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==6 异常脉象与临床意义== 在祖国医学有关[[脉学]]的专著中所记载的[[病脉]]有28种,然而根据脉位、脉率、脉力、脉形、脉流的流利度及节律等划分的脉象往往是混合构成,有些病脉是两个以上单一脉复合组成的脉。现将临床常见的14种脉象及其临床意义分述如下: <b>(1)浮脉</b> 脉搏呈现部位浅。轻取即得,重按反觉稍减。此脉多属[[外感]][[表证]],表明病位在表,浮紧为[[表寒]],浮数为[[表热]],浮而有力为[[表实]],浮而无力为[[表虚]]。常见于[[伤风]]、[[感冒]]及多种[[传染病]]的初期。但也有久病体虚或[[阴虚]]阳无所依,浮阳外越而呈现浮而无力的虚脉。 <b>(2)沉脉(附伏脉)</b> 脉搏显现部位深。轻取不显,重按始得。此脉主里证,沉而有力为[[里实]],沉而无力为[[里虚]],沉迟为[[里寒]],沉数为[[里热]],沉涩为[[气滞血瘀]],常见于[[水肿]]、[[腹痛]],久病及多种虚弱性疾病。 伏脉:比沉脉显现部位更深,重按推筋着骨始得。为[[邪气]]内闭或剧烈疼痛或[[厥证]]。 <b>(3)迟脉</b> 脉搏次数少,一息不足四至(每分钟脉搏少于60次),主[[寒证]],迟而有力为冷积([[阳虚]]阴盛),迟而无力为[[虚寒证]],常见于心[[气虚]]弱等病证。 <b>(4)数脉(附[[疾脉]]</b>) 脉搏次数多,一息六至以上(每分钟脉搏多于90次)。主[[热证]],浮数为表热,沉数为里热,洪数为[[实热]],细数为[[虚热]],弦数多为[[肝火]]旺,常见于热性病或[[甲状腺机能亢进]],数而无力也可见于[[气虚证]]。 疾脉:一息七、八至(每分钟120次左右),多属阳气极盛,阴气欲竭,或[[元气]]将脱的重证。 <b>(5)[[滑脉]]</b> 脉来流利圆滑,如盘滚珠,多属邪盛,痰食内滞。气血充盛的正常人有时可见此脉,妇女[[妊娠]]时多见此脉,病脉则多见于[[痰饮]]、食滞、[[瘀血]]、实热,如各种[[炎症]],[[消化不良]],[[实证]][[闭经]]、[[恶性肿瘤]]等。 <b>(6)涩脉</b> 脉来涩滞不畅,如刀刮竹,多属精亏、血少、[[气滞]]、[[血瘀]],常见于[[贫血]]、失血、产后及血瘀等疾患。 <b>(7)弦脉</b> 脉挺直而长,如按弓弦,有劲有弹力,[[脉管]]的硬度大。主[[气郁]],肝胆病证及痛证。常见于外感[[少阳证]],[[肝病]],胆病,[[高血压病]],[[动脉硬化]]及各种疼痛病证。 <b>(8)紧脉</b> 脉来绷急,应指有力,如绳索绞转,脉的张力大,脉跳有力。主寒证,痛证及宿食。见于[[外感风寒]]、剧痛等。 <b>(9)缓脉</b> 一息四至,不快不慢,不强不弱,脉来和缓,脉的硬度、张力适中,是有[[胃气]]的正常脉象,见于健康人。病脉则见于[[气机]]为湿所困之[[湿证]],或病后复元。 <b>(10)[[洪脉]](附大脉)</b> 脉形洪大,脉来如波涛汹涌,来盛去衰,脉形宽,波动大。主热证,阳热亢盛。常见于[[高热]]病人。 大脉:脉形大而无来盛去衰之势,多是病势进展之象,所谓大则病进(大而有力),也主正虚(大而无力)。 <b>(11)[[细脉]](小脉)</b> 脉形细如线,脉形窄,波动小。主[[虚证]](气虚血少)。常见于诸虚[[劳损]],[[慢性病]]患者。 小脉也即细脉,[[主病]]与细脉同。 <b>(12)促脉</b> 脉来急数,时而一止,止无定数,即脉搏快有不规则的间歇。为[[阳盛]]热实,或气血痰食停滞,见于气血痰食瘀滞,[[肿痛]],诸[[实热证]]。脉细促而无力,多为[[虚脱]]之象。 <b>(13)结脉</b> 脉来缓慢,时见一止,止无定数,即脉搏慢而不规则的间歇,为阴盛寒积或气血瘀滞,见于气滞血瘀,痰结[[食积]],症积、疝痛等。结而无力为气血虚衰,见于虚劳久病及各类[[心脏病]]所致的[[心律不齐]]。 <b>(14)代脉</b> 脉来歇止,止有定数,不能自还,良久复动,即有规律的间歇,脉搏动到一定至数歇止一次,歇止时间较长,为脏气衰微之征象,可见于心律失常的二联律,[[三联律]]等。
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