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[[距骨坏死]],[[缺血性坏死]]较多见。[[距骨]]是全身骨骼中唯一无[[肌肉]]起止附着的[[骨骼]],在[[踝关节]]遭受严重损伤时,可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致[[距骨体]]塌陷变形,造成踝关节[[骨性关节炎]]。因此,预防及早期处理距骨缺血性坏死,对其功能有很重要的作用。[[距骨骨折]]是距骨坏死的主要原因,其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死要根据病因积极治疗,禁用[[糖皮质激素]]类药物(可导致[[骨坏死]]病)。 距骨坏死、距骨骨折、[[脱位]]后,治疗不及时,[[缺血]]性距骨坏死发生率50%~80%,Kenwright(1970年)报道58例距骨损伤,2侧[[距骨体骨折]]脱位,皆发生缺血距骨坏死。 ==距骨坏死的原因== 足[[距骨]][[缺血性坏死]]较多见。距骨是全身骨骼中唯一无[[肌肉]]起止附着的[[骨骼]],在[[踝关节]]遭受严重损伤时,可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致[[距骨体]]塌陷变形,造成踝关节[[骨性关节炎]]。因此,预防及早期处理距骨缺血性坏死,对其功能有很重要的作用。[[距骨骨折]]是[[距骨坏死]]的主要原因,其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死与其[[骨折]]类型,即损伤的程度有关: I型 [[距骨颈骨折]]而无[[脱位]],其[[韧带]]未受损,[[血液]]供应尚完整,距骨体[[坏死]]率不超过10%。 Ⅱ型 距骨颈骨折合并距上下[[关节脱位]],骨间韧带遭受损伤,距骨体的血液供应将减少,则坏死率上升至20%~40%。 Ⅲ型 距骨颈骨折合并距上下关节脱位,即胫距、距跟均脱位。此型少见,脱位后可能只有少数软组织附着以维持血供,若不及时手法整复,易发生缺血性坏死,坏死率高达70%以上。 距骨体[[缺血]]坏死率随着损伤的严重程度而增加,显然是由于血液供应被破坏所致。 ==距骨坏死的诊断== 除根据[[外伤]]史及临床[[症状]]外,拍摄正位、侧位及斜位[[X线]]片对诊断和分型极为重要。依靠骨密度致密的X线片就可做出[[缺血性坏死]]的诊断。但要注意在侧位片上,[[距骨]]的一部分被内、[[外踝]]的阴影重叠,因距骨的阴影比较致密,故只有在无重叠的位置有密度增深,才能做出缺血性坏死的诊断。 [[[临床表现]]] 主要是[[疼痛]]和活动受限,因[[距骨体]]塌陷变形,[[关节软骨]]面损伤,产生[[骨性关节炎]],活动时产生疼痛;病人因疼痛和[[关节]]间隙变窄而导致[[踝关节]]屈伸活动均受限。其典型的x线表现是距骨体密度增高,达正常骨密度的2倍以上。到了晚期可出现距骨体塌陷变形,形态变小变扁,[[骨质]][[硬化]],关节间隙变窄。 ==距骨坏死的鉴别诊断== [[距骨坏死]]的鉴别诊断: [[距骨骨折]]与[[脱位]]:距骨骨折与脱位是足部常见的损伤。其预后并不十分理想。必须了解其损伤机理及其[[解剖]],才能取得满意的治疗效果。距骨骨折较少见,多由直接暴力[[压伤]]或由高处堕落间接挤压所伤。后者常合并[[跟骨骨折]]。距骨骨折,易引起不愈合或[[缺血性坏死]],应及早诊治。 其[[临床表现]]为: 1、[[外伤]]后局部[[疼痛]]、不能行、立。 2、局部[[肿胀]]、[[畸形]]、[[压痛]]。诊断依据为:1.有外伤史。 3、[[肿痛]]、压痛、畸形等。 4、[[X线]]摄片可见[[骨折]]。 除根据外伤史及临床[[症状]]外,拍摄正位、侧位及斜位X线片对诊断和分型极为重要。依靠骨密度致密的X线片就可做出缺血性坏死的诊断。但要注意在侧位片上,[[距骨]]的一部分被内、[[外踝]]的阴影重叠,因距骨的阴影比较致密,故只有在无重叠的位置有密度增深,才能做出缺血性坏死的诊断。 [临床表现] 主要是疼痛和活动受限,因[[距骨体]]塌陷变形,[[关节软骨]]面损伤,产生[[骨性关节炎]],活动时产生疼痛;病人因疼痛和[[关节]]间隙变窄而导致[[踝关节]]屈伸活动均受限。其典型的x线表现是距骨体密度增高,达正常骨密度的2倍以上。到了晚期可出现距骨体塌陷变形,形态变小变扁,[[骨质]][[硬化]],关节间隙变窄。 ==距骨坏死的治疗和预防方法== 一方面为医者,对患者病情要[[辨证]]或辨病分析正确,选期适当,施治准确;向患者交待注意事项清楚。使其理解方药作用,煎药方法等;树立患者的长期性思想准备,对治疗充满信心。第二方面为患者,应真实地按医生指导,密切配合治疗,不要隐瞒病情或失实。如医生嘱用[[拐杖]],患者对此认识不足,不坚持使用或怕"难为情"而拒绝用拐,以至[[股骨头]]急剧发生[[坏死]]和塌陷。又如嘱禁酒,患者由于社交活动等不能自控忌酒,而使病情不稳定。根据病情医嘱须要活动锻炼的,也必须循序渐进坚持做[[肌肉]][[关节]]活动锻炼,以提高疗效。 ==参看== *[[成人骨坏死]] *[[距骨骨折脱位]] *[[急性减压性骨坏死]] *[[距骨后外结节骨折]] *[[先天性垂直距骨]] *[[距骨骨折]] *[[下肢症状]] <seo title="距骨坏死,距骨坏死的治疗_距骨坏死的原因,距骨坏死怎么办_症状百科" metak="距骨坏死,距骨坏死治疗,距骨坏死原因,距骨坏死症状" metad="医学百科距骨坏死症状条目页面。介绍距骨坏死是怎么回事,距骨坏死的原因,距骨坏死怎么办,如何治疗等。距骨坏死,缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼,在踝关节遭受严重损伤时..." /> [[分类:下肢症状]]
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