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==[[急性酒精中毒]]的几个问题== 一、急性酒精中毒的分期和表现:急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程,[[呼气]]和呕吐物有酒精的气味。中毒的表现大致可分为三期:[[兴奋期]]眼睛发红(即[[结膜充血]]),脸色潮红或苍白,轻微[[眩晕]],语言增多,逞强好胜,口若悬河,夸夸其谈,举止轻浮有的表现粗鲁无礼,感情用事,打人毁物,喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉,继续举杯,不知节制。有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙,[[步态蹒跚]],语无伦次,发音含糊。昏睡期脸色苍白,[[皮肤湿冷]],[[口唇]]微紫,心跳加快,呼吸缓慢而有鼾声,[[瞳孔散大]]。严重者昏迷、[[抽搐]]、大小便失禁,[[呼吸衰竭]]死亡。有的酒精中毒病人也可能出现[[高热]]、[[休克]]、[[颅内压增高]]、[[低血糖]]等症状。 二、“醉酒”的本质不是“兴奋”。酒精中毒俗称醉酒,是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态,并有可能出现[[循环系统]]、[[呼吸系统]]、[[消化系统]]的功能紊乱。当大脑皮层被抑制时,[[皮层]]下中枢失去皮层的控制,便出现一些失控的兴奋行为;当皮层下中枢也受抑制时,这种表面兴奋的现象才会消失。因此,无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”,“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。 三、决定“醉酒”的几个因素,日常饮用的各类酒,都含有不同量的酒精,酒精的[[化学]]名是乙醇。酒中的乙醇含量越高,吸收越快,越易醉人。啤酒含酒精3%~5%;黄酒含酒精16%~20%;果酒含酒精16%~28%;葡萄酒含酒精18%~23%;白酒含酒精40%~65%;低度白酒也含酒精24%~38%。饮酒后,乙醇在[[消化道]]中被吸收入血,[[空腹]]饮酒则吸收更快。血中的乙醇由[[肝脏]]来[[解毒]],先是在[[醇脱氢酶]]作用下转化为乙醛,又在[[醛脱氢酶]]作用下转化为[[乙酸]],乙酸再进一步分解为水和[[二氧化碳]]。全过程约需2~4个小时。有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇,大量饮酒,超过机体的解毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人,中毒量相差十分悬殊,中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论,成人的[[乙醇中毒]]量为75~80毫升/次,[[致死量]]为250~500毫升/次,幼儿25毫升/次亦有可能致死。 四、急性酒精中毒的现场救护:对轻度中毒者,首先要制止他再继续饮酒;其次可找些梨子、马蹄、[[西瓜]]之类的水果给他解酒;也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐[[反射]],将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法),然后要安排他卧床休息,注意保暖,注意避免呕吐物阻塞[[呼吸道]];观察呼吸和脉搏的情况,如无特别,一觉醒来即可自行[[康复]]。如果卧床休息后,还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象,则应马上送医院救治。严重的急性酒精中毒,会出现烦躁、昏睡、[[脱水]]、抽搐、休克、呼吸微弱等症状,应该从速送医院[[急救]]。 五、用[[咖啡]]和浓茶解酒并不合适。喝浓茶(含[[茶碱]])、咖啡能兴奋神经中枢,有醒酒的作用。但由于咖啡和茶碱都有利尿作用,可能加重急性酒精中毒时机体的失水,而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从[[肾脏]]排出,从而对肾脏起[[毒性]]作用;另外,咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用,与酒精兴奋心脏的作用相加,可加重心脏的负担;咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃[[黏膜]]的刺激,因此,用咖啡和浓茶解酒并不合适。但是,喝一些清茶还是对缓解症状有很好的效果。另外,喝些果汁、[[绿豆]]汤,生吃梨子、西瓜、[[荸荠]](马蹄)、桔子之类的水果来解酒也十分有效。 六、送院前是否要催吐、[[洗胃]]?有人认为马上催吐、洗胃有积极意义,可减少酒精吸收入血;有人认为洗胃与使用催吐药,均有一定的危险性,不用为宜。毕竟酒精不比农药,我们一时难以决定的话,还是留待医生去裁决。至于急性酒精中毒患者进院后的“间歇吸氧[[疗法]]”、“血液透析疗法”(排除血液中的乙醇)、“[[纳络酮]]疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状,可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间,降低[[死亡率]])。 七、急性酒精中毒的预防措施: ①开展酗酒危害的宣传教育,创造替代条件,加强文娱体育活动。 ②饮酒时做到“饮酒适度”的良好习惯,切勿以酒来解除烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等不良习惯。 ③饮酒时不应打乱正常的饮食规律,切不可“以酒当饭”,以免造成营养不良。
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