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[[巴比妥]]类(barbiturates)药物分为长效、中效、短效、超短效四类,[[儿科]]常用者有巴比妥、[[苯巴比妥]],[[戊巴比妥]]和[[异戊巴比妥]]、[[司可巴比妥]]、[[硫喷妥钠]]等。一次进入这类药物5~10倍的[[催眠剂]]量,即可引起[[急性中毒]];实际吸收的药量超过其本身治疗量的15倍时,则有致命危险。口服长效巴比妥>6mg/kg,短效巴比妥>3mg/kg,即可出现毒性反应。长期服用较大量的长效巴比妥类药物,较易发生蓄积[[中毒]],肝、[[肾功能]]不良病儿尤易引起。[[静脉注射]]速度过快,可发生严重的中毒反应。 ==镇静、安定、催眠药中毒的病因== 一次进入这类药物5~10倍的[[催眠剂]]量,即可引起[[急性中毒]];实际吸收的药量超过其本身治疗量的15倍时,则有致命危险。长期服用较大量的长效[[巴比妥]]类药物,较易发生蓄积[[中毒]],肝、[[肾功能]]不良病儿尤易引起。[[静脉注射]]速度过快,可发生严重的中毒反应。 ==镇静、安定、催眠药中毒的症状== [[中毒症状]]为[[头痛]]、[[眩晕]]、言语不清、[[视物模糊]]、[[复视]]、[[色觉异常]]、[[共济失调]]、[[嗜睡]]、[[昏迷]]、[[瞳孔缩小]](晚期扩大)、[[对光反射迟钝]],[[血压]]降低,[[呼吸]]先快后慢,甚至发生呼吸和[[循环衰竭]],偶致[[脑水肿]]和[[肺水肿]]。长效[[巴比妥]]类[[中毒]]后期,常因并发[[坠积性肺炎]]而加重[[呼吸困难]]。重度中毒病人在进入抑制状态之前,可有一段[[兴奋期]],此时出现[[狂躁]]、[[谵妄]]、[[幻觉]]、[[惊厥]]等。部分病人出现肝、[[肾损害]][[症状]]如[[黄疸]]、[[出血]]、[[尿毒症]]等。或有[[发热]]和各型[[皮疹]]。作用缓慢的巴比妥类可维持药力达4~5日久;作用迅速者可在1~2日内导致严重后果。 ==镇静、安定、催眠药中毒的诊断== ===镇静、安定、催眠药中毒的检查化验=== 1,毒物检测:血、尿及胃液的定性检查有助诊断;而[[血药浓度]]测定对临床并无帮助,因其常不与临床病情平行,亦难判断预后。<br /><br /> 2,[[生化]]检查:应检测[[血糖]]、[[肝肾]]功能<br /><br /> 3,[[血气分析]]:可检测[[呼吸]]受抑程度。<br /><br /> 4,[[X线]]检查:胸片可了解[[肺水肿]]、[[肺部感染]]、误吸及[[气管插管]]位置;腹平片可了解胃内不透[[X射线]]的吩塞唑类药片。 ===镇静、安定、催眠药中毒的鉴别诊断=== 1.[[脑血管意外]]:多有局部[[定位体征]],如[[偏瘫]]、[[脑膜刺激征]]。[[头颅CT检查]]有助确定诊断。<br /><br /> 2.[[癫痫]]:以往有发作史,[[脑电图检查]]有助诊断。<br /><br /> 3.[[糖尿病]]酮[[中毒]][[昏迷]]、高渗性非酮症昏迷:[[血糖]]、[[尿糖]]、血酮、[[血清]]电解质测定有助诊断。<br /><br /> 4.[[尿毒症昏迷]]:先有[[烦躁不安]]、[[谵妄]]、最后转入昏迷。[[血尿素氮]]升高,血[[二氧化碳]]结合力降低,[[代谢性酸中毒]]。<br /><br /> 5.[[癔病]]性昏迷:临床并不少见,根据伴随[[症状]]、[[体征]]、毒物[[接触史]],及向患者家属详细地询问患者发病前的精神、情绪状态,必要[[时毒]]物分析可助最终诊断。 ==镇静、安定、催眠药中毒的并发症== 常因并发[[坠积性肺炎]]而加重[[呼吸困难]]。重度中毒病人在进入抑制状态之前,可有一段[[兴奋期]],此时出现[[狂躁]]、[[谵妄]]、[[幻觉]]、[[惊厥]]等。部分病人出现肝、[[肾损害]][[症状]]如[[黄疸]]、[[出血]]、[[尿毒症]]等。或有[[发热]]和各型[[皮疹]]。 ==镇静、安定、催眠药中毒的预防和治疗方法== 严格遵守本类药物的使用方法和使用剂量。 防止误服或自杀者服用。 ===镇静、安定、催眠药中毒的西医治疗=== 1、口服[[药物中毒]]者应尽快催吐和[[洗胃]](超过5~6小时仍应洗胃,因此药可致[[幽门痉挛]],在胃内停留时间较长)。[[昏迷]]病人禁忌催吐,洗胃亦须小心进行,避免吸入[[气管]]。洗胃液可用1:5000[[高锰酸钾]]溶液、[[生理盐水]]或淡盐水。洗胃后灌入[[活性炭]]悬液或通用[[解毒剂]],并给[[硫酸钠]]导泻(忌用[[硫酸镁]],以防加重中枢抑制)。若系[[灌肠]]引起[[中毒]],应作洗肠。 2、[[静脉滴注]]10%[[葡萄糖]]溶液与生理盐水各半(适当加钾)。若尿非碱性,可在[[输液]]中加入适量5%[[碳酸氢钠溶液]]。应用20%[[甘露醇]]或25%[[山梨醇]][[静脉注射]]或快滴,以及加用[[速尿]]、[[利尿酸]]或其他[[利尿剂]]等,均可加速排除毒物。 3、严重病人可用[[血液透析]]或[[腹膜透析]],婴幼儿可用[[换血疗法]]。因[[巴比妥]]在碱性尿中[[排泄]]增加,故应经常查尿pH,尿非碱性时,亦可给5%[[碳酸氢钠]]5ml/kg静脉注射;或口服[[乙酰唑胺]]每次mg/kg,每日3次,使尿变为碱性。若病儿在[[碱化]]尿过程中[[症状]]开始好转后,又出现[[呼吸]]加快的[[酸中毒]],提示发生[[肺水肿]]([[休克肺]]),需用[[透析]]或[[血液]]灌注治疗。 4、对[[休克]]或[[脱水]]病儿应即输液、[[输血]],并用升压药物如[[多巴胺]]及强心剂等综合治疗。 5、注意保暖并保持[[呼吸道]]畅通。对于[[呼吸微弱]]或[[呼吸困难]]病儿,立即给氧,进行人工[[辅助呼吸]]甚为重要,呼吸[[麻痹]]时应坚持[[人工呼吸]],必要时作[[气管插管]],加压给氧。 [[中枢兴奋药]]对本类药物中毒弊多利少,近来多不主张应用。但若长时间[[昏迷不醒]]或[[深度昏迷]]时,可给[[美解眠]]每次mg/kg,15~30分钟一次,直至病人出现[[反应时]]停用,复发时再用。对[[呼吸抑制]]病儿,可给尼可杀米、[[山梗菜碱]]静脉滴注。[[纳络酮]]可以逆转巴比妥类药物所致的[[中枢神经系统]]和[[呼吸系统]]的抑制,可首选应用。 ==参看== *[[急救科疾病]] <seo title="镇静、安定、催眠药中毒,镇静、安定、催眠药中毒症状_什么是镇静、安定、催眠药中毒_镇静、安定、催眠药中毒的治疗方法_镇静、安定、催眠药中毒怎么办_医学百科" metak="镇静、安定、催眠药中毒,镇静、安定、催眠药中毒治疗方法,镇静、安定、催眠药中毒的原因,镇静、安定、催眠药中毒吃什么好,镇静、安定、催眠药中毒症状,镇静、安定、催眠药中毒诊断" metad="医学百科镇静、安定、催眠药中毒条目介绍什么是镇静、安定、催眠药中毒,镇静、安定、催眠药中毒有什么症状,镇静、安定、催眠药中毒吃什么好,如何治疗镇静、安定、催眠药中毒等。巴比妥类(barbit..." /> [[分类:急救科疾病]] {{导航板-中毒}}
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