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踝扭伤
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踝部[[扭伤]]轻者[[韧带]]拉松或部分撕裂;重者则完全断裂,并有[[踝关节半脱位]],或并发[[骨折]][[脱位]]。[[踝关节扭伤]]后,病人外跟前下方或下方有[[疼痛]]、[[肿胀]],[[急性期]]可有[[瘀斑]]。这时做[[足内翻]]的动作会加重疼痛,做[[足外翻]]则可无疼痛。 ==踝扭伤的病因== [[踝关节扭伤]]是[[运动损伤]]中发生率最高的,发生的原因大多是身体失去重心,落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。 ==踝扭伤的症状== 进行足的结构与功能检查,以排除上文所述的各种因素的影响.通过踝[[外侧韧带]]简单的[[触诊]]来作[[局部解剖学]]检查可确定[[韧带]]损伤的部位.临床根据[[软组织损伤]]的[[症状]]对[[踝扭伤]]进行分级(表60-1).Drawer征对确定前距腓韧带是否断裂有帮助,此韧带防止[[距骨]]向[[胫骨]]前方[[半脱位]],断裂时距骨就有可能向前移位.方法是让病人坐在桌边两腿下垂,检查者左手抓住患者[[小腿]]下部前面,右手从后面握住足跟,用力向前移动距骨,视其能否移位. 踝的应力下[[X线]]检查有助于确定韧带损伤的范围,需要拍摄踝的榫眼位X线片,即内旋15°拍照前后位片.两踝最大限度地内翻(需要[[局部麻醉]]),注意距骨的外侧倾斜的角度,如果距骨倾斜相差5°以上,应考虑为功能的损伤;如相差大于10°,症状明显增加,常诊断为[[踝关节]]不稳定. [[MRI]]可显示踝副韧带是否完整,用于对[[关节造影]]剂有过敏的患者的检查. 踝的关节造影有助于确定韧带损伤的正确部位和范围,并只有在考虑手术修复断裂的韧带时才需进行.而且必须在[[创伤]]的最初几天内造影才有用处,推迟造影无价值. ==踝扭伤的诊断== ===踝扭伤的检查化验=== (1)注意[[疼痛]]、[[压痛]]点的位置,[[肿胀]]的程度,[[关节]]是否[[畸形]]。 (2)内翻及[[外翻]]试验:将[[踝关节]]内翻,检查[[外侧韧带]]损伤程度([[足内翻]]时,踝关节外侧活动范围是否变大或松动)。再将踝关节外翻以检查[[内侧韧带]]损伤程度。 (3)前[[抽屉试验]]:一手握住踝关节上端向后推,同时另一手握住足跟向前拉,检查是否活动范围变大(和未受伤一侧比较)。 (4)如只是轻度[[扭伤]],可继续冰敷并施以压迫性[[包扎]],抬高患肢。如属较严重之扭伤,则应送医治疗。 ===踝扭伤的鉴别诊断=== [[扭伤]]时,局部会发生[[关节肿胀]]、[[疼痛]],应与[[骨折]]相鉴别,x线可资鉴别。 ==踝扭伤的并发症== 半月体样小体 背侧正中皮[[神经痛]] [[腓骨]][[肌腱]]鞘炎 Sudeck[[创伤]]后反射性[[萎缩]] [[跗骨窦]][[综合征]] ==踝扭伤的预防和治疗方法== [[急救]]措施: (1)[[扭伤]]当场如有条件应立即冰敷,视情况轻重送[[医院]]或回家自行处理; (2)在没有明显[[消肿]]前尽量不要让受伤脚着地,有条件就保持受伤脚抬高。 ===踝扭伤的中医治疗=== 一、手法治疗见‘[[推拿]][[按摩]]’栏。 二、药物治疗:早期治宜[[活血祛瘀]],[[消肿]]止痛,内服[[七厘散]]及[[舒筋丸]],外敷[[消瘀止痛药膏]]、七厘散等。中后期宜[[温经止痛]]、[[舒筋活络]],内服[[小活络丹]],外贴[[狗皮膏]]、[[伤湿止痛膏]]。并可配合[[活血舒筋]]的外洗药物,如四肢损伤洗方等。 三、固定[[疗法]]:[[理筋手法]]之后,将[[踝关节]]固定于损伤[[韧带]]的松弛位置。可选用[[夹板]]、[[石膏]]或[[胶布]]固定等方法予以固定。[[外翻]]损伤固定于内翻位,内翻损伤固定于外翻位,一般固定2~3周。 [[针灸]] 推拿按摩对单纯的踝部损伤或不完全韧带撕裂者,可使用理筋手法。