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运动功能障碍
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[[运动障碍疾病]](movement disorders)又称[[锥体外系疾病]](extrapyramidal diseases),主要表现随意运动调节[[功能障碍]],肌力、感觉及[[小脑]]功能不受影响。 ==运动功能障碍的原因== (一)发病原因 运动功能的调控是由[[锥体系统]]、[[基底核]]和[[小脑]]密切配合才能得以完成的,这三者并非是各不相关的独立系统,而在功能上确是一个不可分割的整体。[[运动障碍疾病]](即[[锥体外系疾病]]),主要源于基底核功能紊乱。 (二)发病机制 基底核具有复杂的[[纤维]]联系,主要构成三个重要的[[神经]]环路:①[[皮质]]-皮质环路:[[大脑皮质]]-尾壳核-内侧[[苍白球]]-[[丘脑]]-大脑皮质;②[[黑质]]-[[纹状体]]环路:黑质与[[尾状核]]、壳核间往返联系纤维;③纹状体-苍白球环路:尾状核、壳核-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球。 在皮质-皮质环路中有直接通路(纹状体-内侧苍白球/黑质网状部)和间接通路(纹状体-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球/黑质网状部),环路是基底核实现运动调节功能的[[解剖学]]基础,这两条通路的活动平衡对实现正常运动功能至关重要。 黑质-纹状体DA通路[[变性]]导致基底核输出过多,丘脑-皮质[[反馈]]活动受到过度抑制,使皮质运动功能易化作用受到削弱,产生少动性[[疾病]]如[[帕金森病]]。纹状体[[神经元变性]]导致基底核输出减少,丘脑-皮质反馈对皮质运动功能易化作用过强,产生多动性疾病如[[亨廷顿病]]。因此,基底核[[递质]][[生化]]异常和环路活动紊乱是产生各种[[运动障碍]][[症状]]的主要[[病理]]基础。运动障碍性疾病治疗,无论药物或[[外科]]治疗原理都基于对递质异常和环路活动紊乱的纠正。 ==运动功能障碍的诊断== 血电解质、[[微量元素]]及[[生化]]检查,有助于[[运动障碍疾病]]诊断,如[[肝豆状核变性]]患者[[血清铜]]、尿铜和血清铜蓝[[蛋白含量]]测定,具有重要诊断意义。 1.[[CT]]或[[MRI]]检查 如肝豆状核变性患者,可显示双侧[[豆状核]]区低密度灶或MRI显示信号异常。 2.正电子发射[[断层扫描]](PET)或单光子发射断层扫描(SPECT) 可显示[[纹状体]]DA转运载体(DAT) 功能降低、DA[[递质]]合成减少和D2型DA[[受体]]活性改变等,对[[帕金森病]]诊断颇有意义。 3.[[基因]]分析 对确诊某些遗传性运动障碍[[疾病]]有重要意义。 ==运动功能障碍的鉴别诊断== [[胆道运动功能障碍]]:包括胆道运动功能失调(dyskinesis,即胆道排空速度异常)、胆道张力异常(dystonia,即胆道[[肌张力异常]])和胆道[[共济失调]](ataxic,即胆道各部分间协调障碍)。本病多见于女性,其[[临床表现]]与[[胆囊结石]]非常相似,主要表现为[[腹痛]],为上[[腹部]]或右上腹阵发性[[绞痛]],部分患者可伴[[恶心]]、[[呕吐]],可因进食油腻食物诱发,常持续2~3h,用[[解痉]]药后[[症状]]缓解。 [[声门运动障碍]]:是由多种病因引起的[[声门]]运[[动功]]能异常,临床以[[发音障碍]]为主要表现的一类[[病症]]。可分为[[神经]]性、肌性、[[关节]]性和功能性。一、[[喉肌]]性声门运动障碍:[[喉镜检查]]:轻型者可见[[声带]]呈弓形,重型者声带活动迟缓或不能活动,甚至不能[[咳嗽]]。二、关节性声门运动障碍:轻度的[[环杓关节]]炎[[喉镜]]下见杓部轻度[[充血]],声带闭合或外展略受限制。长期的环杓关节炎喉镜检查可见一侧或两侧声带固定于中线旁位或中间位,用[[探针]][[触诊]]杓部活动与否,可区别是关节固定还是声带[[瘫痪]]。