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==慢性酒精中毒== ===概述=== 长期饮酒可导致许多脏器如[[肝脏]]、[[胆囊]]、[[心肌]]的损害,酒精还可以使智力及记忆力下降,出现各种精神症状,饮酒所致的社会问题也不少,如家庭不和、夫妻感情破裂、人际关系紧张等,[[慢性酒精中毒]]也是导致自杀的一个因素。 ===临床表现=== (一)慢性酒精中毒对躯体的影响 慢性酒精中毒所致躯体障碍的表现多种多样,长期饮酒可造成消化、循环、呼吸、泌尿、血液等全身各系统脏器不同程度的损害,增加感染的机会,引起机体抵抗力下降。有人对一组慢性酒精中毒者进行研究,发现此组病例有躯体障碍者67.03%,主要是[[慢性支气管炎]]、[[肺结核]]、[[结核性胸膜炎]]、[[高血压病]]、[[冠心病]]、[[心肌缺血]]、[[心律失常]]、[[消化性溃疡]]、[[胰腺炎]]、[[胆囊炎]]、[[胆囊结石]]、[[肝硬化]]、[[脂肪肝]]、营养性[[贫血]]、[[糖尿病]]等。 另一资料显示,躯体损害以消化系统最明显,最常受累部位为胃,其次是肝、胆,少数有心肌损害,部分患者可伴发[[骨折]]和[[关节脱位]]。随着饮酒时间延长、年龄的增加、器官组织老化,酒精对老化了的组织器官的影响就越明显。 (二)慢性酒精中毒对神经的影响 酒精性[[脑萎缩]]多见于长期大量饮酒的男性,发病隐袭,主要特点是早期常[[焦虑]]不安、[[头痛]]、[[失眠]]、[[乏力]]等,逐渐出现智力衰退和[[人格改变]],酒精中毒引起脑萎缩的发病机制可能是各种原因造成的,包括[[维生素B1]]缺乏、[[营养障碍]]、酒精对脑的直接损害及[[下丘脑]][[垂体]][[肾上腺]]轴功能异常,不管机体的营养状态如何,[[乙醇]]对脑皮质下结构有直接决策反应。[[脑萎缩]]几乎普遍见于[[慢性酒精中毒]]。 长期饮酒可引起智能损害,主要影响记忆与人格改变,饮酒量大者脑萎缩严重、智商下降明显。酒精中毒的脑部改变主要是皮质细胞萎缩,且以[[额叶]]为主,其次是中脑和间脑,且[[脑回萎缩]]和[[脑室扩大]]呈弥漫性,有人认为皮质萎缩者比双侧脑室扩大者高两倍,酒精对认知功能具有广泛的影响,大脑受损开始的标志是[[记忆障碍]],大脑受损轻重的标志是[[痴呆]]。酒精中毒者脑皮质容量减少,灰质和白质萎缩,前脑血流量下降,导致学习和记忆力功能受损。酒精可以改变神经元突触膜的流动性,改变钠通道的结构,抑制钠内流,影响钙的运输,降低脑中钙含量和突触对钙的摄取,抑制神经突触的功能,导致脑皮质功能障碍,进而影响认知功能。 另有研究表明,慢性酒精中毒可以导致[[硫胺]]缺乏,硫胺缺乏可使转酮酶活性降低,会使类脂和[[蛋白质]]合成减少,影响细胞内钙的调节,使[[内环境]]发生变化,导致神经细胞死亡。酒精具有神经毒性作用,乙醇代谢可产生如[[磷脂酰乙醇]]和[[脂肪酸乙酯]]等毒性产物,这些毒性产物可能是导致大脑细胞中毒、死亡的主要原因,也可能导致皮层认知功能降低,引起痴呆的重要原因。酒精中毒者记忆障碍的比例大大高于智力障碍,表现在认知功能下降过程中,记忆下降的速度比智力下降的速度快。 ===慢性酒精中毒的治疗=== 酒精中毒可引起多系统、多脏器功能损害,对神经系统损害更为突出。治疗的重点是[[戒酒]]。但酒精长期造成的脑损伤是似乎是不可逆的,只能停止其继续进展。有报道应用[[针刺戒酒]]、[[气功戒酒]]、[[中药戒酒]]、[[呋喃唑酮]]及[[阿朴吗啡]]药物厌恶疗法戒酒,但均未能广泛推广,分析其最主要的原因是疗效不佳,复饮现象严重。治疗中给[[叶酸]]及[[维生素B12]]同时应用改善血液动力学药物,明显降低[[慢性酒精中毒]]患者心脑血管的发病率,且慢性酒精中毒患者合并的[[肢体麻木]]、[[共济失调]]等症状也明显好转。有研究认为,治疗慢性酒精中毒时加用[[抗抑郁药]]---[[多虑平]],大多数患者服用14天后,精神情绪明显好转,焦虑症状减轻,对治疗有信心,能积极配合治疗,并有信心戒酒。
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