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软产道异常
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软产道包括[[子宫]]下段、宫颈、[[阴道]]及[[外阴]]。软产道本身的病变可引起[[难产]],[[生殖]]道其他部分及其周围病变也可影响软产道使[[分娩]]发生困难,但以前者较常见。[[软产道异常]]所致的难产远比[[骨产道异常]]所致的难产少见,因而易被忽略,造成漏诊。软产道异常指[[子宫口]]、阴道、外阴部坚韧,伸展性不够,为此[[胎儿]]难以通过。 ==软产道异常的原因== 1.体质[[发育异常]] [[子宫发育不良]],[[会阴]]短、小、长,[[阴道狭窄]],宫颈管长、小、硬,缺乏伸展性和弹性,[[分娩]]时扩展开大困难。 2.高龄初产妇 35岁以上的产妇为高龄初产妇。如果35岁结婚即[[妊娠]]与结婚10年后达35岁的初产妇相比,又有所不同。前者不一定发生[[难产]],后者可能因[[生殖器]]官发育不良发生分娩困难,一般[[软产道裂伤]]形成[[子宫脱垂]]机会增多。因高年初产妇盆底[[肌肉]]群和[[肌膜]]伸展不良,[[胎儿]]通过时容易损伤盆底肌肉和肌膜,易形成子宫脱垂。 ==软产道异常的诊断== 根据病情、[[临床表现]]、[[症状]]、[[体征]]选择做[[X线]]、[[B超]]等检查。然后做出诊断。 ==软产道异常的鉴别诊断== [[软产道异常]]的鉴别诊断: [[软产道裂伤]]:[[子宫收缩]]力过强产程进展过快,[[胎儿过大]]接产时未保护好[[会阴]]或[[阴道手术]]助产操作不当等,引起的会阴、[[阴道]]、宫颈[[裂伤]],严重者裂伤可达[[阴道穹]]窿、[[子宫]]下段。 根据病情、[[临床表现]]、[[症状]]、[[体征]]选择做[[X线]]、[[B超]]等检查。然后做出诊断。 ==软产道异常的治疗和预防方法== 治疗要点 (一)[[宫颈水肿]],若宫颈口停滞在5~6cm不继续开大,则应行[[剖宫产术]]。若宫颈口近开全,[[水肿]]的范围不大,可在行[[阴道]]检查时上推胎头,调整胎头位置,解除胎头与[[耻骨]]之间的压迫,用手指轻轻把水肿部分的宫颈上推,使其消退,有时可经阴道[[分娩]]。还可试行水肿部位注射[[阿托品]]0.5mg或[[东莨菪碱]]0.3mg,也可试用宫颈旁组织封闭,即以0.25%[[普鲁卡因]]注射,每侧5ml,用药后观察1~2小时仍不见缓解,宫口不能继续扩张宜行剖宫产术。 (二)如系宫颈[[瘢痕]]妨碍宫口继续扩大,不宜久等,即行剖宫产术为宜,以防[[裂伤]]。宫颈坚韧者少见,多合并有其他并[[发症]],也宜剖宫产结束分娩。 (三)[[子宫颈癌]]若在[[妊娠期]]发现,当行剖宫取胎中止[[妊娠]],若已近妊娠晚期或临产时更应剖宫产,后给予[[放射治疗]]。若病变范围许可也可行根治手术。 (四)[[子宫肌瘤]]若在[[子宫]]下段且充塞部分[[盆腔]]者阻塞产道,须剖宫产。若不影响产道须预防[[产后出血]]。子宫肌瘤挖除术后妊娠足月者须严密观察,以防宫缩引起子宫瘢痕破裂。 (五)[[卵巢肿瘤]]如在妊娠早期要严密观察,待妊娠14~18周时行手术切除。卵巢肿瘤若占据[[小骨盆]]腔之一部分者阻塞产道,可行剖宫产,并手术切除[[肿瘤]]。在卵巢肿瘤切除时,均需做快速[[病理]]检查,以确定其性质,如[[恶性肿瘤]]根据病情进一步处理。 (六)单纯阴道侧壁[[囊肿]]可行[[穿刺]]抽液,待分娩后作适当处理。[[阴道肿瘤]]少见,可根据具体部位、大小作适当处理,以不影响产道为原则,如阻塞产道,则应剖宫产。 (七)产道[[畸形]]尽可能在孕期确诊,并估计对分娩影响的程度,[[临产]]时作相应的处理。若为[[残角子宫]]妊娠,应行剖宫产术,并切除其残角子宫。[[双角子宫]]经过Strassmann手术后妊娠者,分娩时应严密观察,预防瘫痕破裂、,应放宽剖宫产指征。此类多有[[胎盘]]粘连,分娩后预防[[出血]]。 (八)[[会阴]]部水肿严重者可在[[无菌]]条件下行多点穿刺放水肿液,分娩后预防[[感染]]。阴部[[静脉瘤]]应预防破裂,一旦破裂,应压迫和缝扎[[止血]],并在分娩后作适当处置。会阴坚韧者适时作[[会阴切开术]],以减轻[[会阴裂伤]]。 [[软产道异常]]会引起[[难产]] 软产道异常亦可引起难产,故在早孕期作一次阴道检查,以了解[[外阴]]、阴道及宫颈情况,以及有无盆腔其它异常等,具有一定临床意义。 ==参看== *[[妇产科学/软产道异常]] *[[产道异常]] *[[持续性枕后位难产]] *[[横位难产]] *[[骨产道异常性难产]] *[[产力异常性难产]] *[[难产]] *[[女性生殖部位症状]] <seo title="软产道异常,软产道异常的治疗_软产道异常的原因,软产道异常怎么办_症状百科" metak="软产道异常,软产道异常治疗,软产道异常原因,软产道异常症状" metad="医学百科软产道异常症状条目页面。介绍软产道异常是怎么回事,软产道异常的原因,软产道异常怎么办,如何治疗等。软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。软产道本身的病变可引起难产,生殖道其他部分及其..." /> [[分类:女性生殖部位症状]]
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