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钡中毒
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[[钡及其化合物]]侵入机体的机体的途径主要是[[呼吸器]]官和[[消化道]],如吸入钡盐的粉尘,误服钡类药物及其他情况等等。钡盐大部分由粪便排出,小部分从尿中排出,钡与钙不同,其[[排泄]]速度,粪便较尿液为快,24小时内约有20%的钡盐自粪中及70%由尿中排出体外。 钡的[[急性中毒]]多为误服引起,胃酸能促进某些钡[[化合物]]溶解。钡在各器官有少量沉着,以骨中含量最多,骨中钡有一部分可转变为不溶性的[[硫酸盐]]。 误服[[氯化钡]][[中毒]]初期有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[腹痛]]等胃肠刺激[[症状]]。以后也可能产生[[麻痹]],并有面部青紫,四肢[[发冷]]、出冷汗、[[肌肉]]震颤、[[抽搐]]、[[舌肌]]及咽喉麻痹而发生[[语言障碍]]。尚可见[[呼吸困难]]、[[眩晕]]、[[耳鸣]]、[[视力]]障碍。中毒患者的神智通常是清醒的。 可溶性钡盐吸收迅速,中毒症状发展较快,并可见有[[血压升高]],血钾降低,[[心律紊乱]]等中[[毒性]]心肌损害。 慢性中毒、表现极度软弱、呼吸困难、[[流涎]]、口粘液[[炎症]]、眼[[结肠炎]]、[[消化不良]]性腹泻、[[胃出血]]、[[心律不齐]]、[[心动过速]]、血压升高、[[排尿障碍]]。有时还有[[头发]]及[[眉毛脱落]]现象。经常接触重晶石(BaSO4)粉尘,可能引起“肺尘埃沉着症”。 钡的可溶性盐类蓄积在各种器官,有人认为主要是[[骨组织]],肌肉储存钡盐情况于开始30小时保持一定量,而后含量逐渐降低,同时储存于骨组织,其中某些含量是不可逆的,肺部亦是重要贮存的组织,肝、肾、脾含量很少,脑、心和[[毛发]]实际上不含钡盐。 关于钡的化合物于人体组织分布情况,近来生物化学工作者利用放射[[活化]]分析(Radioctivation analysis)对37具人的尸体骨组织等进行研究,测定骨灰份中钡含量仅7ppm,软组织灰份为11~24ppm(湿组织),较眼睛其他部分含量为多。 [[硫酸钡]]在尸体中,可经久不变,检验时如发现有钡存在,不可武断其为[[钡中毒]],必须继续研究其来源为何?并了解该化合物以体种状态侵入体内,系应用治疗药物时混入钡化合物,抑或于死后混入体内,因为天然石灰石有时含有钡盐,普通土壤中也含微量钡盐,从而混入检体亦未可知,故鉴定为钡中毒应以综合诊断方法,全面分析检查结果,慎重处理之。 ==救治== 钡为[[金属离子]],[[致死量]]0.18 g~ 0.19 g,钡离子是一种极强的肌肉毒剂,对[[平滑肌]]、[[骨骼肌]]及[[心肌]]产生过度刺激作用,最后导致麻痹。钡能改变[[细胞膜]]的通透性,使钾大量进入细胞内,引起[[低血钾]],如抢救不及时,[[死亡率]]很高。 1997 年1 月救治2 家5 口人。他们因吃了被剧毒的[[硝酸]]钡污染的年糕,致急性钡中毒。其主要表现为严重低血钾、心肌中毒、[[心律失常]]及[[呼吸肌麻痹]]。急诊入院时中毒物不明, 2 例较重者先后死亡, 余3 例经积极抢救成功。5 人中, 3 女2 男, 最小15 岁, 最大63 岁。进食5 h 后来院急诊, 5 人所食年糕及呕吐物经毒理检测分析, 确诊为钡中毒。毒源为制鞭炮的原料硝酸钡。5 人吃年糕0. 5 h~ 1 h 后均出现恶心、频繁呕吐、[[腹部]]疼痛、腹泻(为稀水便)。2 h 后[[口周麻木]]、四肢[[无力]]、[[呼吸]]费力。2 例在死亡前出现口吐白沫、气急、[[紫绀]]、血钾进行性下降、心率逐渐减慢直至心跳停止。 病因一旦明确, 宜尽早[[洗胃]], 尽早使用[[硫酸钠]][[解毒药]],使其与钡结合成不溶性硫酸钡从[[肾脏]]排出, 此乃特效解毒剂。凡遇类似重病人, 首剂量应为1218 g 静注, 因当时诊断未明确, 我们使用剂量偏小。[[二巯基丙磺酸钠]]与钡形成络合物, 也起[[解毒作用]]。纠正低血钾, 以防止心律失常及加重呼吸肌麻痹。本例在两路1% KCl [[补液]]中, 血钾仍呈进行性下降, 在心电监护及监测血钾浓度条件下, 此时应大胆增加补钾量。但是如此大的补钾量临床应注意, 以防血钾过度升高导致心跳停止。 ==钡中毒-中毒途径== 钡矿开采、冶炼、制造、使用钡化合物过程中也都可接触钡。 职业中毒主要由于[[呼吸道]]吸入引起,可有部分经咽入胃;非职业中毒主要由消化道摄食所致。液态可溶性钡化合物可经[[创伤]][[皮肤]]吸收,如高温溶液灼伤皮肤,可吸收致中毒。 钡中毒多属生产和使用过程中的意外事故,如[[碳酸钡]]烘干炉维修时违反操作规程,淬火液爆溅灼伤皮肤,掉入硫化钡或氯化钡池内等。生活性钡中毒大多由误食引起,如将钡盐误作发酵粉、碱面、面粉、[[明矾]]等食入。 钡的急性中毒多为误服引起。钡及其化合物侵入机体的机体的途径主要是呼吸器官和消化道,如吸入钡盐的粉尘,误服钡类药物及其他情况等等。 [[分类:疾病]][[分类:急救]][[分类:中毒]] {{导航板-中毒}}
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