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过敏性鼻炎
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==治疗== ===药物治疗=== {{百科小图片|bkm9c.jpg|药物治疗}} ====[[糖皮质激素]]吸入==== 本疗法是治疗过敏性鼻炎最有效果的治疗方法,也是目前最为推崇的方法,疗效确切。通常选用[[布地奈德]]、[[氟替卡松]]、[[糠酸莫米松]]等。采用治疗[[哮喘]]用的糖皮质激素[[气雾剂]]配合口鼻两用储雾罐进行鼻腔吸入可以取得比上述药物更好的疗效,这种吸入方法没有鼻粘膜的刺激感,还可以全面控制鼻部[[炎症]],预防复发,更重要的是可以同时预防和控制哮喘的气道炎症,是过敏性鼻炎的首选给药方式,已在临床取得了良好疗效。吸入性糖皮质激素是目前治疗过敏性鼻炎最好的药物,只要坚持用一段时间,部分患者可以停药。而且鼻用激素副作用不大,不必担心激素的严重副作用。 ====抗组按药物 ==== [[扑尔敏]]、[[苯海拉明]]等第一代抗组胺药物因[[嗜睡]]等[[副作用]]等缺点,临床逐渐弃用。近年来,第二代抗组胺药物的共同特点是无困倦、嗜睡等副作用,且作用时间长达24小时,如[[西替利嗪]]、[[氯雷他定]]、[[氮卓司丁]]、[[特非那丁]]和[[阿司米唑]]等,由于[[特非那丁]]和[[阿司米唑]]有严重[[心脏]][[毒副作用]]已很少使用,[[酮替芬]]属于肥大细胞稳定剂,因嗜睡作用而较少使用,目前中国常用的主要有[[西替利嗪]]、[[氯雷他定]]、[[依巴斯丁]]等。但对于经济不十分宽裕的患者群而言,第一代抗组胺药物也是常用的。第三代抗组胺药物则包括[[非索非那丁]](fexofenadine)、[[左旋西替利嗪]](levocetirizine)、[[乙氟利嗪]](Efletirizine)、[[地氯雷他定]](desloratadine)等,第三代抗组胺药物既没有中枢神经抑制作用,也没有发现心脏毒副作用,可以更好控制过敏性鼻炎的症状,并对预防哮喘有一定作用。详细可见扩展阅读-1。 ====[[肥大细胞膜稳定剂]]==== 包括[[色甘酸钠]](SCG) 、[[尼多酸钠]](Nedocromil Sodium)和[[曲尼斯特]](Tranilast)等。 ====局部[[抗组胺药物]]的应用==== 主要有[[氮卓斯汀]]、[[左旋卡巴斯汀]]等。 ===[[特异性免疫]]治疗=== 特异性免疫治疗亦称[[脱敏治疗]] ,对花粉、尘螨诱发的间歇性过敏性鼻炎的疗效比较肯定,总有效率可达80%以上。特异性免疫治疗虽然不能完全治愈过敏性鼻炎,但能显著改善过敏性鼻炎的症状,预防哮喘病的发生,可改善过敏性疾病的预后。 ===神经阻断术治疗=== [[内窥镜]]下微波技术神经阻断术治疗过敏性鼻炎即包含[[筛前神经]]阻断和[[翼管神经]]阻断。其原理是:过敏性鼻炎属Ⅰ型变态反应。是鼻腔粘膜对一些特定物质(过敏原)发生不正常的物理反应(过敏反应),这一过程是通过鼻腔内的神经传导完成的。主要是[[副交感神经]]。该神经[[兴奋]]时鼻腔内的腺体分泌增加,[[粘膜水肿]]。病人临床表现为鼻痒、打喷嚏、[[流鼻水]]、鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状,经研究证明单纯阻断翼管神经或筛前神经均不能收到满意的效果,复发率达63%。采取在鼻内窥镜下应用美国等离子[[低温]]消融系统采用筛前神经阻断术,降低副交感神经的[[兴奋性]],对翼管神经和筛前神经在鼻腔内进行同时阻断,手术后有效率达93%。没有任何副作用。