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==急性酒精中毒== ===概述=== [[急性酒精中毒]]是急诊科的常见疾病,占急性中毒患者的大多数,由于大量饮酒,导致中毒。具体摄入酒精量因人而异。其发病有一定的规律,从发病季节来看:秋冬季节是高峰,这可能与人民喜欢在秋冬季节喜欢吃火锅,饮白酒的习惯有关。同时,可能由于年底各种应酬增多有关。从发病时间来看,大部分病人集中在晚上9点到凌晨2点,因为白天是工作时间,人民喜欢将酒席定在晚餐,同时,晚上也是酒吧开张的时间。从发病年龄看,大多数集中在20~40岁这个年龄段,这个年龄段的人群工作应酬较多、饮酒的机会相对较多,加上年轻,好胜心强,导致过量饮酒。在中国,20、30、40岁时人生的重要转折,过生日时一般要大摆宴席,庆祝一番,一醉方休,可能是导致这三个年龄点病人增多的原因。从性别方面来看,与我中国的社会因素有关,男同志在外应酬机会较多、好胜心强,导致醉酒机会增加。在18~25岁这个时间段里,女性患者较男性患者多,,能由于这个年龄段是女性大多未婚,在外吃喝的机会较多,加上处于恋爱阶段,感情波动较大,因此,发病率增加。25岁以后,大部分的女性已经成家,或者生儿育女,应酬机会减少,发病率也随之下降。 ===临床表现=== 消化系统和神经系统的表现。 #消化系统表现为:[[恶心]]、[[呕吐]]、[[消化道出血]]、[[腹痛]]。少数患者可能诱发[[急性胰腺炎]]。 #神经系统表现为:神志异常:兴奋、抑制,[[共济失调]]。乙醇对中枢神经系统表现为抑制作用,由[[大脑皮质]]向下,通过[[网状边缘系统]]、[[小脑]]直到[[延脑]]。小剂量作用于大脑细胞突触后膜苯二氮卓-C-氨基丁酸受体,解除C-氨基丁酸对大脑的抑制作用,而表现兴奋。浓度再增高,作用于小脑,引起共济失调,作用于网状结构,引起[[昏睡]]、[[昏迷]]。极高浓度,则抑制延髓呼吸循环中枢。急性酒精中毒患者由于神志异常、[[共济失调]]等原因,很容易导致车祸、摔伤、斗殴致伤等情况。 ===诊断=== 有明确的饮酒史,或者可闻及酒味是最重要的诊断依据。 ===急性酒精中毒的治疗=== 一般无须特效治疗,卧床休息,注意保暖,可自行恢复。中毒症状较重者,可予以[[催吐]](禁用[[阿扑吗啡]]),必要时可用1%碳酸氢钠洗胃,期间要预防吸入性肺炎。对烦躁不安或过度兴奋者,可用小剂量[[安定]],避免使用[[吗啡]]、[[氯丙嗪]]、[[苯巴比妥]]类[[镇静药]]。静脉推注50%葡萄糖100ml,肌肉内注射[[维生素B1]]、[[维生素B6]]、[[烟酰胺]]各100mg,以加速[[乙醇]]在体内的氧化。 [[纳洛酮]]是[[阿片]]样物质的特异性拮抗剂,纳洛酮能迅速透过血脑屏障,与阿片肽受体结合,导致阿片肽失活,解除阿片肽对心血管系统和神经系统的抑制作用;有抑制[[氧自由基]]释放、稳定肝溶酶体膜等非阿片受体作用,对[[意识障碍]]有催醒作用,并能促进乙醇在体内转化,降低血中乙醇浓度。发生[[呼吸衰竭]]或[[脑水肿]]等并发症时,应予以相应的对症、支持治疗。严重中毒的患者可用[[腹膜透析]]或[[血液透析]]促使体内乙醇排出。
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