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逸搏出现
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所谓逸搏是指当[[窦房结]][[兴奋性]]降低或停搏时,隐性[[起搏点]]的[[舒张]]期除极有机会达到[[阈电位]],从而发生激动,带动整个[[心脏]],称为逸搏。被动异位心律为生理性保护机制,其本身不需要治疗,如果[[心室]]率太慢而产生[[症状]]或[[低血压]]者,需提高心室率,给予治疗。 ==逸搏出现的原因== 逸搏常见于累及[[心房]]的器质性[[心脏病]],例如[[风湿性心脏病]]、[[慢性肺源性心脏病]]、[[肺部感染]]、[[肺气肿]]、[[冠心病]]、[[心肌梗死]]、[[心肌炎]]、[[心脏]]手术后、[[洋地黄中毒]]及[[全身感染]]等。个别病例可见于无器质性心脏病者,很少见于正常人。出现[[加速性房性逸搏心律]]者提示心房肌有一定的损害。但一般对血流动力学无明显影响,也不易发展为[[心房颤动]]。 ==逸搏出现的诊断== 1、在心电图上可见到缓慢的宽大[[畸形]]的QRS波频率多为30~40次/min。[[QRS波宽大畸形]]的程度与[[起搏点]]的位置有关,如起搏点在房室分叉以上,QRS波宽大畸形的程度较轻,[[心室]]率多在40次/min以上;如起搏点在房室分叉以下,QRS波宽大畸形的程度重,心室率常在40次/min以下,多在30~40次/min。 2、室性逸搏周期多数是规则的,但少数不规则。 3、室性逸搏心律时,[[心房]]与心室呈各自独立激动,形成完全性房室分离。 ==逸搏出现的鉴别诊断== 1、交接区逸搏心律伴室内差异性[[传导]]与室性逸搏心律鉴别 交接区逸搏心律伴室内差异性传导时的[[心室]]率为40~60次/min,QRS波呈轻度[[畸形]],多呈[[右束支传导阻滞]]图形,时限&lt;0.11s。多无室性融合波。室性逸搏心律时,心室率在20~40次/min,[[QRS波宽大畸形]],多呈单相或双相,时限&gt;0.12s,可有室性融合波。 2、室性逸搏心律与加速室性逸搏心律的鉴别 前者心室率为20~40次/min,是房室交接区的被动心律;而后者心室率为60~110次/min,是心室的主动心律。 1、在心电图上可见到缓慢的宽大畸形的QRS波频率多为30~40次/min。QRS波宽大畸形的程度与[[起搏点]]的位置有关,如起搏点在房室分叉以上,QRS波宽大畸形的程度较轻,心室率多在40次/min以上;如起搏点在房室分叉以下,QRS波宽大畸形的程度重,心室率常在40次/min以下,多在30~40次/min。 2、室性逸搏周期多数是规则的,但少数不规则。 3、室性逸搏心律时,[[心房]]与心室呈各自独立激动,形成完全性房室分离。 ==逸搏出现的治疗和预防方法== 主要是针对病因治疗,因为[[室性逸搏及室性逸搏心律]]是[[心脏]]的一种[[生理]]性保护机制,故应积极治疗原发病,如[[急性心肌梗死]]、[[急性心肌炎]]等。停用[[洋地黄]]、[[奎尼丁]],纠正[[高血钾]]、[[酸中毒]]。当发生完全或[[高度房室传导阻滞]]时可使用[[阿托品]]0.5~1.0mg[[静脉推注]],或用[[异丙肾上腺素]]1mg加入5%[[葡萄糖]]液500ml中[[静脉滴注]],以提高心率(注意调节浓度),药物治疗无效或出现[[晕厥]]、或[[阿斯综合征]]时应安置体外临时起搏器或安置永久性起搏器。 预后:室性逸搏心律是一种心脏生理保护机制。它的临床意义取决于基础心脏[[疾病]]。通常认为室性逸搏心律对血流动力学影响较大,常提示有较严重的心脏疾病、[[药物中毒]]或[[电解质紊乱]],预后较差。当药物治疗无效或出现晕厥、阿斯综合征时应及时安置体外临时起搏器或安置永久性起搏器。 预防:室性逸搏及室性逸搏心律是一种生理性[[代偿]]机制,当其出现时要积极寻找引起室性逸搏及室性逸搏心律的原发疾病,查明病因,积极治疗其原发病因,是预防此种[[心律失常]]的根本措施。 ==参看== *[[充血性心力衰竭]] *[[老年人心力衰竭]] *[[胸部症状]] <seo title="逸搏出现,逸搏出现的治疗_逸搏出现的原因,逸搏出现怎么办_症状百科" metak="逸搏出现,逸搏出现治疗,逸搏出现原因,逸搏出现症状" metad="医学百科逸搏出现症状条目页面。介绍逸搏出现是怎么回事,逸搏出现的原因,逸搏出现怎么办,如何治疗等。所谓逸搏是指当窦房结兴奋性降低或停搏时,隐性起搏点的舒张期除极有机会达到阈电位,从而发生激动..." /> [[分类:胸部症状]]
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