经一年多时间对病人的随防观察,疗效显著,复发率低。治疗时间短,仅需20分钟就能完成手术。{{百科小图片|bkm9d.jpg|过敏性鼻炎等离子治疗技术}}等离子治疗优点是痛苦小,定位精确、不需开刀、无[[出血]]、一次性治疗,可完全保留正常的鼻窦[[组织免疫]]调节功能。效果好,无需住院,术后无疼痛,可以迅速恢复正常饮食,尤其适用于惧怕手术疼痛的病人,可以在[[门诊]]进行。 <b>以下也是过敏性鼻炎的一些常见治疗方法:</b> <b>1.免疫疗法:</b>又称脱敏疗法,用已找到的变应原制成[[脱敏]]浸液,以小量渐增的方法进行注射,使机体对变应原产生[[抵抗力]]。 <b>2.降低鼻粘膜敏感性:</b>对下鼻甲粘膜的[[冷冻疗法]]、[[激光]]、20%[[硝酸银]]烧灼等,皆可使鼻粘膜表面敏感性降低,达到控制症状的目的。 <b>3.降低副交感神经兴奋性:</b>翼管神经切断或岩浅大神经切断,均可使鼻内副交感神经兴奋性降低,产生一定的治疗作用。 <b>4.手术[[疗法]]:</b>因为构造上的异常而造成呼吸障害者,如鼻中膈弯曲、鼻甲肥厚,息肉等,需要手术治疗来改善症状,为辅助治疗的方法。 <b>5.[[穴位]]疗法:</b>李氏灵坤膏,采用的是穴位针对性疗法,是结合了[[针灸]]与药物的原理,药贴内含医用磁粉+纯[[中药]]提取物制剂而成,可以[[消炎]]祛痛,改善不适,增强机体细胞活力,具有不错的[[康复]]疗效。 <b>中医也有一些局部用药的方法:</b> <b>1.吸鼻法</b>:取煅[[鱼脑石]]10g,[[冰片]]3g,研末和匀,取少许吸人[[鼻孔]],每日孔3次,交替使用。如鼻中发干,涂少许[[麻油]]再吸人。 <b>2.塞鼻法</b>:将1%[[鹅不食草]]鼻液配以10%[[凡士林]]软膏涂在纱条上,每个鼻腔放置1条,约15~20分钟。 一般中医鼻内点药大部份是放有[[腐蚀性]]的药物,也有病人的反应不错。但我们常会看到因处置不当造成鼻腔内[[黏膜]]粘连的情形,反而会造成更严重之鼻塞。 ===中医对过敏性鼻炎的辨证治疗=== ====肾虚型==== 【临床表现】鼻流清涕,喷嚏频频,鼻痒不适,经常反复发作,早晚为甚;[[腰膝酸软]],形寒肢冷,[[遗精]][[早泄]],[[夜尿]]多,舌质淡,苔白,脉濡弱。 【食疗药膳】 1.[[鳝鱼]]煲[[猪肾]]:黄鳝250克(切段),猪肾100克,同煲熟,调味食用。 2.[[苁蓉]]金英[[羊肉]]粥:[[肉苁蓉]]15克,金英子15克,精羊肉100克,[[粳米]]100克,细盐少许,[[葱白]]2根,[[生姜]]3片。先将肉苁蓉、金英子水煎去渣取汁,入羊肉、粳米同煮粥,待熟时,入盐、生姜、葱白稍煮即可。 3.[[菟丝]][[细辛]]粥:[[菟丝子]]15克,细辛5克,粳米100克,白糖适量。将菟丝子洗净后捣碎和细辛水煎去渣取汁,入米煮粥,粥熟时加白糖即可。 ====风寒型==== 【临床表现】鼻塞、喷嚏、流清涕,咳嗽、[[咽痛]]、[[恶风]]寒、身痛,舌质淡红,[[苔薄白]],[[脉浮]]紧。 【食疗药膳】 1.葱白红枣[[鸡肉]]粥:红枣10枚([[去核]]),葱白5茎,鸡肉连骨100克,[[芫荽]]10克,生姜10克,粳米100克。将粳米、鸡肉、生姜、红枣先煮粥,粥成再加入葱白、芫荽,调味服用,每日1次。 2.神仙粥:生姜6克,连须葱白6根,[[糯米]]60克,米醋10毫升,先将糯米洗后与生姜同煮,粥将熟时放人葱白,最后入米醋,稍煮即可食
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过敏性鼻炎
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