患者平卧,术者一手托住足跟,一手握住足尖部,缓缓作踝关节的背伸、[[跖屈]]及内翻、外翻动作,然后用两掌心对握内外踝,轻轻用力按压,理顺筋络,有消肿止痛作用。再在[[商丘]]、[[解溪]]、[[丘墟]]、[[昆仑]]、[[太溪]]、[[足三里]]等穴按摩,以[[通经]]络之气。损伤严重,局部[[瘀肿]]较甚者,不宜作重手法。恢复期或陈旧性[[踝关节扭伤]]者,手法宜重,特别是[[血肿]][[机化]],产生粘连,踝关节功能受损的患者,则可施以牵引摇摆,摇晃屈伸等法,以解除粘连,恢复其功能。 ===踝扭伤的西医治疗=== 治疗方案 急性损伤应立即[[冷敷]],以减少局部[[出血]]及[[肿胀]]程度。48时后和局部[[理疗]],促进组织愈合,[[韧带]]部分损伤或松弛者,在[[踝关节]][[背屈]]90度位,极度内翻位(内侧副韧带损伤时)或[[外翻]]位(外侧副韧带损伤时)靴形石膏固定,或用宽[[胶布]]、[[绷带]]固定2-3周,韧带完全断裂合并踝关节不稳定者,或有小的[[撕脱骨折]]片,也可采用靴形石膏固定4-6周,若有[[骨折]]片进入[[关节]],可切开复位,固定骨折片,或直接修复断裂的韧带。术后用[[石膏]]靴固定3-4周。 对反复损伤副[[韧带松弛]]、踝关节不稳定者,宜长期穿高帮鞋,保护踝关节,后期由于慢性不稳定,可致[[踝关节脱位]],[[关节软骨]]退变致[[骨关节炎]],可在[[关节内注射]]药物如[[玻璃酸钠]]等,或采用[[关节成形术]]治疗。 ==踝扭伤的护理== [[康复]] [[外固定]]之后,应尽早练习[[跖趾关节]]屈伸活动,进而作踝部屈伸练功。[[肿胀]]消退后,可指导作[[踝关节]]内翻、[[外翻]]功能活动,以防止粘连,增强肌力。 ==踝扭伤吃什么好?== [[踝扭伤]][[食疗]]方(以下资料仅供参考,详细需咨询医生) 1、[[牛膝]]炖[[猪肉]] : [[土牛膝]]([[倒扣草]])100克加水适量煎30分钟,过滤取汁500毫升。瘦猪肉丁200克与过滤药汁炖至肉烂熟,入[[冰糖]]50克煮至溶。佐餐食。 2、四花茶: [[月季花]]、[[玫瑰花]]、[[凌霄花]]、桂花各1克与[[红糖]]适量同入保温杯,加沸水冲泡,盖紧茶杯盖闷5分钟。代茶饮。 3、月季花烧鱼肚 : 水发[[鱼肚]]600克放锅内,烧沸炖1小时取出切块,用沸水略焯,捞出过凉。另锅将鱼肚入鲜汤1.5升中煨20分钟,去异味。炒锅上火,放[[麻油]]烧,下入调料,放鲜汤,汤沸后取葱、姜,鱼肚挤净原汤,放锅内,小火焖30分钟调味。鱼肚勾芡,将月季花1朵撕在鱼肚身上。另2朵月季花放盘内,鱼肚起锅,淋上鸡油,盖花上。烧好服食。 4、[[月季]]凌霄粥 : 月季花、红花各5克与黄酒100毫升同入杯,置有水的蒸锅中,隔水加热蒸20分钟。温饮30克/次,1次/日。 踝扭伤吃什么对身体好? 1、宜食[[活血]]化淤、芳香[[开窍]]的食物,如[[三七]]、[[山楂]]、[[藿香]]、[[薤白]]、[[荠菜]]等。 2、多食新鲜[[蔬菜]]、水果、豆类。 踝扭伤最好别吃什么食物? 1、避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。 2、忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。 ==参看== *[[家庭诊疗/踝扭伤]] *[[骨科疾病]] <seo title="踝扭伤,踝扭伤症状_什么是踝扭伤_踝扭伤的治疗方法_踝扭伤怎么办_医学百科" metak="踝扭伤,踝扭伤治疗方法,踝扭伤的原因,踝扭伤吃什么好,踝扭伤症状,踝扭伤诊断" metad="医学百科踝扭伤条目介绍什么是踝扭伤,踝扭伤有什么症状,踝扭伤吃什么好,如何治疗踝扭伤等。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂;重者则完全断裂,并有踝关节半脱位,或并发骨折脱位。踝关节扭伤后,病人外..." /> [[分类:骨科疾病]]
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