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过敏性鼻炎
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===过敏性鼻炎的诊断依据=== 过敏性鼻炎的诊断主要依靠病史、症状和[[免疫学]]检查,详细的现病史对过敏性鼻炎的诊断、鉴别诊断、判断严重程度和治疗预期效果的评价是非常重要的 1.具有典型的过敏症的病史(包括[[过敏性疾病]]家族史、本人婴幼儿[[湿疹]]或哮喘病史)和典型的临床症状。 2.过敏性鼻炎症状的主要表现为鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、[[鼻塞]]等症状,这些症状可自行或经治疗后消失。但临床医生应该注意这些症状并不一定都是过敏性的,过敏性鼻炎患者往往伴有过敏性[[结膜炎]]的症状如眼痒、流泪等。 3.特异性诊断性检查 ARIA指出了过敏性疾病的特异性体外和体内检查方法主要是检测游离的及与[[细胞]]结合的IgE[[抗体]]。由于过敏原的标准化,为多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性[[疫苗]],使[[变态反应性疾病]]的诊断水平大为提高。 (1)变应原[[皮肤]]试验:主要观察皮试后的速发相[[过敏反应]],是目前[[变态反应学]]界中的主要诊断方法,它已广泛用于检测IgE介导的过敏反应。变应原皮肤试验可以在短时间内同时一次提供多种变应原的试验结果,简捷方便,是作[[鼻粘膜激发试验]]前筛选可疑过敏原的主要方法,也是诊断过敏性鼻炎的主要指标之一,各种变应原皮试组合可以根据当地的实际情况来决定,如常见变应原组、花粉组、吸入组、食物组等,皮试结果可疑时,可以根据病史和皮试结果选择相应变应原进行特异性鼻粘膜激发试验或特异性IgE检测。如操作适当,它对诊断过敏性鼻炎等变态反应疾病的诊断具有重要的参考价值,应当注意的是,由于皮试的操作方法和对结果的评价方法较为复杂,故应由经专门训练的医务人员施行。 {{百科小图片|bkm9a.jpg|过敏性鼻炎[[血清]]过敏原测定}} (2)血清过敏原特异性IgE测定:通过[[放射变应原吸附试验]](RAST),[[酶联免疫吸附试验]](ELLSA) 等测定患者血和鼻分泌物有无特异性IgE,可作确诊过敏性鼻炎的依据,并辅助确定患者的变应原种类。其诊断价值与变应原皮肤试验相似。鼻分泌物检测IgE比血清检测的诊断价值高,这主要是IgE可以在[[鼻粘膜]]局部合成,在血清含量增高之前即可以增加,因此,适合于过敏性鼻炎早期诊断。 (3)过敏原鼻激发试验:常用于临床研究,较少用于[[临床诊断]],它对临床诊断可能有一定价值。
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