眼的照明工具为宜,尽量不在光线昏暗或强光下工作学习。 5、用眼适量,根据个人的眼调节能力不同,近距离用眼一段时间后,要远眺放松或做眼[[保健操]]以便解除[[眼疲劳]]。要养成正确的用眼习惯。对于那些常在户外工作、旅游、特殊职业者(电脑操作、电焊工等)佩戴一副合格的防[[紫外线]]偏光太阳镜,可保护眼睛免受紫外线侵害。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] {{导航板-ICD-10-H1}} {{导航板-眼和眼疾病}}
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