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输精管炎
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{{头部模板-炎症}} <b />{{百科小图片|bk7fr.jpg|}} ==一、简介== [[输精管炎]]指[[输精管]]的[[感染性疾病]],好发于青少年,可单发,可双侧同时受累。单纯输精管炎少见,常与[[附睾]]同时存在。可以是一般普通[[细菌]]的非特异性感染,也可以是特异性病原体[[感染]],如结核性、[[淋病]]性等。本病分急性输精管炎和慢性输精管炎两大类。由于[[炎症]]改变可导致输精管阻塞,引起[[继发性]][[不育症]]。 ==二、病因== 正常人输精管内可有细菌存在,输精管内存在的[[致病菌]],也是[[泌尿生殖系]]炎症比较常见的细菌,如白色[[葡萄球菌]]、产碱[[杆菌]]等,绝大多数为[[毒力]]较低的[[条件致病菌]]。所以输精管炎常因泌尿、[[生殖器]]系炎症时,细菌侵入输精管引起;另一病因是施行[[输精管结扎术]]因[[阴囊]][[皮肤]]消毒不严或手术诱发输精管内细菌活动所致。 由于[[精索]]受到损伤或施行输精管结扎术后的输精管炎性[[结节]],目前认为是一种自身性[[免疫]],当[[输精管损伤]]或[[结扎]]时,[[精子]]穿透或外渗到四周组织,引起[[自身免疫]]反应,出现输精管结节。另有学者认为结节与术中未执行严格的[[无菌]]技术,输精管分离不清而过多结扎了四周组织包括[[神经组织]],以及结扎力量过大或结扎线太粗、太多等有关。 ①先天异常。输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等,常伴[[精囊]]不发育,致[[精液]]量少,无精子。 ②炎症性狭窄。各种致病菌使输精管发炎,形成[[瘢痕]],致管腔闭塞。严重者致无精症。 ③[[肿瘤]]:来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通,也是造成无精症的原因之一。 ④[[外伤]]或手术损伤,如[[疝修补术]]等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞,阻止精子排出而达到节育目的,是男性绝育的主要方法之一。 因输精管不通所致的[[不育]],其[[睾丸]]生精功能是正常的,但精液中找不到精子,常常需要作各种造影,如[[输精管精囊造影]]、[[输精管附睾造影]]及[[尿道造影]]等来判明梗阻的部位。 与女性[[妇科检查]]相似的男性[[泌尿系统]]检查,对不育原因的诊断是必要的。检查可发现夫妻的病因并给予相应的治疗,如[[抗生素]]、[[消炎]]药及手术。 ==三、[[病理]]== 输精管炎大多为[[细菌感染]]所致,感染后细菌在输精管内迅速[[增殖]],并沿输精管向远睾端扩散而引起精囊、[[前列腺炎]]等。向近睾端扩散则引起[[急性附睾炎]]。其感染途径主要由血行、[[淋巴]]侵入及手术切口蔓延。 1.血行感染:[[输精管动脉]]起自[[髂内动脉]],至[[膀胱底]]分升、降两支,[[升支]]随输精管经腹股沟管到睾丸,与[[睾丸动脉]]吻合,降支至[[输精管壶腹]]及精囊,细菌沿[[动脉]]可至输精管各段部位。 2.淋巴感染:输精管[[淋巴管]]上部与精索淋巴管相通,下部与精囊淋巴管吻合,邻近器官的炎症常通过淋巴管侵入输精管而引发输精管炎。 3.手术切口感染:由于男子[[绝育]]手术前后[[消毒]]不严,或手术诱发的细菌感染所致,直接引发了输精管炎症,并由此而累及与之相关的生殖器官。 ==四、[[临床表现]]== (1)急性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛,皮肤[[红肿]],疼痛放射至[[腹部]]及同侧[[大腿]]根部,常致使患者曲腰捧腹。阴囊局部[[压痛]],输精管触痛明显。严重者可伴[[发热]],输精管四周形成化脓性病灶。 (2)慢性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛或红肿,疼痛放射至腹部、大腿根部。其临床[[症状]]较急性输精管炎轻,起病缓慢,且有反复发作史。常伴发睾丸、[[附睾炎]]。体检可见阴囊段输精管增粗变硬,病情严重者输精管与四周粘连,[[提睾肌]]紧张,阴囊及睾丸上缩。输精管损伤或施行输精管结扎术后发生的输精管炎结节,以结节为中心向两端发展,输精管增粗或粘连,结节可为痛性结节或无症状性结节。 ==五、诊断== 诊断不困难,依据有泌尿生殖系炎症史或有输精管结扎史,发病阴囊坠胀、疼痛、红肿,腹部及大腿根部[[放射痛]]。体检阴囊段输精管增粗、变硬、触痛,提睾肌紧张,阴囊及睾丸上缩,或有痛性结节。[[实验室检查]][[血常规]]见[[白细胞]]增高,精液常规出现[[红细胞]]、白细胞,合并附睾、精囊、前列腺炎症可有血精。 输精管炎诊断与鉴别诊断 根据既往的[[泌尿生殖系统]]感染或输精管结扎史,[[触诊]]检查输精管增粗,变硬以及明显触痛,诊断输精管炎比较容易。 鉴别诊断主要包括[[输精管结核]]。输精管结核常与[[附睾结核]]和[[前列腺结核]]并存,往往继发于泌尿生殖系其他部位的[[结核]],患者可有其他器官受累的相应症状,例如[[尿频]],脓[[血尿]]等,触诊特征是输精管增粗,并具有典型的串珠样结节,尿液检查可发现[[抗酸杆菌]]。 ==六、治疗== 输精管炎的[[急性炎症]]期应该卧床休息,将阴囊抬高以促进局部的[[血液]]回流。根据可能感染的病原体种类,选择敏感的抗生素。局部坠胀疼痛明显者,可以应用止痛药,严重者可采用精索封闭治疗。输精管的[[慢性炎症]]可以当地进行治疗。对于输精管结扎后的顽固性痛性结节,可以进行手术切除。 输精管是[[男性生殖器]]中非常重要的器官。然而这里却容易诱发感染导致输精管炎症状的产生。输精管炎初期常常被人们所不察觉,当发现的时候往往是病情较严重的阶段。所以在平常一旦发现输精管有问题,就应该及时到医院检查诊断治疗,以免造成更加严重的后果。 [[分类:疾病]][[分类:男性]][[分类:不孕不育]][[分类:输精管]] {{导航板-炎症}}
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