三、功能性声门运动障碍:喉镜检查见双侧声带静止在安静[[呼吸]]状态,很快能恢复正常。 [[眼球垂直运动障碍]]:辐辏[[反射]]障碍是[[进行性核上性麻痹]]的一个症状。核上性[[眼球运动障碍]]:主要表现为对称性眼球垂直运动障碍。最早为向下注视障碍,继则发生上视运动困难,最后不能水平运动,[[眼球]]同定于正中位,[[瞳孔]]多缩小,对光反射存在。辐辏反射障碍,呈玩偶眼现象。 [[环咽部运动障碍]]:[[癔球症]](glous hystericus)是主观上有某种说不清楚的东西或团块,在咽底部[[环状软骨]]水平处引起胀满、受压或阻塞等不适感,此部的运动功能异常也被称为环咽部运动障碍,祖国医学称为“[[梅核气]]”。普通人群中的一半可间歇性地有此感觉,但以绝经期女性多见。患者在发病中多有精神因素,性格上有[[强迫观念]]。 血电解质、[[微量元素]]及[[生化]]检查,有助于[[运动障碍疾病]]诊断,如[[肝豆状核变性]]患者[[血清铜]]、尿铜和血清铜蓝[[蛋白含量]]测定,具有重要诊断意义。 1.[[CT]]或[[MRI]]检查 如肝豆状核变性患者,可显示双侧[[豆状核]]区低密度灶或MRI显示信号异常。 2.正电子发射[[断层扫描]](PET)或单光子发射断层扫描(SPECT) 可显示[[纹状体]]DA转运载体(DAT) 功能降低、DA[[递质]]合成减少和D2型DA[[受体]]活性改变等,对[[帕金森病]]诊断颇有意义。 3.[[基因]]分析 对确诊某些遗传性运动障碍[[疾病]]有重要意义。 ==运动功能障碍的治疗和预防方法== 有[[遗传]]背景的[[运动障碍]]性[[疾病]],预防显得更为重要。预防措施包括避免[[近亲结婚]],推行[[遗传咨询]]、[[携带者]][[基因检测]]及[[产前诊断]]和选择性[[人工流产]]等,防止患儿出生。早期诊断、早期治疗、加强临床护理,对改善运动障碍性疾病患者的生活质量有重要意义。 ==参看== *[[酒精中毒性神经疾病]] *[[血管性帕金森综合征]] *[[营养障碍性多发性神经病]] *[[纹状体黑质变性]] *[[吉兰-巴雷综合征]] *[[忽略症]] *[[帕金森病性痴呆]] *[[股神经损伤]] *[[桡神经麻痹]] *[[格林-巴利综合征]] *[[周围神经病损]] *[[急性脊髓炎]] *[[颈椎椎管狭窄症]] *[[继发性粘连性蛛网膜炎]] *[[老年人帕金森病]] *[[酒中毒性周围神经病]] *[[亨廷顿病]] *[[周围神经炎]] *[[周期性四肢运动障碍]] *[[椎管内神经鞘瘤]] *[[宾斯旺格病]] *[[路易体痴呆]] *[[赖利-戴综合征]] *[[末梢神经炎]] *[[皮肌炎]] *[[多发性末梢神经炎]] *[[智力低下]] *[[帕金森]] *[[放射性周围神经病]] *[[智能障碍]] *[[眼球运动障碍]] *[[肝豆状核变性伴发的精神障碍]] *[[强直性脊柱炎]] *[[小儿肝豆状核变性]] *[[小儿原发性纤毛运动障碍]] *[[小儿家族性自主神经失调综合征]] *[[髓内肿瘤]] *[[胆道运动功能障碍]] *[[酒中毒性痴呆]] *[[迟发性运动障碍]] *[[运动障碍疾病]] *[[多灶性运动神经病]] *[[遗传性运动失调性多发性神经炎]] *[[肝豆状核变性]] *[[多发性大动脉炎]] *[[胆道运动功能障碍综合征]] *[[运动神经元病]] *[[全身症状]] <seo title="运动功能障碍,运动功能障碍的治疗_运动功能障碍的原因,运动功能障碍怎么办_症状百科" metak="运动功能障碍,运动功能障碍治疗,运动功能障碍原因,运动功能障碍症状" metad="医学百科运动功能障碍症状条目页面。介绍运动功能障碍是怎么回事,运动功能障碍的原因,运动功能障碍怎么办,如何治疗等。运动障碍疾病(movement disorders)又称锥体外系疾病(ext..." /> [[分类:全身症状]]
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