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中文名:[[闭孔疝]]{{百科小图片|bkanz.jpg|闭孔疝}}英文名:obturator hernia ==发病原因== 1.局部薄弱 [[闭孔]]管为闭孔疝的发生提供了潜在的通道,但并非一定发生疝只有局部组织薄弱如[[闭孔外肌]]破裂向尾侧移位或[[闭孔膜]]异常薄弱等在腹内压的作用下,才有可能形成疝其[[疝囊]]可直接通过破裂闭孔外肌突出或在闭孔外肌上方,同[[闭孔神经]]和闭孔[[血管]]一同穿出闭孔内口亦可在闭孔外肌下方突出。 2.盆底组织退变 组织退变导致[[生理]]性[[盆筋膜]]松弛盆底[[肌肉萎缩]]等有关。 3.闭孔管宽大 多见于女性病人,这与女性闭孔管较男性宽大平直有关生理上,由于多次[[妊娠]]腹内压增加,亦可造成女性[[会阴]]过于松弛且宽大 4.腹内压增高 导致腹内压增高的[[疾病]],有[[慢性支气管炎]]长期[[咳嗽]]习惯性[[便秘]]等 ==诊断== 闭孔疝起病隐匿,局部[[体征]]不明显,多以不明原因的[[急性肠梗阻]]入院,故术前诊断困难,误诊率高达70%以上;若结合疾病临床特点和X线表现是可做出正确诊断的 ==治疗== 1.[[腹部]]径路手术 有利于急性肠梗阻的确诊、判断肠管生机及做出相应处理;易于暴露左右闭孔管口;做修补时能妥善保护好闭孔神经与血管。 2.[[耻骨]]后腹膜外(Cheathe-Henry径路)手术 在耻骨上方做[[横切口]],按同一方向切开[[腹直肌]]前鞘,将双侧腹直肌(主要为患侧)向外牵引 把[[腹膜]]推向头侧火罐网 [[膀胱]]牵向足侧,将疝囊及其内容物游离出 闭孔管并妥善处理。 3.经闭孔部径路([[腹股沟韧带]]下[[大腿]]根部切口)手术 病人平卧位,垫高患者臀部 大腿轻度弯曲并内收以放松内收肌群。在 腹股沟韧带下方股内侧[[耻骨肌]]与内收[[长肌]]间做纵形切口 4.经腹股沟径路手术 切口入路类似于[[腹股沟疝]]或[[股疝]]的经腹股沟部手术。的缺点为手术野狭小,显露欠佳,解剖困难或有[[肠坏死]]时需另加切口。 [[分类:疾病]][[分类:疝]][[分类:疝气]][[分类:疝气治疗]]
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